基于微信管理平台的自我护理能力教育在慢性肾衰竭透析患者中的应用

王芳芳，朱慧敏

（许昌龙耀医院 血液透析室，河南 许昌 461700）

血液透析为慢性肾衰竭患者常见的治疗方式，可延长其生存时间。血液透析治疗时间较长，患者由于缺乏透析知识，承受长期透析治疗带来的痛苦及经济压力等，治疗依从性会有所降低［1］。血压透析患者居家期间仍有较多注意事项，需克服自身生理、心理障碍，正确掌握自我护理相关技能，减少并发症发生。因此，加强慢性肾衰竭透析患者自护教育，对提高患者日常自护能力及生活质量、减少并发症发生具有积极意义［2］。目前微信已成为日常生活中不可或缺的沟通软件，护理信息化成为护理发展的主要趋势，使微信在透析患者护理中的适用性增强。本研究探讨基于微信管理平台的自我护理能力教育在慢性肾衰竭透析患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经我院伦理委员会批准，选择2020 年2 月至2021 年2 月我院收治的96例慢性肾衰竭透析患者，随机分为两组各48例。纳入标准：确诊为慢性肾衰竭；血液透析治疗时间＞3 个月；出院后可经微信联系，会使用微信基本功能；对本研究知情。排除标准：合并精神病或认知功能障碍；参与其他研究；不能接受院外随访。观察组男26例，女22例；年龄30～58 岁，平均（45.61±3.44）岁；原发疾病：肾小球肾病26例，高血压肾病9例，糖尿病肾病8例，其他5例。对照组男28例，女20例；年龄31～56 岁，平均（45.08±3.23）岁；原发疾病：肾小球肾病24例，高血压肾病11例，糖尿病肾病7例，其他6例。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采用常规护理：护理人员与患者面对面交流、讲解，鼓励患者倾诉自身顾虑，给予心理干预、饮食指导等。观察组采用基于微信管理平台的自我护理能力教育，具体为：①成立护理小组。小组由透析室医师、护士长、专科护士、心理咨询师、微信维护人员组成，对成员进行培训，保证小组成员掌握透析护理知识及技巧，微信操作技术等。②建立微信管理平台。a.建立微信群，命名为 “透析一家人”，指导患者、家属加入群聊。b.建立血液透析宣教公众号，定期推送透析宣教知识；设置关键词自动回复，人工对话实现护患一对一交流；设置与护理人员心理咨询师沟通的菜单，设置树洞让患者通过文字或语音的方式倾诉内心感受，并保密。③自护能力教育。a.微信群：利用微信群通过文字、图片、视频等方式推送透析自我护理知识，包括并发症预防、饮食控制、水盐摄入、常用药物等，鼓励患者在群内与病友交流，分享自身经验及心得；邀请自我护理能力较好的患者现身示范，小组成员及时解答患者提出的疑问；鼓励患者积极向外界获取有用的信息、社会支持等。b.微信公众号宣教：每周一上午推送有关透析护理相关的知识、并发症处理、日常行为指导等；每日获取各个健康网站的健康新闻，分享给患者；患者自护期间出现疑问可在公众平台输入关键词，获得自动回复解答，若对解答不满意，可经人工智能与护理人员一对一交流；患者可通过心理管理模板倾诉自身的心理问题，心理咨询师指导患者调节情绪的方法，疏解患者的不良情绪，提高其自护能力。

1.3 观察指标①采用自我护理量表从健康知识、自我责任感、自我感念、自我护理技能4 个维度评价患者的自护能力，5 级评分法（0～4 分），分值越高则自护能力越强。②采用自我管理能力问卷从疾病监测、并发症管理、操作技术、用药依从性、饮食与水盐限制5 个方面评价患者的自我管理能力，分值越高则自我管理能力越高。③采用SF-36 量表评估患者的生活质量，分值越高则生活质量越高。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0 统计软件处理数据。计量资料以表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力干预后，观察组自护能力各项评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的自护能力评分比较（，分）

表1 两组的自护能力评分比较（，分）

2.2 自我管理能力干预后，观察组自我管理能力各项评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的自我管理能力评分（，分）

表2 两组的自我管理能力评分（，分）

2.3 生活质量干预后，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的生活质量评分比较（，分）

表3 两组的生活质量评分比较（，分）

3 讨论

血液透析治疗可达到延长慢性肾衰竭患者生存时间的目的，但长达数年甚至数十年的透析治疗可降低患者的生活质量。多数透析治疗患者对日常护理治疗的了解较少，缺乏自护责任感及概念，可造成患者对透析治疗的抵抗性。自护能力是影响患者疾病康复的重要因素，在血液透析患者生活质量改善方面意义重大［3］。故加强慢性肾衰竭透析患者的自护教育，促使患者掌握透析自护技巧，对改善生活质量具有积极意义。目前国内多数医院采取培训、宣教等方式提高透析患者的护理能力，多在院内进行，连贯性较差［4］。院外随访具有沟通便捷、操作简单的优点，但沟通模式单一，不适用于信息化管理。

基于微信管理平台的自我护理能力教育可利用微信中较多的工具，保证患者在院内外均可得到护理支持，保证信息交流的即时性、连续性［5］。微信管理平台的护理指导，信息接收方便，可长期保存，便于患者随时查阅，内容表现形式多样，便于患者理解［6］。微信管理平台已在癌症、骨科等疾病中被广泛应用。本研究结果显示，干预后观察组自护能力各项评分明显改善，提示基于微信管理平台的自我护理能力教育可提高透析患者的自护能力。分析原因为，重视微信群、公众号、网上诊室功能使知识教育更加全面、内容更多样化，可满足不同文化层次患者对知识的需求；患者通过微信交流可获取其他患者的经验，经医护人员指导可使患者直接获取经验，改善自护能力。本研究结果显示，干预后观察组自我管理能力及生活质量评分高于对照组，提示基于微信管理平台的自我护理能力教育可提高患者自我管理能力及生活质量。分析原因为，该教育方式实现了透析护理教育的动态性、连贯性，可保证患者掌握自护知识及技能，减少相关并发症发生，提升患者的生活质量。

综上所述，基于微信管理平台的自我护理能力教育可提高慢性肾衰竭透析患者的自护能力、自我管理能力及生活质量。