基于信息化的延续性护理结合综合心理护理在肺癌患者中的应用

高俊霞，张丽

（许昌市中心医院 1 中医科，2 肿瘤科，河南 许昌 461000）

肺癌是常见的恶性肿瘤，其死亡率居恶性肿瘤首位。肺癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期，丧失根治性治疗机会。化疗为临床治疗肺癌的主要手段，但不良反应较多，加重患者生理及心理负担，导致部分患者的依从性变差，影响治疗效果［1］。肺癌患者化疗期间给予有效的护理干预，对缓解患者不良情绪，提高其治疗配合度有积极意义。但多数护理措施仅限于院内，患者出院后医疗服务行为停止，院外治疗期间出现焦虑、烦躁等情绪无法得到及时有效的疏导，降低患者的生存质量。延续性护理是将医疗行为延伸至院外的护理模式，随着网络平台的拓展，基于微信平台的延续性护理逐渐被临床应用，具有便捷、及时的优势［2］。综合心理护理为针对个体的特点，在心理咨询师指导下进行的多维度心理干预，旨在调整患者的心理状态［3］。本研究探讨基于信息化的延续性护理结合综合心理护理在肺癌患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019 年8 月至2020 年12 月我院收治的78例肺癌患者，随机分为观察组与对照组各39例。观察组男性25例，女性14例；年龄44～75 岁，平均年龄（60.23 ±6.12）岁；TNM 分期：Ⅲ期16例，Ⅳ期23例。对照组男性27例，女性12例；年龄47～75 岁，平均年龄（62.05±6.33）岁；TNM 分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期25例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法对照组采用常规护理，包括与患者沟通、讲解肺癌相关知识及护理技巧、告知患者用药方法及剂量等、讲解家庭护理注意事项、嘱咐患者按时复诊。观察组采用基于信息化的延续性护理结合综合心理护理，具体内容：①患者出院前让患者或家属关注微信公众号，加入微信群，指导其进行操作，可正常收发及读取推送的内容；由专人管理患者的病例资料。②每天由专门的护理人员定时推送药物服用及护理的注意事项、并发症预防、饮食、运动、心理护理等信息。③提醒患者定期向医师反馈病情及服药情况；通过语音、视频等形式与患者进行沟通，提醒患者定时复诊。④患者或家属将遇到的问题及时反馈给医护人员，医护人员收到信息后及时给予解答，消除患者的恐慌、焦虑等情绪。⑤鼓励患者可相互交流，可邀请自护效果较好的患者介绍护理经验，主管护士每周末利用微信或电话进行随访，对于未及时参与微信群活动者，了解其具体情况并及时处理。⑥利用健康知识推送帮助患者正确认识肺癌，接纳疾病，减轻患者的负性情绪；在心理医师指导下向患者讲解心理放松方法，如呼吸训练、自我催眠、冥想、情感管理，帮助患者建立健康、乐观的生活观，引导患者参与社会活动，培养兴趣爱好，调整不良情绪。⑦护理人员鼓励患者家属及朋友充分发挥来自家庭及社会等方面的支持作用，患者接受持续的关爱及情感支持可减少患者的心理负担。

1.3 观察指标采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的心理状态，分值越高则焦虑、抑郁越严重。采用生命质量（QOL-100）量表评价患者的生存质量，得分越高则生存质量越高。护理满意度用本院自制的调查问卷进行评价，0～100 分，分为非常满意（＞90 分）、基本满意（80～90分）、一般（60～79 分）、不满意（＜60 分）。满意度=（非常满意例数+基本满意例数）／总例数× 100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t 检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 干预后，观察组的SDS、SAS 评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的心理状态评分比较（，分）

表1 两组的心理状态评分比较（，分）

2.2 生存质量观察组干预后的生存质量各项评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的生存质量评分比较（，分）

表2 两组的生存质量评分比较（，分）

2.3 护理满意度观察组护理满意度为94.87%，高于对照组的79.49%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤，手术为治疗早期肺癌的有效手段。然而多数肺癌患者确诊时已进展为中晚期，故无法接受手术治疗，化疗为临床常用的治疗方法。但化疗可引起脱发、恶心、呕吐等，增加患者的痛苦，部分患者可因此出现治疗抵抗，降低治疗效果。及时、有效的护理干预为缓解患者痛苦，提升治疗依从性的手段，但患者在出院后护理服务中断，无法得到医疗护理服务，对其院外治疗产生不利的影响。

基于信息化的延续性护理利用微信平台向患者推送文字、图片、视频等内容，与患者共享治疗信息，可通过向群内发放疾病护理、治疗的知识及定期与患者进行视频、音频交流沟通，了解患者的病情、治疗情况、心理状态等，医护人员依据患者具体情况给予针对性干预，防止负性情绪产生［4］。通过微信平台给予患者心理疏导，帮助患者树立治疗信心，促使其积极面对疾病。综合心理护理具有规范、系统、科学的优点，通过综合患者的身体状况、疾病特点、心理状态等给予心理护理，旨在改善患者的不良情绪，使患者保持积极乐观的心态面对疾病，促进疾病恢复［5］。本研究结果显示，观察组干预后的SDS、SAS 评分低于对照组（P＜0.05），提示基于信息化的延续性护理结合综合心理护理能有效改善肺癌患者的焦虑及抑郁状态，其原因可能是延续性护理为患者提供持续的医疗护理服务，可动态把握患者的心理变化，及时予以心理护理，排解其不良情绪。随着医疗模式转向社会-生理-心理模式，生存质量成为评判癌症治疗效果的重要指标。生存质量对肺癌患者的恢复情况至关重要，故治疗期间应注重患者生存质量的改善［6］。本研究结果显示，观察组干预后生存质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示基于信息化的延续性护理结合综合心理护理可提升肺癌患者的生存质量及护理满意度，考虑其原因可能为，延续性护理及综合心理护理注重家属及朋友对患者的支持作用，鼓励并引导家属参与患者的护理干预，为患者提供家庭及社会等方面的支持，因而提升了患者的生存质量和护理满意度。

综上所述，基于信息化的延续性护理结合综合心理护理可改善肺癌患者心理状态，提高其生存质量。