基于信息化沟通的长期强化家庭康复训练在老年髋部骨折术后的应用观察

骨折是骨科类常见的疾病之一，多数由于重力碰撞髋部而引起的骨折，患者往往会表现为局部肿胀、疼痛，且活动力大大受限制，甚至会出现局部畸形情况

。由于髋部属于承上启下的部位，所以患者康复较慢，家庭康复训练虽然有助于患者快速康复，但对于其提高护理知识等情况效果并非十分显著，且在训练过程中有可能发生不良事件，于是提高其自护能力也显得尤为重要

。有研究显示

，基于信息化沟通可以提高白血病患儿和胸外科患者的自护能力。基于此，河南省直第三人民医院现将基于信息化沟通的长期强化家庭康复训练应用于老年髋部骨折术后中，进一步探究其价值，并做如下报告。

当骨折导致的治疗成本在29 336～37 007元间变动时，当其他参数不变时，ICER的变动范围在38 075.00～45 746.00。当骨折导致的治疗成本选取了最小值29 336时，芪骨胶囊方案和仙灵骨葆胶囊治疗方案所需的总成本分别为1 984.94元和1 344.96元，有效率为99.72%和98.32%，ICER为45 746.00。当骨折导致的治疗成本选取了最大值37 007时，芪骨胶囊方案和仙灵骨葆胶囊治疗方案所需的总成本分别为2 006.55元和1 473.88元，有效率为99.72%和98.32%，ICER为38 075.00。

2.利用案例创设问题情境。在教学中应用案例教学，源于现实，学生易于接受，从而提高学生学习的兴趣。如：在学习第四章“沟通协调”有关“组织内部的公共关系”时，出示“富士康跳楼”案例；学习“组织外部的公共关系”时，出示“三鹿奶业的发展、覆灭”案例。让学生在对现实中热点事例的分析中，更深入的理解教材内容。

2.3 环境因素 二恶英是一种环境污染物，主要来源于焚化、再生资源的利用及除草剂和防腐剂等化学制品的生产，它通过扰乱雌激素分泌，免疫毒性，化学毒性致使DNA 受损、最后造成癌变。CYP1A1在二恶英类化合物的代谢中发挥着重要的作用，可激活多种致癌物质，异位子宫内膜组织的CYP1A1表达明显升高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年1月河南省直第三人民医院收治的100例老年髋部骨折患者，根据其术后护理方法不同分为对照组48例，观察组52例。对照组男25例，女23例；年龄55～75岁，平均年龄(65.33±3.17)岁；内固定术27例，髋关节置换术21例。观察组男27例，女25例；年龄55～75岁，平均年龄(65.77±3.12)岁；内固定术29例，髋关节置换术23例。两组各项资料比较差异无统计学意义(

＞0.05)，具有可比性。

观察组使用基于信息化沟通的长期强化家庭康复训练干预，具体如下。①出院前指导：出院前1 d，医护人员告知其家属和患者用药指导、注意事项等常规方法，并且让家属和患者添加医院微信公众号、预留电话、地址等并且建立医院档案。②加强生活指导：以患者实际身体情况做为根本依据，与患者及其家属通过微信等沟通，为其制定针对性饮食方案，并且通过微信号向其推送健康绿色食物等，告知患者和家属禁烟禁酒、避免喝过量的浓茶，并且多食用豆类、蔬菜、肉制品和奶制品。③加强家庭康复训练：医护人员查询患者出院前留下的档案，了解其软组织情况、骨折部位和固定方式等情况，对其身体和护理方法进行全面分析，采用视频等方法指导患者进行适合自己的训练方法，并且加强其训练，如收缩训练、踝泵练习、后抬腿练习、侧抬腿练习、直抬腿练习、腰部训练等训练方法，若患者无动力，则告知其锻炼的好处，让其有信心；如果患者遇到动作不规范或是拉伸疼痛等现象则及时通过微信告知医护人员，医护人员对其姿势进行纠正并且告知其缓解疼痛方法。④加强自护能力：医护人员通过微信公众号向患者及其家属推送有关于髋关节术后注意事项、家庭护理方法、抗感染等方法，并且告知如何进行自我护理和避免不良反应事件等方法。⑤上门访谈：医护人员定期半月对患者进行一次上门访谈，具体观察患者康复情况，并且解决其存在的问题，并且对其康复训练动作等进行改正，让其更好恢复。⑥建立微信群：将髋关节手术的相关患者和家属均拉入微信群中，医护人员在群内分享有关髋关节恢复等知识，群友及其家属每日在群内进行交流，各自分享其恢复的方法、健康饮食等情况，且群友互相鼓励、打气，让其有战胜病魔的信心。

