临床路径护理干预在急性呼吸功能衰竭患者中的应用

李保华，刘敏

（安阳市人民医院 急诊科，河南 安阳 455000）

急性呼吸功能衰竭是指发病较急的呼吸功能障碍性疾病，患者发病时常出现昏迷、紫绀、焦虑、呼吸困难、呼吸短促等症状，若不及时治疗，严重时可导致患者死亡，危害极大。研究［1-3］表明，在治疗的同时实施合理的护理干预对促进急性呼吸功能衰竭患者康复具有重要意义。临床路径护理干预是临床中一种全方位综合护理模式，具有成本低、护理全面、效率高、精准护理等优势，可达到疾病快速康复的目的［4］。本研究旨在探讨临床路径护理干预在急性呼吸功能衰竭患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年1 月至2020 年1 月我院收治的急性呼吸功能衰竭患者70例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例。观察组中，男性22例，女性13例；年龄38～80 岁，平均（60.23±10.89）岁；发病时间1～15 h，平均（8.32±4.19）h。对照组中，男性20例，女性15例；年龄39～81 岁，平均（60.24±10.83）岁；发病时间1～15 h，平均（8.31±4.23）h。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①符合 《现代呼吸病学》［5］中急性呼吸功能衰竭相关诊断标准；②依从性好，可配合本研究；③患者及其家属对本研究知情同意。排除标准：①合并心肝肾功能异常；②伴有语言功能障碍；③精神行为异常。

1.3 方法对照组采用基础护理、用药指导、饮食护理等常规护理干预。观察组在对照组基础上采用临床路径护理干预，具体包括：①成立临床路径护理干预小组。由责任护士与主管医生组成，在开始临床护理干预前进行统一系统培训。②由责任护士向患者或家属讲述急性呼吸功能衰竭相关疾病知识，使其了解治疗期间各项操作的意义与作用。③制定护理表格，将需要实施的护理干预计划一一列出，逐步进行实施，在护理过程中及时发现护理问题并给予相应的问题解决方案，小组成员需严格按照护理表格进行护理干预，同时向患者讲述自我护理的方法及注意事项，促使患者积极配合治疗。④实施护理干预措施期间，记录患者对各项护理措施的反应，评估出现不良反应的因素，进一步完善表格内容。⑤在患者出院前对其进行出院指导，并评估护理干预效果，再次嘱咐患者睡眠、饮食及运动等注意事项，告知患者定期复查的重要性。

1.4 观察指标①比较两组患者的呼吸功能恢复时间、呼吸机使用时间及ICU 住院时间。②比较两组患者的并发症发生情况，包括呼吸道感染、自发性气胸、应激性溃疡、肾功能不全、肺炎等。③比较两组患者的护理满意度。采用我院自制满意度调查问卷进行护理满意度评估。问卷满分100 分，分为满意（＞80 分）、一般满意（60～80 分）和不满意（＜60 分）。护理满意度=（满意例数+一般满意例数）／总例数× 100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0 统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸功能恢复时间、呼吸机使用时间及ICU 住院时间观察组的呼吸功能恢复时间、呼吸机使用时间及ICU 住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的呼吸功能恢复时间、呼吸机使用时间及ICU 住院时间比较（，d）

表1 两组患者的呼吸功能恢复时间、呼吸机使用时间及ICU 住院时间比较（，d）

2.2 并发症观察组的并发症发生率为22.86%，明显低于对照组的48.57%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况比较 ［n（%）］

2.3 护理满意度观察组的护理满意度为97.14%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

因肺换气或肺通气功能障碍而引起的代谢功能与生理功能紊乱的临床综合征称为急性呼吸功能衰竭，该病具有预后差、病死率高、不良反应多等特点［6-7］，一旦确诊，需及时进行诊治。为提高患者预后质量，除常规治疗外，给予患者必要的护理干预至关重要［8］。常规护理干预因护理形式单一，目前已无法满足急性呼吸功能衰竭的护理需求。临床路径护理干预是一种高速有效的护理干预方法，基于护理操作的有序性与规范化对患者进行相应护理，护理内容更详细、更具针对性，可有效促进患者康复［9-10］。本研究结果显示，观察组的呼吸功能恢复时间、呼吸机使用时间及ICU 住院时间均明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），表明与常规护理干预相比，临床路径护理干预在促进急性呼吸功能衰竭患者康复，降低并发症发生率方面效果更为显著。分析原因在于：在临床路径护理干预模式中，通过制定护理表格，对每位患者制定针对性的护理方案，可有效提升护理质量，提高护理有效性，促进患者快速康复；通过对患者各项护理措施的反应进行记录，能及时发现问题并进行干预措施调整，可明显减少影响患者康复的不利因素，有效降低并发症发生率。此外，本研究结果亦显示，观察组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），表明临床路径护理干预可明显提高急性呼吸功能衰竭患者对护理工作的满意程度。分析原因在于：临床路径护理干预能够有效缩短急性呼吸功能衰竭患者的治疗时间，其预后情况更好，护患关系更为和谐，进而有效提高患者的护理满意度。

综上所述，临床路径护理干预可加速急性呼吸功能衰竭患者康复进程，减少并发症的发生，提高患者的护理满意度。