迈瑞WATO EX-65 麻醉机故障维修二例

2022-05-18刘鑫谭志文曾宇宏谭润美

医疗装备 2022年7期

刘鑫，谭志文，曾宇宏，谭润美

南方医科大学珠江医院设备器材科（广东广州 510280）

随着麻醉技术的持续进步，麻醉机也朝着愈发智能化的方向发展，以方便麻醉医师为患者提供精确的混合型麻醉气体，并根据患者情况进行实时调整[1]。目前，麻醉机已被广泛应用于临床，因此，做好麻醉机的维修及维护工作，保障设备的正常使用，对临床治疗的正常开展至关重要。本文主要对迈瑞WATO EX-65麻醉机的两例故障进行分析，以供临床参考。

1 构成及功能

迈瑞WATO EX-65麻醉机可分为气路和硬件两部分，两部分协同工作实现通气功能与监测[2]。硬件部分又可分为母板、电源子系统、主机子系统、显示器子系统、气体参数模块子系统等，其中母板负责连接各板卡，将相关信号转接到对应板卡和部件；电源子系统主要为麻醉机及其外挂设备供电；主机子系统主要实现人工交互功能、参数控制和监测功能；显示器子系统主要实现显示器和按键的识别和控制；气体参数模块子系统主要实现外接参数模块的识别与通信。

2 常见故障

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

手动、机控模式下泄漏测试均失败。手动模式下泄漏测试时，手动皮囊明显收缩；机控模式下泄漏测试时，折叠囊充氧缓慢，折叠囊充氧停止后快速下落。

2.1.2 故障维修

由“折叠囊充氧停止后快速下落”这一现象，可判定迈瑞WATO EX-65麻醉机存在泄漏。由“手动、机控模式下泄漏测试均失败”，可合理推测泄漏点位于手动、机控模式共用的气路部分。

排查手动、机控模式共用的气路部分，包括呼吸回路主体、吸收罐，首先将故障机的呼吸回路与正常设备的呼吸回路做交叉测试，泄漏现象依旧，可排除呼吸回路故障[3]，然后取下Prepak 式吸收罐，Bypass 功能本应保证气体不外泄，但实际泄漏现象依旧，由此初步排除Prepak 式吸收罐故障，再将故障机的Bypass 组件与正常设备的Bypass 组件做交叉测试，泄漏现象随Bypass 组件转移，确定Bypass 组件故障，详细检查后发现其存在密封圈缺失，增加密封圈后进行手动、机控模式下泄漏测试，均反馈正常通过。

2.1.3 小结

Bypass 组件密封圈为易耗品，在麻醉机安装和拆卸时易因工作人员的疏忽而丢失或因长期使用而老化损坏，因此，临床使用麻醉机时应注重对Bypass 组件的保存与维护，从而有效减少故障的发生。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

在没有任何操作的情况下，手动、机控模式下偶发吸入二氧化碳浓度（fractional concentration of carbon dioxide in inspired gas，FiCO2）突然升高，最高可达21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），且升高后可能突然恢复至0 mmHg，并未出现相关警告信息。

2.2.2 故障维修

FiCO2升高程度明显，可排除通气模式、参数设置导致CO2测量值误差的可能性，应从设备端逐步排查故障原因；首先检查采样管、水槽，均无堵塞；此外，考虑到CO2值由旁流式CO2模块监测，监测时需确保采样气流持续不断地通过测量室，所以故障的发生应和气路中CO2相关部件的动作异常有关[4]，且由于故障在手动、机控模式均有发生，所以需重点排查手动、机控模式共用的运动式部件；由迈瑞WATO EX-65麻醉机气路流程图（图1）可知，影响CO2测量结果且为手动、机控模式共用的运动式部件有吸气阀和呼气阀，但由于吸收剂的存在，图1中①箭头方向的气阻略高于②箭头方向，且新鲜气体沿③箭头方向持续进入，患者呼出气体不经过吸气阀，所以可排除吸气阀故障，与此同时，若呼气阀封闭不严，则有部分气体直接经过呼气阀到达患者端，可导致CO2测量结果异常[5]；根据上述分析，我们将故障点定位于呼气阀，将呼气阀取出检查，发现活瓣罩上有较多锈蚀痕迹，经检查判断，推测是频繁使用过氧化氢消毒呼气阀导致，对活瓣罩六个支柱的内壁做细致检查，可见锈蚀导致的毛刺感较强，为活瓣罩内壁毛刺导致活瓣卡滞，造成该呼气阀封闭不严，更换呼气阀后，该麻醉机未再出现该故障。