肥胖竟然是一种疾病

李娜

有个朋友在医疗美容机构做客户服务工作，我无意间看到她的一条朋友圈文案：“腰部、腹部吸脂手术效果巨好，但也不可能达到杨柳细腰的效果，毕竟内脏脂肪摆在那里，不过，小可爱们的皮下脂肪已经非常薄了呢。”

在我们的传统印象中，胖胖的外表给人以容易亲近、乐观、敦厚、可爱的观感。不乏有些人喜欢被贴上“老实人”“好说话”“度量大”的标签，因此感觉自己的体重和体型并不需要改变。而且，近年来，年轻人更加追求自我表达和个性化存在，认为“纤细”“苗条”这种普世价值观下的审美定义并不适合自己。

既然体重是我自己的一部分，我为什么因为别人不喜欢，或者说和别人不一样，而去做改变呢？体重基数大，难道会妨碍我成为一个更好的自己？这个世界能够包容和认同的“不一样”越来越多——女性可以冻卵、男性可以辞去工作全职照顾宝宝，怎么体重数字大就得改变呢？如果体重需要重新设置参数才能符合“规则”，那这不是对我人生的一种否定吗？

“不一样”的确各有各的美，人生命的价值的确不能用体重来衡量。但如果排除某些疾病和服用某些药物导致的非正常体重升高之外，体重超“标”，则代表我们的机体健康状况出现了问题。这个“标”，不是模特的标准，不是“骨感才叫美”的标准，不是“好女不过百”的标准，是医学健康标准——是我们作为生物体，脏器可以正常运转，心跳、血糖、血压、血脂可以维持正常数值的标准;是我们作为社会群体的一员，可以担负起工作、学习、照顾家庭的责任，可以拥有去旅行、去运动、去探索未知美好的体力的标准。这个标准，不是对你个人价值的贬低，是告诉你一种身体负担更小的人生的可能性。

1997年，世界卫生组织召开全球首届肥胖大会，明确指出“肥胖本身是一种疾病”。1998年，美国心肺和血液研究所在其出版的成年人肥胖指南中，将肥胖定义为一种复杂的、多因素的慢性病。2013年，美国医学会表决通过了第429号提案——肥胖是一种有关新陈代谢和荷尔蒙的多重疾病状态。

肥胖者常见多个身体功能受损，如控制食欲的技能失调，能量调节出现异常，内分泌失调（瘦素含量升高和胰岛素抵抗），脂肪因子调控失调，孕育困难，内皮功能异常，血压升高，血脂异常，脂肪肝，脂肪组织炎症和全身性炎症。肥胖还与多个慢性疾病的发病关系异常密切，如2型糖尿病、心血管疾病、骨质疏松、多卵巢囊肿综合征，以及某些癌症。

現实生活中，不乏一些朋友的体重基数不大，但是肚子明显，穿修身衬衣或有弹力的T恤，可以看到明显隆起的腹部。对于婴幼儿来说，生长规律决定了他们体脂比高，脂肪储存充沛，有“小肚子”并不代表健康有问题，但对成人而言，腰围数字高却有明确的健康风险。脂肪主要沉积在腹部的皮下及腹腔内，是导致代谢综合征、糖尿病和心血管疾病的高危因素。

2000年，世界卫生组织针对亚洲及太平洋人群，临床建议诊断中心性肥胖的腰围标准是男性大于等于90厘米，女性大于等于80厘米。2006年，《中国成年人超重和肥胖症预防和控制指南》提出，当腰围大于等于85/80厘米（男/女），肥胖相关疾病的风险将增加;当腰围大于等于95/90厘米（男/女），肥胖相关疾病的风险将进一步升高。中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的建议认为，判定腹型肥胖的腰围标准为男性大于等于90厘米，女性大于等于85厘米。

一项名为“腰围和腰围身高比预测中心性肥胖的效果与差异”的研究结果显示，在身高较高（男性大于等于180厘米，女性大于等于170厘米）或身高较低（男性<160厘米，女性<150厘米）的人群中，以腰围预测肥胖的准确性稍差。对于身高较高或稍矮的人来说，想判断自己是否属于肥胖可以使用腰围身高比：按腰围（厘米）/身高（厘米）计算，诊断中心性肥胖的切点为大于等于0.50（男女相同）。

身体质量指数（BMI）是国际通行的用于公众健康研究的统计工具。计算方法是体重（千克）÷身高（米）的平方。对于一般的中国居民而言，18.5≤BMI<24为正常标准，24≤BMI<28为超重，BMI≥28为肥胖。但需要注意：肌肉比例较高的健身爱好者、运动员，孕妇不适用此标准。

以身高1.6米，体重65千克为例计算身体质量指数：

65÷（1.6×1.6）=65÷2.56=25.39

显然，这位朋友如果不是肌肉比例较高，那就是超重了。

事实上，当我们开始关注体重，开始试图从网络上浩如烟海的信息中搜寻减重食谱时，就表明我们或多或少，或潜意识或真意识，已经意识到自己的外在需要改善。而这样的根源，很可能就源自于一次我们聚精会神地照镜子。想知道自己需不需要减重其实很简单。你盯着那个镜子里的自己静静地看上5分钟，他/她的脸、肚子、胳膊、臀，他/她的精神状态，他/她眼睛的明亮程度，都能告诉自己：身体是否疲惫，体重负担是否过大。当然，胖点儿谁也没碍着，但如果你想，让我们一起来做些改变吧;半年之后，你可能在镜中看到不一样的自己。