心脏瓣膜置换术后患者心脏康复集束化护理的循证实践

陈珏玮

摘要：目的 探讨心脏瓣膜置换术后患者心脏康复优质护理应用。方法 选取2019年1月-2021年11月60例心脏瓣膜置换术后患者作为观察对象，采用前瞻性研究方法，按照入院先后顺序分组，观察组（30例）采用心脏康复集束化护理方法，对照组（30例）给予常规护理方法，对比两组护理效果。结果 观察组护理干预后生活质量（SF-36）评分高于对照组，包括躯体功能、情感职能，P<0.05。结论 心脏瓣膜置换术后，为患者提供心脏康复集束化护理，可明显改善患者术后生活质量，对患者预后意义重大。

关键词：心脏瓣膜置换术：心脏康复：集束化护理

0 引言

对于心脏瓣膜置换术患者而言，其承受较大心理压力和机体不适感，因此对心脏瓣膜置换术患者术后开展必要的护理支持，具有现实意义。本研究对心脏康复集束化护理模式对心脏瓣膜置换术患者的影响进行分析，选取92例接受手术的患者，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取60例心脏瓣膜置换术患者进行研究分析，所选患者均为成年人，治疗依从性均良好，研究符合《赫尔辛基宣言》要求，纳入标准[1]：（1）满足诊断标准;（2）成年人;（3）经多种临床诊断和检查确诊。根据入院先后顺序随机分组，观察组纳入30例患者，男性15例，女性15例，年龄40-74岁，年龄均值（56.23±3.59）岁。其余30例病患作为对照组，男性20例，女性10例，年龄35-75岁，均值（55.98±3.78）岁。排除合并器质性病变、严重精神障碍及妊娠（或哺乳期）女性。两组病患一般资料比较P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理方法，根据医嘱要求，护士为患者做好各项护理干预配合工作。观察组患者给予心脏康复集束化护理，方法如下：①成立护理小组：由科主任带头，护士长作为主要负责人，责任护士作为配合人员，组建护理小组。严格按照心脏康复护理模式的工作要求，合理设计护理方案。②确定护理问题：组内成员对患者生理、心理状况进行评估，根据患者反馈情况，结合心脏手术后康复护理需要，确定护理问题，如心理问题、自我管理能力下降、生活质量不高等。③护理干预方法：寻找护理依据，针对心脏瓣膜置换术特征，结合患者实际就诊需要，护理小组内成员为其寻找护理依据，广泛讨论，总结护理工作的重点和难点。对于暂时无法解决的问题，在知网上检索国内外权威文献，参照文献中内容对护理工作流程进行改进，并制定更加易于实践的标准化护理路径。

1.3观察指标

两组均随访6个月，分别于患者入院时和出院6个月后采用改良后的中文版健康调查简表（SF-36）对其对生存质量进行评分，包括躯体功能、情感职能两个维度，每个维度设置一定题目，采用0-4分法，取分范围0-100分，得分越高表示患者生存质量越好。

1.4 统计学方法

本研究采用SPPS20.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，采用t检验;计数资料采用例（%）描述，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组患者护理前生活质量两个维度（躯体功能、机体疼痛、情感职能、情绪角色）评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;经护理干预后，两组上述评分均有一定提升，同组干预前后比较差异明显（P<0.05）;但是，观察组随访时上述维度评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

心脏瓣膜置换术是治疗多种心脏疾病的手术方法，虽然能够有效缓解心脏疾病患者临床症状，但是有研究证实，即使严格按照相关指南为患者进行术后康复干预，患者术后发生心血管事件的風险仍然比较高，不仅严重影响患者总体治疗效果，也会导致其生存质量下降，从而影响预后效果。心脏康复集束化护理以循证护理模式为基础，遵循循证医学理念，并将其作为向导，针对某一类疾病或某种手术，通过详细分析，详细分析疾病或手术对患者的影响，寻找护理需求，同时探讨此类患者就诊过程中所存在的护理问题，根据个体反馈情况，不断改进护理方案，从而提高护理服务效率与质量。对于心脏瓣膜置换术病患来说，患者身体和精神上的影响比较大，同时遵医行为也比较差，因此不断加强对此类患者的护理管理，对改善患者病情，提高预后效果具有明显帮助。本研究结果显示，心脏康复集束化护理能够明显改善患者躯体功能、情感职能，从而提高术后生活质量，与文献报道内容相符，进一步证实集束化护理对心脏瓣膜置换术患者的积极影响。

综上，心脏康复集束化护理，效果明显，建议推广。

参考文献：

[1]魏国青，闫海红，尤晶，郭海东.治疗性沟通系统干预模式结合阶段性康复对心脏瓣膜置换患者术后疗效及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2021，37（18）：1373-1377.

[2]何晓燕，陈伟，林秀娥，孙超君.早期多维度心脏康复护理结合多元化健康教育对心脏瓣膜置换术后患者心脏康复情况及生活质量的影响分析[J].心血管病防治知识，2021，11（12）：68-70.

[3]刘博淼，冯雪，俞莞琦，江露莹，王祎.以功能恢复为目标导向的多维度康复干预对心脏瓣膜置换术后患者康复效果的随机对照研究[J].中国康复医学杂志，2021，36（04）：431-436.

[4]何文斌. 心脏瓣膜置换术后患者Ⅰ期心脏康复集束化护理策略的构建及效果评价[D].长江大学，2020.