为单眼被测者验光配镜的案例分享

文 李焕明

作者单位：吉林省长春市视力佳眼镜公司

在日常工作中，笔者遇到了一位只有单眼视力的顾客，其眼部情况较为特殊，为其验光、配镜和指导配戴的过程有一定的参考意义，在此与各位验光师同仁分享。

1 顾客基本情况

男，54 岁，一个月前经眼科手术摘除左眼球，出院当日前来验光。顾客第二天即将离开本市，计划一个月后回院复查时取镜。

2 眼检结果及旧镜度数

电脑验光：

OD：-1.00DS/-1.75DC×4 OS：无

旧镜度数：

OD：-1.25DS/-0.75DC×180=0.7（远）/4.4（近）

OS：-2.75DS/-0.50DC×170

裸眼视力：

OD：0.3（远）/4.7（近）OS：无

3 分析

验光时，被测者的左眼纱布没有去除，使用综合验光仪有所不便，通过检查旧镜和详细询问，可大致了解既往用眼情况。

被测者左眼摘除，术后右眼视力尚无明显影响，考虑到年龄超过50 岁，且已经出现老视症状，应有ADD 处方的可能性。但经询问发现，被测者在检察院工作，有频繁使用电脑和查阅卷宗的日常需求，且单眼视物的情况下，抗疲劳镜片的使用寿命会相对缩短，因此，最终决定为被测者验配远用镜、近用镜各一副。

按照电脑验光仪的数值分析，被测者的右眼加散光之后，视力会有所提升；但如果加散光过多，虽然视力提升，但单眼情况下很可能出现不适。经过反复考虑，给出如下个性化配镜方案：验配一副单光眼镜，用于走路、看电视等远用场景；另配一副渐进多焦点眼镜，附加适量的反推光度，用以解决看电脑、近距离阅读材料时的需求。

4 综合验光

经测量发现，在配戴旧镜的情况下，被测者的远用视力可达到0.7，双色试验偏红；戴不同光度的试镜架情况如下：

A 方案：

OD：-1.25DS/-1.50DC×180=1.0（远）/4.3（近）

OS：BL 双色试验：平衡

B 方案：

OD：-1.50DS/-1.00DC×180=0.8+（远）/4.3+（近）

OS：BL 双色试验：略微偏红

C 方案：

OD：-1.25DS/-1.00DC×180=0.8-（远）/4.3-（近）

OS：BL 双色试验：偏红

5 配镜方案

在远用试戴过程中，被测者对以上三种方案的反馈都比旧镜要好；在近用试戴中，则是对略微欠矫的C 方案反馈最为积极。于是，按照距离切换法，得出ADD 应在+1.00D～+1.50D 之间，进一步给出以下方案：

A 方案：远用镜

OD：-1.25DS/-1.50DC×180=1.0（远）/4.3（近）

OS：BL

按照移近法，ADD 为+1.25D 时被测者反应最好，但成人办公渐进多焦点镜片的产品线中，没有反推+1.25D 的产品。此外，值得注意的是，被测者表示看近时，使用没有度数的平光镜片效果较好，但在中距离用眼时，又对-0.50D～-0.75D 的近视附加有积极反馈。

鉴于此，以远用处方为基础起始点，进行近用处方的反推附加，给出方案B：

B 方案：远用镜

OD：-1.50DS/-1.00DC×180=0.8+（远）/4.6+（近）

OS：BL

这是以-1.50D 的远用处方为基础，近用使用平光，同时反推+1.00D 的方案。对应的成人办公渐进多焦点镜片会在镜框上方给被测者预留出一部分远用的近视光度，保证足够大的近用区域，延长使用寿命。相较于拥有三个区域的抗疲劳镜片，只有中、近两个区域的办公室渐进多焦点镜片拥有更大的区域，自然也让被测者更容易适应。综合考虑被测者术后单眼情况，给出如下近用办公室渐进多焦点眼镜处方：

C 方案：近用镜

OD：0.00DS/-1.00DC×180=4.6+（近）

OS：0.00DS/-1.00DC×180=BL

6 售后问题

最终依照方案B，采用尼康办公室渐进多焦点镜片为顾客配了近用镜，在以后的日常使用中，需要考虑以下情况：

在单眼的情况下，顾客最多只能拥有120°的视野，因此应该会自主形成通过头位代偿补充视野不足的用眼习惯。在未来，水平转头的用眼方式，也可在一定程度上代偿被测者可能出现的辐辏功能不足的问题。可以预计，在戴远用镜时，顾客会形成向左微微转头的习惯；但若是将这样的习惯带入使用近用镜时，很可能会影响渐进多焦点镜片的使用效果。因此，需要在取镜时与顾客充分沟通，叮嘱其在配戴近用镜时避免习惯性地向左转头，可向右侧微微转头，用头位代偿的方式，更好地从渐进多焦点镜片的近用区视物。

经过试戴确定好处方，在顾客取镜时明确告知戴镜时的注意事项。经过回访，该顾客对两副眼镜的适应情况都很好，无不良反应，验配成功。