早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知功能及生活能力的影响研究

靳银霞

摘要：目的：研究早期康复护理在急性脑卒中的应用情况。方法：选出我院88例急性脑卒中患者，纳入A组（44例）、B组（44例），分别施行常规护理、早期康复护理干预，对比2组的效果。结果：护理后，B组的WCST评分、Barthel指数、SF-36评分、并发症发生率优于A组，P<0.05。结论：早期康复护理干预在急性脑卒中的应用良好，可促进患者各项功能的尽早恢复，且能减少并发症，值得推行。

关键词：早期康复护理干预;急性脑卒中;认知功能;生活能力

急性脑卒中在临床上具有较高的患病率与残死率，大多数患者即便及时获得正确治疗，也难以恢复到病前状态[1]。而该病患者以老年人为主，此类人群因为身体素质较低、抵抗力差，导致其恢复较缓慢[2]。该病同时又具有并发症多、发生率高的特点，导致大多数患者病后的生活能力、生活质量等均会受到一定程度的影响[3]。细致、周到的护理服务，能够在一定程度上提高治疗效果，有利于患者尽快康复，其中早期康复护理干预被视为是一种有效的干预模式，可促进患者各项功能尽快恢复。本文为了进一步探讨早期康复护理干预的实施效果，及其对患者认知功能、生活能力等的影响，就88例患者的病历进行对照分析，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年2月～2022年2月诊治的88例急性脑卒中患者，入组要求：①经相关检查证实，满足临床诊断规定[4];②病情平稳;③对研究知晓、同意参加;排除规定：①颅内感染;②主要脏器疾病;③免疫功能异常;④恶性肿瘤;⑤精神病。根据入院先后顺序予以分组，A组与B组各44例。两组一般资料比较，P>0.05，见表1。

1.2 方法

A组实施常规护理，即根据科室针对急性脑卒中患者的常规护理计划实施基础护理。B组：施行早期康复护理干预，具体包括如下护理措施：（1）体位护理：指导、协助患者取适宜的体位，在保证体位正确的前提下尽可能的提高患者的舒适性，以减轻患者的不适感，同时做到定时（2h一次）变换体位，以防压疮;（2）运动功能训练：对患者进行患肢按摩，以促进血液循环，加快患肢功能恢复;指导患者循序渐进地进行坐位、上下床、站起与坐下、步行等训练，以恢复患肢功能;（3）认知训练：由康复医师定期对患者进行指导、训练，训练项目涉及定向、知觉、注意力、思维方式等方面，从简到难，可借助计算机认知行为系统进行干预，通过人机交互界面，指导患者完成相应的模块训练。（4）吞咽训练：采用屏气发音、咽部冷刺激和空吞咽、颊部和舌部训练、酸刺激、吃饭训练等方法帮助患者恢复吞咽功能。（5）语言功能训练：从简单的单音节开始，到双音节，再到字、词、句，逐步指导患者进行语言康复训练，日常护理中鼓励患者多说、多练，逐渐增加词汇量，以提高语言功能。（6）生活能力训练：指导患者进行洗漱、穿衣、梳头发等日常生活行为训练，以提高其自我护理能力。

1.4 观察指标

对比两组的护理效果，观察指标包括认知功能、生活能力、生活质量以及并发症发生率。（1）认知功能：于护理前后，运用WCST评分结果进行评估，包括完成分类数、持续错误数、随机错误数、总错误数[5]。（2）生活能力：于护理前后，运用Barthel指数评定量表进行评估，内容共10项，总分100分，评分越高越好[6]。（3）生活质量：于护理前后，运用SF-36评分法进行评估，内容共4项，总结100分，评分越高越好[7]。（4）并发症：包括认知功能障碍、偏瘫、吞咽功能障碍、语言功能障碍。

1.5 数据统计

运用SPSS22.0软件，计量、计数资料分别以（）、%表示，行t、x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 认知功能比较

B组护理后WCST评分较好，P<0.05。见表2。

2.2 生活能力比较

B组护理后的Barthel指数较高，P<0.05。见表3。

2.3 生活质量比较

B组护理后SF-36评分较高，P<0.05。见表4。

2.4 并发症发生率比较

B组并发症发生率较低，P<0.05。见表5。

3讨论

急性脑卒中的并发症发生率较高，且通常较为严重，会对患者的生活能力造成一定的影响，因此，在病情病情稳定后，尽早对其进行康复训练指导尤为重要。相关研究也发现，早期康复护理的实施，对患者机体中的各项功能恢复均有良好的作用，更益于患者病情的尽快康复[8]。在该护理模式下，通过体位护理能够让患者的舒适度得到改善，可促进患肢血运，避免壓疮的发生;运动功能训练可让患肢功能得到锻炼，有利于运动功能的恢复;认知训练可更快的恢复患者的认知水平，避免发生认知障碍;吞咽训练有助于恢复吞咽能力，也能使患者的进食情况得到一定的改善，继而增强其营养水平，提高免疫功能，这对疾病的康复也是很有益处的;语言功能的指导与锻炼，则可让患者的语言功能得到改善，应鼓励患者多听、多说、多练，主动表达;生活能力训练能使患者的自理能力慢慢恢复，这对患者的生活能力及质量的提升也有积极影响;由此可见，该护理模式对患者的康复有显著的促进作用。

本文结果：B组患者经过护理后的认知功能、生活能力、生活质量评分都获得了明显改善，且并发症较少，可见B组患者各项功能的恢复效果更好，生活质量得到了更明显的提升，并发症得到了明显减少，这对缩短患者的住院时间、减少治疗费用均有一定的积极作用，可使患者的经济压力得到一定程度的减轻，具有非常显著的现实意义与经济价值。

如上分析认为，早期康复护理干预在急性脑卒中的应用良好，能提升生活质量，也能减少并发症，有利于患者康复，可推广。

参考文献：

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[3]尚巍，马智晓，郜娜.早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者并发症和认知功能的影响[J].四川解剖学杂志，2019，27（2）：124-125.

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[7]梁庆元.急性缺血性脑卒中患者应用早期康复护理干预对其肢体运动功能和生活质量的影响分析[J].中国现代药物应用，2019，13（23）：225-227.

[8]刘冬.奥瑞姆自理模式在阶段性康复训练联合早期认知训练治疗急性缺血性脑卒中患者中的应用及对预后的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（1）：123-125.