多学科协同结合多元化健康教育在高血压脑出血患者中的应用价值

贾娟，杨海鸿

（1 信阳市中心医院 消毒供应中心，河南 信阳 464000；2 阜外华中心血管病医院 心内科，河南 郑州 450003）

高血压脑出血（HCH）是常见的危重急症，手术可快速降低颅内压，恢复受损神经功能，但术后发生偏瘫、意识障碍、再出血的风险较高，可加重患者心理负担，降低生存质量，故术后康复意义重大［1］。术后康复的关键在于健康行为的管理。HCH 患者术后焦虑、烦躁情绪加重，心理弹性水平低下，不利于自身健康行为的管理及术后恢复［2］。多学科系统干预模式是以外科、麻醉、心理、营养等领域知识为基础，制定干预方案，从患者具体情况出发促进术后康复。健康教育在改善患者心理弹性、促进健康行为方面效果确切，多元化健康教育通过整合不同教育方式，用线上方式进行推广，对不同类型患者进行细分，发挥个性化健康宣教的优势。本研究分析多学科协同结合多元化健康教育在HCH 患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年1 月至2021 年1 月我院收治的130例HCH 患者，按照入组的单双顺序分为两组各65例。纳入标准：①影像学检查确诊为HCH；②接受手术治疗；③患者或家属对本研究知情。排除标准：①术后意识不清；②合并精神系统疾病；③言语沟通能力障碍；④癫痫、痴呆或脑卒中后认知障碍。观察组男34例，女31例；年龄31～65 岁，平均（46.65±6.21）岁；发病至就诊时间（11.32±1.30）h。对照组男36例，女29例；年龄33～64 岁，平均（47.13±6.34）岁；发病至就诊时间（11.40±1.35）h。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。本研究获得我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法对照组给予常规护理及健康教育，包括照顾患者生活起居、监测患者生命体征等，向患者讲解疾病及手术治疗的相关知识、用药、饮食、康复训练、自我监测、并发症预防等。观察组采用多学科协同结合多元化健康教育，具体为：①构建多学科协同护理小组，组员包括神经外科、营养科、心理咨询师，根据患者身体状况调整护理方案。②围术期讲解手术过程、注意事项等，保证患者了解自身病情；术后加强患者的心理护理，帮助患者疏导不良情绪，建立健康的饮食模式。③多元化健康教育：a.编写健康教育的顺口溜，通过活动彩页、微信等方式发送给患者；术后每天1 条，并配合口头讲解，10 min／次，共5 次。b.拍摄宣教小视频，术后用微信推送术后康复训练、并发症预防等视频内容，责任护士负责讲解或示范，10 min／次，共3 次。c.将康复训练技巧及注意事项制作成漫画形式，供患者观看学习，1 次／d，共3 次。d.对于视力不佳者，将上述内容制作成语音；对于患者不理解之处，责任护士负责讲解。e.实施同伴教育，选择恢复较好、责任心强的患者作为同伴教育实施者，向患者分享自身积极应对疾病的心得体会，鼓励患者增强治疗的信心。

1.3 观察指标①采用心理弹性量表从坚韧、自强、乐观方面评价患者心理弹性，25 个项目，每项0～4 分，分值越高则心理弹性越好。②采用HCH 术后患者健康相关行为调查问卷评价患者健康行为，包括情绪控制、遵医用药、饮食管理、运动管理、自我监测，每项20 分。③从活动、自理、情绪方面评估患者生活质量，每项100 分，分值越高则生活质量越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0 统计软件分析数据。计量资料以表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理弹性干预后，观察组坚韧、自强、乐观评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后的心理弹性评分比较（，分）

表1 两组患者干预前后的心理弹性评分比较（，分）

2.2 健康相关行为评分干预后，观察组情绪控制、饮食管理、运动管理、自我监测评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预后的健康相关行为评分比较（，分）

表2 两组患者干预后的健康相关行为评分比较（，分）

2.3 生活质量评分干预后观察组生活质量各项评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者干预前后的生活质量评分比较（，分）

表3 两组患者干预前后的生活质量评分比较（，分）

3 讨论

手术是治疗HCH 的主要手段，可快速恢复患者的神经功能，改善生存质量。研究［3］表明，HCH 患者术后心理、生理应激反应均较强烈。由于术后缺乏专业的康复指导、认知干预，患者健康行为管理能力较低［4］，不利于术后恢复。

多学科协同护理是采取小组协作的方式，经专家讨论、理论知识架构等解决护理期间遇到的问题。此外，护理人员综合专家提出的专业指导，对患者饮食、运动、用药、心理等进行干预，提升患者自理、认知及快速康复能力［5］。多元化健康教育采取多种形式宣教满足患者不同需求，如活动彩页、漫画及视频等通过视觉刺激，微信推送便于患者可随时阅读，语音推送满足视力不佳患者的健康教育需求。同伴教育则更易被患者接受，患者通过自身行为帮助他人，在帮助过程中自身行为得到肯定，提升治疗信心，形成正向循环，利于帮助患者培养健康的管理行为，同时对患者的鼓励性更强，激发康复信心［6］。心理弹性反映机体应对困难、挫折时的复原能力，反映个体积极应对逆境的能力，高水平的心理弹性可促使患者积极面对疾病，配合治疗［7］。本研究结果显示，观察组心理弹性水平高于对照组，提示多学科协同结合多元健康教育可更好地缓解HCH患者的不良情绪，改善心境；通过专业的护理服务提升患者对医护人员的信心，采取多种形式的健康教育向患者输送疾病知识，使患者获得更多的社会支持，提升心理弹性水平。多元化健康教育以微信为平台，覆盖能力及即时性较强，可实现健康教育的同步，且宣教内容更加直观。本研究结果显示，观察组情绪控制、饮食管理、运动管理、自我监测评分以及生活质量各项评分高于对照组，提示多学科协作结合多元化健康教育可帮助患者规范健康行为，促进患者对疾病的了解，使其积极应对疾病，提升患者自我管理效能及生活质量。

综上所述，多学科协作结合多元化健康教育可提升HCH患者心理弹性，规范健康行为，提高生活质量。