强化感染护理联合无缝隙护理模式对呼吸重症患者多重耐药菌感染的影响

李苗苗，李静静，王辰辰

（周口市中心医院RICU，河南 周口 466000）

呼吸系统疾病是临床常见病症之一，包括多种疾病类型，如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等，而呼吸重症患者病情较为严重，呼吸功能受到严重损伤，无法自主呼吸，出现呼吸困难、呼吸急促甚至呼吸衰竭等症状，威胁患者生命安全。针对呼吸重症患者，需采取全面监测及治疗，故需通过多种干预措施促进患者呼吸功能恢复［1］。呼吸重症患者免疫力较为低下，治疗多需采用抗菌药物，容易发生多重耐药菌感染，进而使病死率提高［2］。因此，在疾病治疗期间需给予呼吸重症患者有效、安全护理措施，以减少多重耐药菌感染情况，促进患者预后改善。现阶段，将强化感染护理联合无缝隙护理模式应用于呼吸重症患者的研究相对较少。鉴于此，本研究探讨强化感染护理联合无缝隙护理模式对呼吸重症患者多重耐药菌感染的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年10 月至2021 年4 月我院收治的110例呼吸重症患者。纳入标准：①经临床确诊为重症呼吸系统疾病；②研究前检测多重耐药菌为阴性；③资料完整；④知情同意。排除标准：①合并精神疾病；②中途退出；③合并严重器质性疾病；④交流、意识障碍；⑤合并恶性肿瘤。按随机数字表法分为两组各55例。对照组男30例，女25例，年龄37～71 岁，平均（46.26±2.14）岁；病程1 d～3 个月，平均（10.59±2.18）d。观察组男28例，女27例；年龄36～70 岁，平均（46.18±2.32）岁；病程3 d～3 个月，平均（10.77 ±2.24）d。两组的一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组行强化感染护理，具体为：①加强培训：组织呼吸科、危重症医学科护理人员进行强化知识学习及技能培训，开展讲座讲解感染发生机制、预防措施等。②强化无菌操作：临床操作时需严格执行无菌操作原则，如静脉穿刺或侵入性操作，首先需消毒患者皮肤，且护理人员需做好自身消毒工作；实施口腔护理时，保持患者呼吸道通畅，并对呼吸机进行强化管理，定时检查呼吸机工作情况，确保呼吸机时刻处于无菌状态。③强化抗生素管理：应用抗生素治疗时需结合药敏检查结果，制定科学用药方案；针对发热或寒战患者，需尽快采集血液标本进行检测。④强化手卫生管理：护理人员、患者及家属洗手时均需严格遵照医院卫生规范，并于洗手池旁张贴正确洗手示意图。⑤强化隔离措施：确诊或疑似感染患者需立即隔离，并记录患者情况，尽量避免家属探视；患者均使用一次性物品，并放置于指定位置，及时处理；感染患者接触过的物品均需进行消毒，并专人专用。⑥强化废弃物管理：医疗废弃物需装入指定垃圾袋，并指派专人进行管理。观察组在对照组基础上行无缝隙护理模式，具体为：①成立无缝隙护理小组：由护士长担任组长，其余组员均为具有丰富临床经验的护理人员，定期组织组员进行培训，要求熟练掌握呼吸重症临床表现、应对措施等，并由护士长组织组员进行查房，掌握患者信息，指导组员护理工作；定期考核组员护理水平，落实质控管理，考核未通过者不予上岗，经培训通过后才可上岗。②无缝隙排班制度：根据患者实际情况开展责任制工作模式，设置三班工作时间，即早班（7:30～14:30）、晚班（14:30～23:00）和夜班（23:00～8:00），实施 “以老带新” 管理；定期组织组员检查并寻找呼吸重症护理中存在的问题，总结经验，完善措施。③开展无缝隙护理：依据患者实际情况制定个体化护理方案，评估患者心理状态，开展健康宣教、心理护理等，在临床观察、应急处理、重症监护等方面均实现无缝隙护理。

1.3 观察指标①护理满意度：自制满意度问卷，于护理后发放给患者填写，问卷均回收且有效；共计10 个条目，各条目分值0～5 分，总分50 分，＞40 分为非常满意，25～40 分为基本满意，＜25 分为不满意。满意度=（非常满意例数+基本满意例数）／总例数× 100%。②多重耐药菌感染情况：记录两组患者多重耐药菌感染发生率。③转归：记录两组患者治愈率、死亡率。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0 统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的护理满意度比较 ［n（%）］

2.2 多重耐药菌感染及转归情况观察组多重耐药菌感染发生率低于对照组，转归情况优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的多重耐药菌感染及转归情况比较 ［n（%）］

3 讨论

由于呼吸重症患者呼吸功能受到严重损伤，临床治疗需由呼吸科、危重症学科进行协作，以最大限度减少疾病对机体损害。临床治疗呼吸重症的方法较多，包括糖皮质激素、机械通气及广谱抗菌药物等，但由于患者病情较为严重，且身体机能低下［3］，易出现各种病菌感染。多重耐药菌指对≥3 类抗生素同时呈现耐药性的病原菌，此类耐药菌引发的感染具有难治性、复杂性等特点。此外，抗菌药物使用过程中一旦出现不合理情况，会提高多重耐药菌感染风险，危及患者生命［4］，故需实施科学、合理的干预。

本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，多重耐药菌感染发生率低于对照组，提示强化感染护理联合无缝隙护理模式应用于呼吸重症患者可有效减少多重耐药菌感染，提高患者护理满意度。分析原因为，强化感染护理通过对护理人员进行专业培训，促进其提高多重耐药菌感染的认知，提升其抗感染管理能力；在临床操作过程中严格执行无菌操作原则，可最大限度降低感染风险；日常护理工作中，患者、家属及医护人员均严格执行洗手规范，可减少感染的发生；临床应用抗菌药物时以患者实际病情为依据，合理选择药物及剂量，可进一步降低多重耐药菌感染风险［5］。无缝隙护理模式以科学管理作为护理理念，强调以患者为中心，通过建立无缝隙护理小组，使患者从入院直至出院均接受衔接紧密的护理服务［6］，减少护理差错事件；同时通过合理配置人员，对患者进行全程动态监护，以确保护理措施落实；护士长每周组织查房，提高护理人员责任感，建立起和谐的护患关系，促进护理质量的提高。

综上所述，强化感染护理联合无缝隙护理模式可有效减少呼吸重症患者多重耐药菌感染，提高患者的护理满意度。