探讨神经内科癫痫患者的临床治疗效果研究

周霞

摘要：目的：探究神经内科癫痫患者实行药物联合治疗的临床效果。方法：选取2020年1月-2021年12月前来本院就诊的86例神经内科癫痫患者为研究对象，按照系统抽样法分为各43例的两组，德巴金治疗纳入对照组，拉莫三嗪联合德巴金治疗纳入研究组，比对两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为95.35%，明显高于对照组的81.39%，两组差异呈统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较，两组差异较小（P>0.05）。结论：神经内科癫痫患者实行拉莫三嗪联合德巴金治疗，能够提升治疗有效率，改善癫痫症状，保证治疗安全性，实践价值较高。

关键词：神经内科癫痫;拉莫三嗪;德巴金;治疗效果

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of drug combination therapy for epilepsy patients in neurology department. Methods： a total of 86 cases of neurological epilepsy patients who came to our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the research objects， and were divided into two groups with 43 cases in each group according to the systematic sampling method. The treatment of debacine was included in the control group， and lamotrigine combined with debacine was included in the study group， and the treatment effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the study group was 95.35%， which was significantly higher than that of the control group （81.39%）， the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. There was little difference in the incidence of adverse reactions between 2 groups （P > 0.05）. Conclusion： Lamotrigine combined with debakine can improve the effective rate of treatment， improve the symptoms of epilepsy， ensure the safety of treatment， high practical value.

【 Key words 】 Neurological epilepsy; Lamotrigine; DE ba jin. Treatment effect

癲痫病是高发的神经系统疾病，常见致病原因是心脑血管疾病，若治疗不及时，会增加复发率，对患者生命安全造成严重威胁。现阶段，神经内科癫痫患者是以药物治疗作为主要治疗方案，但很多患者在服药后很难控制病情。随着不断完善医疗技术，开始扩增了临床治疗神经内科癫痫的方法，在给予患者临床治疗时可依据患者的不同症状采取不同药物，联合用药的作用更显著[1]。拉莫三嗪与德巴金均为治疗神经内科癫痫的常用药物，相互作用下可抑制释放谷氨酸和天冬氨酸，进而抑制大脑神经元放电过程，发挥良好的相互作用，提升治疗有效率。本院为了进一步验证此说法，将拉莫三嗪与德巴金联合应用于神经内科癫痫患者治疗中，取得良好效果，现将详情报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次86例研究对象均筛选自本院2020年1月-2021年12月前来本院就诊的86例神经内科癫痫患者，采用系统抽样法分成两组，每组43例。此次研究经过医院伦理委员会审批。对照组男性、女性比23：20，年龄范围24-62岁，均值（43.80±2.16）岁，病程4个月-12年，平均（6.19±0.46）年。研究组男性、女性比24：19，年龄范围25-63岁，均值（44.19±2.49）岁，病程6个月-12年，平均（6.78±0.53）年。两组患者的基线资料对比后得知，无统计学意义（P>0.05）。病例纳入标准：（1）所有患者经检查均符合神经内科癫痫诊断标准[2];（2）所有患者入院时均处于清晰意识;（3）具备积极配合度者。排除标准：（1）严重器质性疾病者;（2）对本次用药过敏者;（3）妊娠期妇女、哺乳期妇女;（4）身体严重病残、严重并发症、急性病患者。

1.2 方法

1.2.1对照组实行德巴金（生产厂家：赛诺菲 （杭州）制药有限公司;生产批号：国药准字H20010595）治疗：依据患者体质量每天口服德巴金600-1200mg，1天1-2次，给药期间注意对患者耐受情况详细观察，1周后增加剂量，初期用量为5-10mg/kg，每天剂量大于250mg时注意分阶段给药。

1.2.2研究组实行拉莫三嗪（生产厂家：英国葛兰素威康制药公司;生产批号：国药准字J20130026）联合德巴金治疗：德巴金治疗方法同于对照组，拉莫三嗪初期用量为15mg/kg，每隔7天增加25mg剂量，两组患者均行1-2个月治疗，出现发作消失或显著减少情况，可减缓药物剂量，所有患者在给药前需实行尿常规检查，之后间隔1-2个月进行复诊。

1.3 观察指标

1.3.1治疗效果评估：显效：未发作临床癫痫症状，降低发作频率在75%以上;有效：发生癫痫症状，降低发作频率在50%-75%;无效：发生癫痫症状，降低发作频率低于50%，情况严重下存在升高情况。

