医学生人文素质教育的认知情况及需求分析

周军华 唐娜 李强 吕媛

摘  要：目的 了解医学生对于人文素质教育的认知情况及其教育需求，为制定和完善医学生的人文素质教育方案，践行生物-心理-社会的医学模式提供参考依据。方法 以长沙市某高校在校医学生为调查对象，采用过线下面对面调查与线上借助问卷星平台的问卷调查方式完成。结果 本次研究共收集到有效问卷375份，男生161名（42.93%），女生214名（57.07%）。其中，听说过人文教育概念的同学共367名（97.87%）;对自身人文素质评价满意的同学有44名（11.73%）。在医学生选修的人文课程中，最受欢迎的为“影视文化”（69.87%）;对于医学人文素质课程教学方法，学生需求最大的为师生交互式教学（86.4%），其次为启发式教学（68.8%）;调查医学生对于人文素质相关事件的处理情况，在突发事件和不良事件情境中选择较正确答案的同学分别为335人（89.33%）、321人（85.60%）。结论 医学生对人文素质教育认知现状良好，但仍有教育需求，提示医学高等院校应从多个方面采取有效措施，建立和完善医学人文素质教育方案，提升医学生的人文素养。

关键词：医学人文素质;素质教育;医学生;认知;需求分析

中图分类号：G642 文献标志码：A          文章编号：2096-000X（2022）14-0074-04

Abstract： Objective To understand the cognition and educational needs of medical students for humanistic quality education， and to provide reference for the formulation and improvement of humanistic quality education programs for medical students and the practice of biological-psychosocial medical model. Methods The medical students in a university in Changsha were taken as the survey objects， and the offline face-to-face survey and the online questionnaire survey were completed by using the questionnaire star platform. Results A total of 375 valid questionnaires were collected in this study， including 161 males （42.93%） and 214 females （57.07%）. Among them， 367 students （97.87%） had heard of the concept of humanistic education. There were 44 students （11.73%） who were satisfied with their own humanistic quality evaluation. Among the humanities courses selected by medical students， the most popular one was "film and television culture" （69.87%）. As for the teaching methods of medical humanistic quality courses， the most important requirement of students was teacher-student interactive teaching （86.4%）， followed by heuristic teaching （68.8%）. According to the investigation of medical students' handling of humanistic quality-related events， 335 students （89.33%） and 321 students （85.60%） chose the correct answer in emergency and adverse event situations， respectively. Conclusions Medical students' cognition of humanistic quality education is satisfactory， but there are still educational needs. It suggests that medical colleges and universities should take effective measures from multiple aspects to establish and improve medical humanistic quality education programs and improve medical students' humanistic quality.

Keywords： medical humanistic quality; quality education; medical students; cognition; demand analysis

教育部頒布的《中国本科医学教育标准》[1]中对于医学生的人文素质培养做出了明确要求，一名优秀的医生不仅需要具备过硬的专业知识、精湛的操作技术，而且要具备一颗仁心、较高的人文素质与道德素质。人文素质，是人的修养、气质和人格的集合体，是相对稳定的精神品格，而医学生的人文素质教育是医学教育的重要内容，医学生人文素质是“以人为对象、以人为中心”的精神，主要包括品德、学识、才能和体质等方面[2]。人文素质是医学生的一项必备素质，医学生在工作岗位上与人打交道，工作过程中对患者的健康权益、生命需求和人格尊严等有客观理性的判断，同时具有较高的职业认同感和高度的责任心，而这些都与人文素质教育密切相关[3]。有资料显示，我国有70%以上的医疗纠纷不是医疗事故引起的，而是源于非技术原因[4]，其中就包括人文素质缺失。目前我国许多医学院校人文素质教育课程课时，约占总课时的7%～8%[5]。这与国际平均水平相比较偏低，如哈佛医学院人文课程学时占总学时的20%以上[6]。我国的医学教育显然更注重培养学生的医学知识和技能，而医学生人文素质培养研究还有待深入和加强[7]。为此，医学院校应当将人文教育融入到医学专业教育当中，调整并优化课程设计中人文科学的内容和权重，以适应社会和医疗卫生事业当前和未来发展的需求[8]。本研究以湖南师范大学医学院学生为调查对象，采用问卷调查的形式，旨在了解医学生对于医学人文素质的认知情况以及其对于医学人文教育方面的切实需求，以期发现存在的问题，为制定和完善医学人文素养的培训与教育方案，更好地践行生物-心理-社会的医学模式提供参考依据。

