“老来瘦”未必是好事

王荣华

很多老年人信奉“千金难买老来瘦”，认为年纪大了瘦一点，能预防“三高”。实际上，这是一个误区。老人适当保持体重对健康有益，但体重偏低，过于消瘦，也存在诸多健康风险。

我国现行的成人标准体重（公斤）=身高（厘米）-105。如果您的体重在标准体重±10%以内则为正常;如果超过20%则为肥胖;人体因疾病或某种因素致使脂肪和肌肉减少，体重下降超过正常标准20%以上时称为消瘦。老年人应将体重控制在正常范围或稍微超重的水平，否则发生营养不良、骨质疏松、老年性痴呆、跌倒的风险将明显增加，短时间内老年人体重急速下降则提示可能患有肿瘤等疾病。

病理性消瘦由某些疾病引发，如极度营养不良症、长期低烧、结核病、慢性肝病、消化不良、贫血病、糖尿病、癌症等。手术之后的患者也常会出现消瘦。

男性40岁左右，女性50岁左右，其体重便发展到了顶峰，以后随着年龄的增加，体重便开始逐渐下降。其原因一般认为是骨骼、肌肉的逐步萎缩，以及细胞和脏器组织的脱水、萎缩。但由于个人营养状况、生活方式、环境条件和社会心理等因素的不同，体重下降的程度和速度也不同。我国正常男性40～60岁，体重会下降3.3公斤，女性下降4.1公斤;60～80岁，男性体重下降4.8公斤，女性体重下降3.7公斤。

有研究发现，人到中年以后，如果不进行营养和运动干预，肌肉量会以每年1%的速度减少，到70岁左右，30%～40%的肌肉会消失。高龄老年人往往伴有认知障碍、体力衰退、抑郁和情绪变化等症状，而且很多老年人食物摄入单一化，常因疾病或为减少麻烦而主动/被动地减少饮食摄入。所以，老年人体重减轻多为营养不良。

肌肉减少症看起来没有冠心病、心脑血管病那么严重，但当老年人维持身体平衡的肌肉量减少到一定程度时，身体就无法灵敏地做出反应，很容易导致跌倒，加之骨骼也变得较脆弱，因此骨折风险大大提高。严重的骨折需要手术治疗并卧床制动，这样一来，不但使肌肉进一步萎缩，还有可能引发继发感染、压疮等病症，严重时甚至出现死亡。

脂肪不仅是能量的仓库，还对机体有一定保护作用，瘦人怕冷的道理也在于此。

过于消瘦的人由于体内贮存的能量物质很少，一旦患病，往往经不起疾病尤其是慢性疾病的消耗，会延长疾病痊愈的时间。

老年人过于消瘦，皮脂腺分泌减少，皮肤会变薄和干枯，会提高老年性糠疹、皮肤角化症、皮肤瘙痒症等老年性皮肤病发病的可能性。

老年人过于消瘦，身体的新陈代謝和各种生理功能都会比正常老年人低，体质相对较弱，对饥饿和劳累的耐受能力差，在日常生活中常常会感觉精神不振，易出现疲劳和头晕目眩的现象。

消瘦老年人的免疫功能往往低下，对病毒和细菌等病原微生物的抵抗力较弱，容易患感冒、发热、慢性支气管炎、肺炎、肺结核等呼吸道疾病，以及消化不良、胃炎、胃溃疡、肠炎等消化道疾病。

脂肪是内脏器官、皮下组织的保护器，具有衬垫支撑、缓解震动的作用。消瘦的人由于没有足够的脂肪作为骨骼的缓冲物，久坐时臀部常会被骨骼压得疼痛;由于脚底脂肪垫薄，走路也会觉得痛。

人们总把高血脂和肥胖联系在一些，事实上，很多体重轻甚至消瘦的人，血管内脂肪含量同样可能超标。由于没有“胖子们”警惕性高，体重轻的老年人往往容易犯经验主义错误，体检时忽略血糖、血脂检测项目，不能及时发现疾病苗头。

老年人多有牙齿松动、脱落现象，无法将食物咀嚼完全。牙口不好的老年人应修补牙齿，并养成细嚼慢咽的习惯。这样做不仅可减轻胃肠道的负担，也可避免粗糙、坚硬的食物对消化道黏膜产生刺激。对无法经口进食的老年人，可在医护人员指导下进行鼻饲流质食物，保证营养供给。

油炸、油煎食物，未煮熟的肉类、鱼类、蛋类有较多未变性蛋白质，不易消化。含脂肪比例较高的食物会延缓胃排空，应尽量少吃。生冷和刺激性强的食物，对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症，或使原有的消化道疾病加重，应尽量少吃。

在控制总脂肪摄入量的前提下，增加富含ω-不饱和脂肪酸食物的摄入，如深海鱼油和海产品，并多吃富含抗氧化成分的食物。在医师指导下适当补充营养素，如维生素C、维生素E等。

适度的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，可增强胃肠道功能，增进食欲。

稳定、乐观的情绪对胃肠功能的影响也很大，愤怒、抑郁会使消化道运动减弱，并影响胃液、胆汁、胰液等消化液的分泌。

★从保健防病的层面来说，过于消瘦并非好事，能保持标准体重最好。希望身体消瘦的老年朋友积极调理，健康生活。