程序化护理干预对癫痫患者心理状态及生活质量的影响

李志恒，许臖

（河南省人民医院脑血管病医院／河南省护理医学重点医院实验室／郑州大学人民医院 神经内科，河南 郑州 450003）

癫痫是临床常见的神经系统疾病，治疗周期较长且易反复发作，对患者身心健康影响极大。研究［1］表明，癫痫患者较正常人更易出现心理障碍，而不同的心理压力又有可能进一步加重癫痫发作。因此，为改善癫痫患者不良心理状态，提升其生活质量，临床予以积极治疗的同时实施必要的护理干预十分必要。程序化护理干预是以患者为中心而实施的一种护理模式，包括诊断、计划、实施、评价等内容，对提升护理质量具有积极作用［2］。基于此，本研究旨在探讨程序化护理干预对癫痫患者心理状态及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年9 月至2020 年8 月期间我院收治的86例癫痫患者，根据护理干预方法不同分为对照组（n=41）和观察组（n=45）。对照组中，男性21例，女性20例；年龄20～59 岁，平均年龄（40.37±7.65）岁；发作类型：单纯部分性发作1例，复杂部分性发作12例，全身性强直痉挛发作28例。观察组中，男性26例，女性19例；年龄21～58岁，平均年龄（39.61±8.43）岁；发作类型：单纯部分性发作2例，复杂部分性发作13例，全身性强直痉挛发作30例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：符合癫痫诊断标准［3］；意识清楚、认知正常；有基础读写能力；患者及家属对本研究知情同意。排除标准：伴其他急慢性疾病；有精神异常；有肢体残疾。

1.3 方法对照组采用常规护理干预。护理人员向患者、家属宣讲癫痫相关知识、发作时应对预案、药物用法用量、饮食禁忌等，嘱定期复查。观察组在对照组基础上采用程序化护理干预。由科室护士长任小组长，组织建立程序化护理干预小组，包括主治医师1 名、营养师1 名、责任护士若干，共同参与学习癫痫程序化护理专业知识，确保每个组员均熟练掌握癫痫护理专业知识，具体干预措施实施情况如下：①诊断：入院后责任护士积极与患者交流了解其疾病情况、心理特征、对疾病认知等，作出全面评估。②计划：通知医师，安排床位，首先解决患者当前问题，根据癫痫患者病情、心理特征科学拟定护理方案，分工急救任务，确保患者安全，避免发现不良事件；结合病情及时完善未能达到预期护理效果的护理内容，进一步制定护理措施。③实施：a.急救干预。旨在快速、彻底制止抽搐以挽救患者生命，即刻将患者平卧，头偏向一侧，衣领解开，快速清理口腔、呼吸道分泌物、呕吐物，必要时吸痰，避免误吸窒息或诱发吸入性肺炎；快速建立静脉通道，并遵医用药。b.安全护理。采用裹无菌纱布压舌板或牙套置上下齿间，避免咬伤唇、舌；抽搐时避免强行喂水或用力按压肢体以免窒息、骨折、脱臼；维持呼吸道畅通，必要时应用口咽通气管。c.健康宣教。癫痫患者多承受生理、心理双重痛苦。护理中注意维护患者尊严，营造安静、舒适、整洁环境；对家属进行宣教，结合患者病情及时翻身更换体位；若大小便失禁需勤擦洗、勤换衣物，必要时留置导尿管；患者清醒后予以心理疏导，主动关心患者需求，介绍疾病转归，建立信任关系。④评价：患者出院时统一对护理效果进行问卷调查，记录护理中存在的问题，并提出整改意见。

1.4 观察指标①心理状态。于干预前后采用心理一致感量表（SOC-13）评估两组患者的心理一致感，包括可理解感、可控制感、意义感3 个方面，评分范围13～91 分，得分越高则患者心理一致感越好；于干预前后采用疾病不确定感量表（MUIS）评估两组患者的疾病不确定感，评分范围32～160分，得分越高则患者疾病不确定感越强。②生活质量。于干预前后采用癫痫患者生活质量评定量表-31（QOLIE-31）评估两组患者的生活质量，包括情绪状态（30 分）、对发作担忧（23分）、药物影响（14 分）3 个方面，得分越高提示患者生活质量越好。

1.5 统计学分析采用SPSS 22.0 统计软件处理数据。计量资料以表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态干预后，两组的SOC-13 评分均高于干预前，MUIS 评分均低于干预前，且与对照组相比，观察组SOC-13 评分较高，MUIS 评分较低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的SOC-13、MUIS 评分比较（，分）

表1 两组患者的SOC-13、MUIS 评分比较（，分）

注：与该组干预前比较，*P <0.05。

2.2 生活质量干预后，两组的QOLIE-31 各维度评分均高于干预前，且观察组的QOLIE-31 各维度评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的QOLIE-31 评分比较（，分）

表2 两组患者的QOLIE-31 评分比较（，分）

注：与该组干预前比较，*P <0.05。

3 讨论

癫痫发病机制至今尚未完全明确，临床主要通过药物治疗以控制癫痫发作，但癫痫治疗需长期坚持服药，加之大部分患者悲观、焦虑、抑郁等负性情绪严重，往往治疗依从性较差，造成病情反复［4］，故给予患者必要的护理干预以协助其改善不良心理状态临床意义重大。

与常规护理干预相比，程序化护理干预更强调各项护理措施的有机融合，可满足患者不同层面的需求［5-6］。本研究结果显示，干预后，观察组的SOC-13 评分明显高于对照组，MUIS评分明显低于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组的QOLIE-31各维度评分均明显高于对照组（P＜0.05），表明与常规护理干预相比，程序化护理干预在改善癫痫患者心理状态、提升患者生活质量方面具有更加显著的效果。分析原因在于，由于癫痫患者长期受到疾病的影响，加之对疾病缺乏正确认知，影响其心理健康，而在程序化护理干预策略中，护理人员能够清楚了解患者首要、次要问题，并及时、准确执行各项治疗、处理措施，有助于迅速控制抽搐症状，且对清醒患者积极予以安抚可缓解其心理恐惧、焦虑等情绪；此外，程序化护理干预中结合患者实际情况予以心理疏导、健康宣教，能够在改善患者心理状态的同时不断提升患者对疾病的认知，提升患者的疾病确定感及心理一致感，促使患者更加积极地配合治疗，进而提升其生活质量。

综上所述，程序化护理干预可有效改善癫痫患者的心理状态，提升其生活质量。