一、对象与方法

（一）调查对象

选取长沙市某高校医学院统招本科生作为本次调查的研究对象，共5个年级，每个年级包含临床医学、预防医学、药学、医学检验技术、护理学五个专业。样本量估算[9]依据公式：n=，其中α为I型错误的概率，取0.05;δ为容许误差，取0.15π;π为总体率（总体率未知时，π取0.5）。经计算，所需样本量为171，考虑20%的失访率，最终所需样本量至少为214。

（二）研究方法

通过文献[4]查询与专家指导设计问卷，根据预调查结果对相关细节修正后生成终版问卷，问卷分为四个部分： 第一部分调查对象的基本信息，包括性别、学院、年级、专业等;第二部分為对人文素质教育的整体认知情况;第三部分调查医学生对医学人文课程及教学方式的需求情况;第四部分为人文知识与技能的掌握与应用情况的调查。本研究采取线下面对面调查与线上借助问卷星平台调查相结合的方式完成。

（三）统计分析

采用 Epidata软件对问卷数据进行双录入并建立数据库，统计分析采用SPSS 26.0进行，对计量资料进行正态性检验并用均数和标准差来描述，计数资料采用率和百分比描述。对于不定项选择题采用多重响应率的分析方法，即对多选题各选项的选择次数比例统计分析。显著性水平取0.05。

二、结果

（一）调查基本情况

本研究共计发放问卷379份，回收问卷379份，有效问卷375份，问卷回收率100%，有效率98.94%。纳入研究对象从2016级至2020级学生共375名，其中男生161名（42.93%），女生214名（57.07%）。专业分布为：临床医学153人（40.8%）、预防医学118人（31.47%）、医学检验技术44人（11.73%）、药学30人（8.00%）、护理学30人（8.00%）。

（二）对人文素质教育的整体认知情况

知晓人文素质相关概念，正视自身的人文素质水平，是医学生修养人文素质的基础。在375名医学生中，367名（97.87%）听说过“人文精神”等概念，仅有8名（2.13%）没听说过。160名（42.67%）认为自己不欠缺人文知识和素质，但不满意，149名（39.73%）认为自己比较欠缺，22名（5.87%）认为自己非常欠缺，仅有44名医学生（11.73%）对自己的人文知识及素质满意。在“你认为医学生必备的人文素质”一栏中，82%以上的医学生认为“治病救人”“尊重人权和生命”“求实严谨，敢于创新”“文明礼貌，为患者保密”“廉洁奉公，遵纪守法”“友好团结，懂协调沟通”为必备人文素质，其中“尊重人权和生命”的赞同率达到97.60%，诠释了医学生最基本的职业道德准则。在教师人文素养方面，有5名（1.33%）学生表示不满意，在学校人文素质教育方面，有7名（1.87%）学生表示不满意，以上可见学校在师资素质把关和课程安排方面比较到位但仍可加强。具体情况见表1。

（三）对医学人文课程及教学方式的需求分析

本次研究选取与医学人文有关的22门选修课程进行调研，并列出选择人数最高的前十位选修课程，其中学生对于医学人文相关的选修课程需求排在首位的为影视文化（69.87%），其次为中国文化传统（68.00%），见表2。对于以上选修课程的选择，81.33%的学生是为了培养创造性思维能力和多维知识视野，其次是为了养成健全高品位人格（76.27%）。

在对医学人文课程教学方法的需求分析发现，学生需求最大的为师生交互式教学（86.4%），其次为启发式教学（68.8%），而传统的灌输式的教学仅占比15.47%，见表3。