2.3 两组患者干预前后自护能力评分比较 干预前两组ESCA量表中自护责任感、自护健康知识水平、自我概念、自护技能评分比较差异无统计学意义(

＞0.05)，干预后观察组各项评分均高于对照组(

＜0.001)，见表3。

1.4 观察指标 干预前后采用视觉模拟评分法

(VAS)评定患者疼痛程度：0分表示无疼痛症状，≤4分表示轻度疼痛，5～6分表示中度疼痛，≥7分表示重度疼痛，10分表示无法忍受的剧烈疼痛，分值越高表示疼痛程度越高。干预前后采用Harris髋关节功能评分量表

评估髋关节功能，其分数越高表明髋关节功能越好。干预前后采用自护能力测定量表(ESCA)

对其自护能力进行评估，包括自护责任感、自护健康知识水平、自我概念、自护技能4个项目，分数越高表明其能力越好。干预前、干预后采用生活质量量表

(QOL)评估两组生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能3个方面，评分越高表明生活质量越好。

1.2 选取标准 纳入标准：不低于55岁，不高于75岁；符合髋部骨折术标准

；患者各项资料明确、完整，且签署知情同意书。排除条件：合并其他骨类疾病；存在精神疾病或认知功能障碍等。

寨卡病毒感染为良性自限性疾病，潜伏期为3～12 d，多数感染者无症状，仅20%的感染者会出现发热及皮疹等轻微症状，并可在2～7 d内缓解。随着疫情的蔓延，人们发现寨卡病毒感染亦可导致中枢或周围神经系统受累，其中以吉兰-巴雷综合征以及小头畸形最常见[8]。

2 结果

2.2 两组患者干预前后髋关节功能比较 干预前两组髋关节功能评分比较差异无统计学意义(

＞0.05)，干预后观察组髋关节功能评分高于对照组(

＜0.001)，见表2。

2.1 两组患者干预前后VAS评分比较 干预前两组VAS评分比较差异无统计学意义(

＞0.05)，干预后观察组评分低于对照组(

＜0.001)，见表1。

1.3 方法 对照组使用常规干预方法，如饮食护理、告知患者及家属注意事项、避免剧烈运动、运动锻炼方法、缓解疼痛方法等。

2.4 两组患者干预前后生活质量评分比较 干预前两组QOL量表中躯体功能、心理功能、社会功能评分比较差异无统计学意义(

＞0.05)，干预后观察组各项评分均高于对照组(

＜0.001)，见表4。

3 讨论

家庭康复训练是指患者在出院后在家庭进行的一种恢复式训练，其优点在于患者适应家庭环境，可以减轻内心负担，且由亲戚朋友进行监督，可以促进患者训练进程

。

干预后观察组VAS评分低于对照组，且干预后观察组髋关节功能高于对照组，表明基于信息化沟通的长期强化家庭康复训练可以改善髋部骨折手术患者疼痛程度和髋功能，这是因为在加强家庭康复训练中医护人员对其身体和护理方法进行全面分析，并且采用视频等方法指导患者训练，且告知其锻炼的好处，让患者有信心；如果患者遇到动作不规范或是拉伸疼痛等现象则及时通过微信告知医护人员，医护人员对其姿势进行纠正，而适当进行运动训练对其恢复髋关节功能水平和缓解疼痛均具有明显作用

。干预后观察组自护责任感、自护健康知识水平、自我概念、自护技能评分均高于对照组，表明基于信息化沟通的长期强化家庭康复训练可以提高患者自护能力水平，这是因为加强自护能力中医护人员通过微信公众号向患者及其家属推送有关于髋关节术后注意事项、家庭护理方法、抗感染等方法，并且告知如何进行自我护理和避免不良反应事件等方法，患者通过耳濡目染、学习公众号知识，其自护能力便会随之提高

。干预后观察组躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组，表明基于信息化沟通的长期强化家庭康复训练应用于老年髋部骨折手术患者中可以提高其生活质量，这是因为加强生活指导中，医护人员以患者实际身体情况做为根本依据，与患者及其家属通过微信等沟通，为其制定针对性饮食方案，兼顾营养和可口；医护人员定期半月对患者进行一次上门访谈，具体观察患者康复情况，对其康复训练动作等进行改正，让其可以更好的进行术后恢复；且微信群中骨折病友在群内交流，让患者感受温暖，且群友互相鼓励、打气，让其有战胜病魔的信心，以此提高生活质量，本研究与郭春丽

和吴晓惠等

部分研究一致。

综上所述，将基于信息化沟通的长期强化家庭康复训练应用于老年髋部骨折手术患者中，可以降低疼痛程度，改善髋关节功能，提高自护能力和生活质量。

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