3D打印技术辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折的疗效观察

王富春 王恒 彭波涛 刘纯 唐铭

摘要：目的：观察分析3D打印技术辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折的疗效。方法：选取绵阳市骨科医院于2019年1月至2020年12月住院治疗的60例陈旧髋臼骨盆骨折患者作为研究对象，随机分组，对照组患者实施常规术前检查及手术，实验组患者行CT扫描后重建CT数据，通过3D打印技术制作等比实物模型，根据模型进行“预手术”，进行骨折断端截骨、骨盆髋臼矫形及复位，标记螺钉方向和角度，将预手术应用于实际手术操作中。比较两组患者的手术时间、出血量、术后髋关节功能评分及并发症发生率。结果：实验组患者的手术时间及术中出血量均低于对照组患者，术后髋关节功能恢复良好，并发症例数更低，两组比较差异明显，p<0.05。结论：3D打印技术在臨床上辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折能够缩短手术时间，降低出血量及术后并发症，有效改善患者的髋关节功能，值得临床中应用。

关键词：3D打印技术;辅助治疗;陈旧髋臼骨盆骨折患者;临床疗效

【中图分类号】 R683.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

髋臼骨盆骨折多由于高能量导致的关节内损伤，患者多合并其他重要脏器的损伤，因抢救生命，超过3周的髋臼骨盆骨折转变为陈旧性髋臼骨盆骨折。由于陈旧性骨盆髋臼结构不规则，周围软组织粘连严重，患者手术难度较大，手术时间长、出血量多，感染风险高[1]。随着3D打印技术及计算机技术的成熟，在骨科领域实现了虚拟模型到实际操作的转变，为陈旧性髋臼骨盆骨折患者的临床治疗提供了更好的治疗措施[2]。在本次研究中，选取本院60例陈旧髋臼骨盆骨折患者，随机分组，对比3D打印技术辅助治疗的临床价值，结果见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

1.1.1资料来源与分组

选取绵阳市骨科医院于2019年1月至2020年12月住院治疗的60例陈旧髋臼骨盆骨折患者，交通伤23例，高处坠落伤15例，重物砸伤22例，随机分组，对照组，男：女14：16，年龄25-68岁，平均（41.29±1.38）岁;实验组男：女15：15，年龄24-66岁，平均（42.19±1.27）岁。比较无差异，p>0.05，可比性良好。

1.1.1纳排标准

纳入标准：患者手术治疗前病情平稳，无手术禁忌症;患病时间超过3周，且明确髋臼骨盆骨折诊断的患者;患者了解此次研究的目的，自愿参与本次研究，治疗依从性高。

排除标准：患者及家属要求保守治疗的患者;病情紧急需急诊手术的患者;髋关节功能障碍的患者[3]。

1.2方法

对照组患者实施常规术前检查及手术，根据临床医师的经验，常规切开皮肤、皮下组织，分离软组织后剔除骨痂，暴露骨折端，对骨折块移位情况进行截骨复位，对钢板塑性，置入螺钉固定;

实验组患者行髋臼X线、CT扫描及三位重建后重建CT数据，通过3D打印技术制作等比实物模型，帮助临床医师更全面了解患者骨折病情，根据模型进行“预手术”，选择最佳的手术入路，进行骨折断端截骨、骨盆髋臼矫形及复位，标记螺钉方向和角度，将预手术应用于实际手术操作中：在保护重要神经、血管的同时，清除骨折端附近的骨痂，对痉挛组织进行松解，预先折弯塑形的钢板植入并用螺钉固定，通过透视固定良好，术后放置引流管，逐层缝合[4]。

1.3观察指标

比较两组患者的手术时间、出血量、术后髋关节功能评分及并发症发生率。髋关节功能的评定指标包括疼痛、行走及活动范围三方面，≥18分为优秀，15-17分为良好，13-14分为一般，≤12分为差[5]。并发症包括感染、静脉血栓、创伤性关节炎等。

1.4统计学分析

统计处理软件：SPSS22.0。P<0.05，差异明显，具有统计学意义。计数资料，采用百分比（%）描述，卡方差分析;计量资料采用（X±S ）描述，t方式检验。

2 结果

2.1实验组患者的手术时间及术中出血量均低于对照组患者，比较差异明显，p<0.05，结果见表1：

2.2 实验组患者术后髋关节功能恢复良好，比较差异明显，p<0.05，结果见表2：

2.3 实验组发生感染、静脉血栓等并发症的例数1例，对照组7例，差异明显，p<0.05。

3 讨论

髋臼骨盆骨折属于关节内损伤，髋臼位置深，手术操作空间小，且解剖结构复杂，周围血管、神经及韧带丰富，髋臼骨折常合并股骨头的损伤，影响股骨头血运，因此，临床上的治疗难度大。伴随医疗技术的发展，骨科领域应用3D打印技术能够还原立体图像，充分了解骨折的解剖结构，提前预算钢板弯度、螺钉固定深度等。本研究中，实施3D打印技术辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折患者的出血量少，手术时间短，且发生并发症低，有效改善患者髋关节功能，值得临床中应用。

参考文献：

[1]陆俭军，秦豪，陆声榆等. 3D打印技术在髋臼骨折手术中的应用[J]. 右江医学，2016，44（5）：506-509.

[2]王陶，李宇能，滕星等. 采用3D打印技术辅助治疗陈旧髋臼骨盆骨折的疗效观察[J]. 骨科临床与研究杂志，2022，7（2）：104-106.

[3]邱少东，杨开杰，文坤等. 3D打印技术在陈旧性骨盆髋臼骨折治疗中的应用[J].中国矫形外科杂志，2019，27（6）：496-498.

[4]李振宏. 髋臼骨折的治疗现状及进展[J]. 广西医学，2017，6（39）：880-884.

[5]罗斌，朱爱萍，刘家国. 3D打印技术在陈旧性骨盆髋臼骨折治疗中应用价值[J].青岛大学医学院学报，2017，53（5）：543-545.