1.3.2不良反应发生情况评估：观察并记录两组患者不良反应发生例数，相关指标包括减少血小板、头昏、增加体重及嗜睡，不良反应发生率越低，临床效果越好。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0软件整理所有数据，[n（%）]代表计数资料，行x²检验，（）代表计量资料，行t检验，检验值P<0.05代表差异呈统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

两组临床疗效比较 研究组43 例患者中，显效34例（79.07%），有效8 例（18.60%），无效2 例（4.65%），总有效率为95.35%;对照组43 例患者中，显效25 例（58.14%），有效10 例（23.26%），无效8 例（18.60%），总有效率为81.39%。研究组治疗总有效率为95.35%，明显高于对照组的81.39%，两组差异呈统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较 研究组治疗后血小板减少0例，头昏1例，增加体重0例，嗜睡1 例，不良反应发生率为4.65%;对照组治疗后血小板减少1 例，头昏2 例，嗜睡1 例，不良反应发生率为9.30%。两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表2

3 讨论

神经内科中常见的一种疾病就是癫痫，如何尽早诊断及采取有效的治疗措施对于患者的康复及预后意义重大。近些年来，随着医疗科技水平与新药物的不断出现与发展，癫痫病治疗方面也取得了巨大的进步。癫痫属于脑功能型障碍疾病，主要致病因是脑部外伤或脑部疾病，表现出的特点为发作反复、突发性及短暂性。经总结癫痫患者的脑电图特征及临床表现，划分为三类癫痫患者，包括复杂性部分发作、单纯性部分发作及强直-阵挛发作，进而增加了临床医生对疾病的诊断难度。因此，临床医生应在诊断期间详细询问患者临床病史、不良症状及体格检查，之后在进行全面判断，预防发生漏诊及误诊情况[3]。对于多数患者可以利用神经调控配合药物治疗对疾病进行控制，但对于治疗效果不理想的患者则需要通过联合用药的方式进行治疗。

德巴金药物是一种有效广谱药物，常见于临床中，常用于癫痫疾病治疗，特别是大发作与肌阵挛性癫痫。现阶段，仍未明确抗癫痫作用的作用机理，经与脑内控制性神经传递，可升高氨基丁酸浓度对发作癫痫疾病行有效控制[4]。拉莫三嗪属于苯基三嗦类化合物，可于电压依赖性钠通道发生作用，主要是经对钠离子通道行有效作用，良好控制大脑神经元放电过程，抑制释放谷氨酸和天冬氨酸[5]。本次试验结果显示，研究组比对照组治疗有效率均更高，差异明显（P<0.05）。可见，联合用药所发挥的作用显著，具有有效性和安全性的优势，需加强关注的是联合应用抗癫痈病药物很容易引发不良反应，临床应用期间应对安全剂量、使用指征、疾病分型、用药疗程及年龄用药严格掌握，并依据患者心率变化、血压水平、年龄指征、合并症及耐受性，做好相应处理[6]。

总而言之，神经内科癫痫患者实行拉莫三嗪联合德巴金治疗，能够进一步提升治疗效果，保证安全治疗，提升生活质量，实践价值较高。

参考文献：

[1]刘婷婷，孙晓宇. 拉莫三嗪联合小剂量丙戊酸钠治疗初诊癫痫患者的疗效及对神经认知功能的影响[J]. 中国药物经济学，2020，15（12）：47-50.

[2]閆丽敏，代鸣明. 托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效及其对炎性反应和神经递质的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2018，26（2）：108-110.

[3]吴昊昊， 杨君素， 黄保岗，等. 左乙拉西坦注射液治疗惊厥性癫痫持续状态的疗效及预后[J]. 昆明医科大学学报， 2021， 42（10）：151-156.

[4]刘琳，刘玲，刘娜. 探讨神经内科癫痫患者的临床治疗措施和治疗效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（69）：143-143.

[5]钱悠悠. 拉莫三嗪联合小剂量丙戊酸钠治疗初诊癫痫的疗效及对神经认知功能的影响[J]. 实用临床医药杂志，2020，24（2）：80-82+86.

[6]王卓媛，黄颖，苟小军，郭思思. 拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫疗效与安全性的系统评价[J]. 中国医院用药评价与分析，2021，21（11）：1371-1376.