（四）医学生人文知识与技能的掌握与应用情况

为了解医学生的人文知识技能掌握与应用情况，本次研究设置了突发事件和不良事件的情景模拟，结果显示，89.33%的医学生面对突发事件具有正确的处理思维，85.6%的学生能正确抵制不良诱惑，坚守底线，见表4。同时，本研究通过调查医学生对于常见名言警句的认识，来了解医学生对常见人文知识的掌握程度，被调查医学生对于常见名言警句作者的回答情况见表5，在7句名言中，“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的回答正确率最高，达83.20%，而“知识就是力量”的回答正确率最低，占31.73%。

三、讨论

加强学生的人文素质教育，树立正确的人文素质教育观念，有利于缓解现阶段“医患紧张”的问题。在重大的社会变革情况下，现代医学技术的理性与人文价值观发生了激烈的冲突，造成了部分医学生理想价值的混乱的状况。

本调查结果显示，长沙市某高校医学生整体人文素质水平较高，对医学人文素质的认识相对较完善。但学生自身仍处于渴望增强人文素养的阶段，有近90%的学生对于自身的人文素养并不满意，认为有必要加强医学人文教育，这说明学生对于人文素质教育的需求还是很大。以上调研结果均提示医学高等院校在培养研究生临床实践能力的同时需要加强医学人文课程体系建设与投入力度。对于教学方式的需求，在传统的灌输式课堂教育中，学生常常采用的是被动听课模式，而没有主动学习的主观能动性，缺乏解决问题的实际能力，长期如此将导致其在毕业后难以适应社会的发展，缺乏胜任岗位的能力。传统的教学方式已经不能满足医学生的发展需求，大多数医学生更希望学校予以交互式教学或启发式教学，这提示学校在医学生人文素质的培养方面应在传统课堂教育的基础上探求新的教育教学方式。在人文知识与技能的应用能力方面，大部分医学生具有正确处理突发事件的思维并能树立正确的价值观，抵制不良诱惑，但仍有少部分医学生对于人文知识与技能的应用能力较弱、存在不正确的价值观。因此，学校仍有必要在培养医学专业素质能力的同时，也要抓紧抓牢人文素质的教育，不断地引导学生，提高学生对于人文课程学习的兴趣，提升学生对人文素质教育的重视程度，适当增加一些人文教育课程，转变人文素质课程培养方式，营造良好的校园人文氛围，让每一位医学生在学习、实践中提升自身人文素质、树立正确的人生观、价值观，感受到更多的人文气息，从而不在人文素质教育的路上掉队。

综上所述，医学生对医学人文素质方面有一定的认知，且对于医学人文相关教育内容及教学方式的转变需求较大，高等医学院校对医学生人文素质的培养可不拘泥于传统的灌输式课堂教育，应采用多样化的教学方式，并把人文素质教育融入日常的临床实践中去，从多个方面、多个层次采取有效措施，建立和完善医学人文教育体系，提升医学生的医学人文素养。

参考文献：

[1]教育部临床医学专业认证工作委员会.中国本科医学教育标准[M].北京：北京大学医学出版社，2016.

[2]任天波，张焜.关于医学人文素质教育的探究[J].中国医学伦理学，2017，30（4）：516-520.

[3]张大庆，陈琦.中国医学人文教育：历史、现状与前景[M].北京：北京大学医学出版社，2006.

[4]孟繁英.医学人文素质教育与评价[M].长春：吉林人民出版社，2018：1-4.

[5]李卉，杨蕾，任轶.医学生人文素质培养方式探究[J].吉林医药学院学报，2020，41（6）：475-476.

[6]萧婷，刘涛，汪爱勤.美国哈佛医学院教学模式对我国医学教育的启示[J].医学与社会，2012，25（5）：91-93.

[7]张大庆.医学人文学导论[M].北京：科学出版社，2013.

[8]杨小丽，刘晓村.重塑医学人文精神[J].中华医学教育探索，2006（11）：1066-1068.

[9]孙振球，徐勇勇.医学统计学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2014.

基金项目：湖南省人文社会科学交叉科学项目“基于健康大数据的慢性病疾病负担测算”（2020-5）

作者简介：周军华（1985-），男，汉族，湖南长沙人，博士，讲师，研究方向为高校教育管理。