高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析

王涛

摘要：目的：在重型颅脑损伤患者的临床治疗中，实施高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术，就这种疗法的实施效果展开分析。方法：对于我院重型颅脑损伤患者予以抽取，共60例，抽取时间段介入2020年1月至2021年12月期间，以所采取的治疗方式的不同作规范的分组处理，分为对照组和观察组，每组30例;对照组采取常规治疗，观察组采取高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗;比较两组治疗前后GCS评分及预后评估情况。结果：治疗前两组的GCS评分无明显差异，治疗后观察组GCS评分显著低于对照组（P<0.05）;观察组GOS评分高于对照组，预后良好率高于对照组，预后不良率低于对照组，组间差异均显著（P<0.05）。结论：在重型颅脑损伤患者的临床治疗中，实施高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术，能够显著提升临床疗效，改善预后，值得在临床治疗中进行普及。

关键词：重型颅脑损伤;手术治疗;疗效;预后

【中图分类号】 R651.1+5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

重型颅脑损伤在临床较为常见，是一种严重威胁患者生命健康与安全的疾病。临床通常采用综合手术对这类患者进行治疗，以有效降低病死率，改善预后效果。高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术也是临床常用的治疗手段，现本文通过我院60例患者，进一步分析这种治疗方式在临床的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

对于我院重型颅脑损伤患者予以抽取，共60例，抽取时间段介入2020年1月至2021年12月期间，以所采取的治疗方式的不同作规范的分组处理，分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者男女性别比例为17：13，年龄23-67岁，均龄（44.64±4.69）岁。观察组中，男性16例，女性14例，年龄范围介于24-65岁，年龄均值在（44.67±4.72）岁。所有患者均确诊为重型颅脑损伤，均对本次研究知情并签署同意书。两组自然信息观察呈均衡性（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规治疗，给予患者脱水、止血、抗炎、气管切开等综合治疗，同时做好各种预防并发症的措施，维持水电解质平衡，给予有效的支持治疗等。

观察组在常规基础上，实施高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗：高压氧治疗（HBO）：在患者生命体征平稳后，行高压氧舱治疗，每天1次，10次为一个疗程，每个疗程间隔2～3d。

标准外伤大骨瓣减压手术：根据患者的具体情况，对减压骨窗进行扩大或缩小调整，切口位置的选取，一般情况下从颧弓开始至上耳屏前1.0cm，骨瓣范围应当占颅骨大部分面积，对于硬膜外血肿需要进行清除。以放射状剪开硬膜，使中窝能够充分暴露出来。在减压过程中，需要取人工硬脑膜，要尽可能避免脑水肿状况加重。

1.3观察指标

比较两组治疗前后GCS评分及预后评估情况。

治疗情况采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行评分，评分越低表示患者身体状况越好。

预后评估判断标准，采用格拉斯哥预后量表（GOS）评定患者预后情况，总分为1-5分，5分：恢复正常生活，但存在轻度缺陷;4分：存在轻度残疾，但基本可独立生活;3分：存在重度残疾，患者日常生活需要接受照护;2分：仅可以随睡眠或清醒而睁眼。1分：死亡。良好：有一定的日常生活能力，但残疾情况仍会对正常生活造成不便;不良好：日常生活需要接受照護。

1.4统计学分析

将研究所涉测验数据于SPSS22.0中行精准分析，计量资料均采用（x±s）描述，施以t检验并对结果获取;计数资料表述采用（%），施以卡方检验并对结果获取，P<0.05即差异具统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后GCS评分比较

治疗前两组的GCS评分无明显差异，治疗后观察组GCS评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组预后评估情况比较

观察组GOS评分高于对照组，预后良好率高于对照组，预后不良率低于对照组，组间差异均显著（P<0.05）。见表2。

3讨论

高压氧能够有效促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复，能够提高动脉的血氧分压，对于脑缺氧情况有明显的缓解作用，也可以对自由基起到抑制作用，减轻颅脑损伤程度[1-2]。标准大骨瓣减压术，可以使脑损伤区域充分暴露出来，能够准确探查出血情况，便于进行止血处理。此外，这种手术方式能够对颞叶和额叶进行清除，可以使颅压有效降低，避免术后再出血情况的发生。去大骨瓣手术后，以放射状剪开硬膜，能够减少骨窗边缘膨出情况的发生，有利于对颅内压进行降低[3-4]。标准外伤大骨瓣减压手术的优势是，可以对血肿进行清除，对于重要组织的压迫性损伤具有清除效果，能够促进颅内压的下降。本次研究结果显示，治疗前两组的GCS评分无明显差异，治疗后观察组GCS评分显著低于对照组，而且治疗后观察组GOS评分明显更高，预后良好率也更高，预后不良率更低。这说明在重型颅脑损伤患者的临床治疗中，采取高压氧联合标准外伤大骨瓣减压疗法，可以显著提升临床疗，改善患者预后。所以，这种手术治疗方式，可以广泛用于重型颅脑损伤患者的临床治疗中。

参考文献：

[1]沙亚荣. 高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤[J]. 辽宁医学杂志，2021，35（01）：29-31.

[2]汤树洪. 高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤33例患者的治疗效果分析[J]. 世界复合医学，2020，6（06）：74-76.

[3]刘倩绫，罗效萍. 早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果[J]. 中国当代医药，2019，26（19）：59-61+65.

[4]石介，孟伟，贾军. 高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外伤的预后分析[J]. 中国医药指南，2019，17（12）：138.