艾地苯醌联合丁苯酞治疗对脑梗死后认知障碍患者认知功能及生活质量的影响

闫冠华 李宁宁 于洋 王鸿儒 丁亚南

摘要：目的：分析艾地苯醌联合丁苯酞治疗对脑梗死后认知障碍患者认知功能及生活质量的影响。方法：选取2020年5月～2021年10月我院收治的90例脑梗死后认知障碍患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例，对照组采用丁苯酞治疗，观察组采用艾地苯醌联合丁苯酞治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗前， 两组的MMSE、 MoCA 评分比较， 差异均无统计学意义 （P>0.05）;治疗后，观察组MMSE、MoCA 评分均显著高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组BI评分比较，差异无统计学意义 （P>0.05）;治疗后，观察组BI评分显著高于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：艾地苯醌联合丁苯酞治疗脑梗死后认知障碍患者可有效改善患者的认知功能，提高其生活质量，且安全性较高。

关键词：小骨窗微创手术;高血压脑出血;临床疗效;神经功能

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，是脑血管病中最常见的类型[1]。脑梗死不仅引起肢体瘫痪、麻木等后遗症，还可导致认知功能障碍，严重影响患者的预后和生活质量，需要及时治疗，可以改善患者预后。在治疗认知功能障碍时，一般会选择药物。丁苯酞软胶囊为我国自主研发的第三个国家一類药物，具有改善脑组织与微循环血供作用，但对于改善患者认知功能效果欠佳，因此需联合其他药物强化治疗效果[2]。艾地苯醌是一种促智药物，具有改善脑细胞能量代谢、增强脑组织抗氧化能力[3-4]。鉴于此，本文旨在艾地苯醌联合丁苯酞治疗对脑梗 死后认知障碍患者认知功能及生活质量的影响，现报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选择2020年5月～2021年10月我院收治的90例脑梗死后认知障碍患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例。对照组男28例，女17例;年龄45～78岁，平均（68.97±3.95）岁;观察组男30例，女15例;年龄45～77岁，平均（67.58±4.26）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批通过。所有患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2方法

两组患者均进行控制血压、控制血糖、抗血小板或抗凝、降脂稳定血管内膜、改善循环、营养神经及对症支持的内科常规治疗。

对照组口服丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299），一次0.2g，一日3次。

观察组应用艾地苯醌联合丁苯酞软胶囊治疗，丁苯酞软胶囊服用方法剂量同对照组，艾地苯醌片（齐鲁制药有限公司，国药准字H10970137）口服，一次30mg，一日3次。两组均持续用药3个月。

1.3观察指标

①比较两组治疗前后认知功能。采用简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔量表 （MoCA）评估患者认知功能，分值越高代表患者认知功能越好;②比较两组治疗前后日常生活能力。采用Barthel指数（BI）评估患者的日常生活能力，分值越高代表患者的日常生活能力越强;③比较两组治疗期间不良反应发生情况。包括食欲不振、恶心、头晕、失眠等。

1.4数据分析

采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析。计量资料以标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以“n（%）”，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后MMSE、 MoCA评分比较

治疗前， 两组的MMSE、 MoCA评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组MMSE、MoCA 评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2治疗前后两组BI评分比较

治疗前，两组BI评分比较，差异无统计学意义 （P>0.05）;治疗后，观察组BI评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应发生率比较

治疗期间，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3讨论

脑梗死后认知功能障碍是脑卒中最常见并发症，临床上将此类认知功能障碍归类为血管性痴呆，严重影响患者的神经功能缺损和日常生活活动能力，给社会及患者家庭造成沉重负担。目前，临床上多采用药物治疗该病症。

本研究结果显示，治疗前， 两组的MMSE、 MoCA 评分比较， 差异均无统计学意义 （P>0.05）;治疗后，观察组MMSE、MoCA 评分均显著高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组BI评分比较，差异无统计学意义 （P>0.05）;治疗后，观察组BI评分显著高于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。分析原因在于，艾地苯醌为辅酶Q10类似物，抗氧化功能强，可通过改善脑部线粒体呼吸功能，进一步提高脑内葡萄糖利用率，从而减弱线粒体膜脂质所致的屏障，可改善脑功能[5]。丁苯酞软胶囊具有较强的抗脑缺血作用，可改善缺血脑部区域的微循环及血流量，增加缺血区域脑细血管的数量，减轻脑水肿情，促进脑能量代谢，有效维持脑部缺血区域的血供，对神经细胞的凋亡具有抑制性，通过作用于神经细胞，可以有效改善海马、皮质区功能，提高患者的认知功能[6]。其与艾地苯醌联合应用，可发挥协同作用，改善患者认知功能，提高患者日常生活质量。

参考文献：

[1]吴江，贾建平主编.神经病学.第3版.北京：人民卫生出版社，2015.

[2]于春蕾，陈卫，李菲.丁苯酞序贯给药辅治急性脑梗死对患者预后影响的效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（32）：42-43.

[3]钱旭东，王东，徐倩倩，等.艾地苯醌改善血管性痴呆大鼠认知功能及其对海马区生长相关蛋白-43和突触素P38表达的影响[J].神经损伤与功能重建，2019，14（12）：611-613.

[4]陈志辉，刘静，乐丽娜，等.鼠神经生长因子对脑梗死患者神功能预后的影响分析[J].浙江临床医学，2019，21（3）：310-312.

[5]张云云，李欣欣，李鹏鹏，等.艾地苯醌联合认知康复治疗高龄血管性痴呆患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2018，38（19）：4706—4708.

[6]金强，史宗杰，张凝远.醒脑静联合丁苯酞治疗血管性痴呆的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2019，26（2）：21l-214.A99D243E-1450-4DF7-8EC2-FA1A3561304F