动机访谈结合心理干预对老年糖尿病患者自我效能及心理状态的影响

邹丽平，徐玲

（南阳医学高等专科学校第一附属医院 内分泌科，河南 南阳 473000）

糖尿病是由遗传因素、环境因素及患者自身条件综合引起的一种代谢障碍性疾病，我国60 岁以上老年群体患病率高达22.86%［1］。糖尿病会对患者的眼、肾脏、神经等产生严重的损害，导致器官功能障碍，患者期望寿命明显缩短。老年糖尿病患者对疾病本身及自身患病情况难以有深入的认知，自我管理能力较差［2］，严重影响疾病治疗依从性及恢复效果，需要给予护理干预以改善患者预后、提高生活质量。动机性访谈是在帮助患者发现自身心理问题的基础上，帮助患者解决其存在的心理问题，进而促使患者行为上的改变［3］。心理干预是通过专业的心理辅导，帮助患者排解不良情绪，使其保持一个良好的心境［4］。基于此，本研究选择我院收治的100例老年糖尿病患者，探讨动机访谈结合心理干预对其自我效能及心理状态的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019 年6 月至2021 年3 月我院收治的100例老年糖尿病患者，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各50例。试验组中，男性31例，女性19例；年龄60～80 岁，平均年龄（71.25±5.44）岁；BMI 20～26 kg／m2，平均BMI（23.22±2.61）kg／m2；病程4～12年，平均病程（7.83±1.27）年。对照组中，男性29例，女性21例；年龄60～80 岁，平均年龄（70.31±4.85）岁；BMI 20～26 kg／m2，平均BMI（23.19±2.14）kg／m2；病程4～12 年，平均病程（8.37±1.34）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者签署知情同意书，本研究通过我院伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准：①确诊为糖尿病；②年龄≥60 岁；③近3 个月内未接受过相关护理干预；④患者自愿加入本研究；⑤临床资料完整；⑥有良好的治疗依从性。排除标准：①存在其他系统性合并症；②中途退出本研究；③有精神疾病或心理疾病；④病情恶化；⑤语言沟通障碍及理解障碍。

1.3 方法对照组采用常规护理干预：患者入院后对其进行疾病宣教，给予用药指导，并告知患者药物的不良反应等，叮嘱患者按时服药；告知患者饮食及生活注意事项，注意观察患者状态，对于异常情况及时处理。试验组采用动机访谈结合心理干预：成立干预小组对患者个人资料进行详细分析及评估，根据患者具体情况制定专属的动机访谈计划，严格按照计划执行干预措施；首次访谈安排在患者入院后第3 天，访谈时间约为30 分钟，首次访谈时应向患者进行简短的自我介绍，拉近与患者的距离，向患者详细解释动机访谈的意义和方法，取得患者初步的信任；通过合适的提问方式了解患者对自身疾病的感受以及治疗经过，了解患者的情绪状态及对自身患病情况和未来的预期，逐步建立良好的沟通方式和沟通习惯，在访谈过程中应给予患者充分的尊重和关注；采取统一访谈干预方案对患者的特异性问题进行干预；动机性访谈每周1 次，每次持续时间约为30 分钟；对患者采取心理干预，即针对患者当时的情绪状态，通过各种心理疏导方法帮助患者恢复到较好的状态中，心理干预每周1 次。

1.4 观察指标观察两组的自我效能评分，包括症状管理、情绪管理、疾病认知、用药依从性、药物管理5 项，每项20 分，评分越高则自我效能越强；观察两组的心理状态评分，包括担忧、恐惧、焦虑、抑郁、害怕5 项，每项20 分，评分越高则心理状态越差。

1.5 统计学分析采用SPSS 20.0 统计软件处理数据。计量资料以均数± 标准差（）表示，比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我效能干预后，试验组自我效能各项评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预后的自我效能评分比较（，分）

表1 两组患者干预后的自我效能评分比较（，分）

2.2 心理状态干预后，试验组的心理状态各项评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预后的心理状态评分比较（，分）

表2 两组患者干预后的心理状态评分比较（，分）

3 讨论

近年来随着经济的飞速发展，人们的生活习惯也随之产生了巨大的变化，全球范围内糖尿病患者数量近5 亿［5］，我国糖尿病患者数量居全球首位，老年糖尿病患病人数占糖尿病总人数的38.1%，我国每年死于糖尿病的患者已经超过十万［6］。而且随着我国老龄化进程的加快，老年糖尿病患者群体数量越来越庞大，已经给我国医疗卫生系统带来了沉重的负担，严重影响人们身心健康及患者的生活质量。

糖尿病是一种伴随终身的慢性疾病，老年群体在糖尿病治疗过程中无法做到长期规范用药以及控制饮食，而且在漫长的疾病治疗过程中患者会出现多种不良情绪［7-8］。动机访谈理论最早应用于戒酒研究中，之后逐渐扩展到慢性病的干预中，能够显著提升患者治疗的积极性［9］，提高患者自我管理技能，使患者的资源管理能力以及自我管理能力得到提升，从而提高治疗依从性及生活质量［10。本研究中，试验组患者采用动机访谈结合心理干预，对照组患者采用常规护理干预，结果显示，干预后，试验组症状管理、情绪管理、疾病认知、用药依从性、药物管理等自我效能评分均高于对照组（P＜0.05）；干预后，试验组担忧、恐惧、焦虑、抑郁、害怕等心理状态评分均低于对照组（P＜0.05），表明动机访谈结合心理干预能够有效改善老年糖尿病患者的自我效能及心理状态。

综上所述，动机访谈结合心理干预能够改善老年糖尿病患者的心理状态，减少不良情绪，提高患者自我效能水平，值得临床应用推广。