阿米替林联合阿普唑仑治疗偏头痛伴失眠患者的疗效分析

2022-05-16苗阳

中国保健营养 2022年1期

苗阳

吉林省通化市中心医院,吉林通化 134001

偏头痛是十分常见的头痛疾患,患者病情易反复,其病情特征为单侧或双侧剧烈头痛,且疼痛具有波动性特征,多数患者属于偏侧头部疼痛,并可伴随恶心呕吐、畏声、畏光等症状,随着病情进展可诱发失眠症状。该疾病的确切病因未能彻底阐明,一般认为与遗传、精神心理、内分泌代谢、生活环境、饮食、压力或应激、感觉刺激、体力活动、药物等因素有关,随着病情进展患者的头痛程度加重,持续时间延长以及复发频率提升,影响患者的工作和生活,特别是伴随失眠症状时对患者的日间活动、精神状态构成严重影响,所以对偏头痛伴失眠患者需尽早给予妥善治疗,尽快改善患者的头痛症状、提升其睡眠质量。偏头痛伴失眠症状对于患者的生活质量会造成十分严重的影响,如果患者睡眠质量一直不达标,病程超过6个月,在这种情况下会导致患者各项指标受到比较严重的危害,治疗难度比较大,而且很可能出现不同程度的心理疾病或者情绪障碍,甚至产生抑郁症等等。因此针对于这样的情况,需要高度重视,要切实结合患者的具体情况采取更行之有效的药物治疗方法,选用更科学可行的药物,这是首选治疗方法。通过实践检验可以看出,阿米替林联合阿普唑仑联合治疗方法能够呈现出比较良好的效果,使患者的各类症状得到明显缓解。基于此,在本次研究中随机选取我院于2019年10月－2020年10月收治的82例偏头疼伴失眠患者进行研究,重点分析这种药物联合方法所呈现出的疗效。现总结如下[1－2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料本次研究的时间段选在2019年10月－2020年10月,研究对象有82例,全部是偏头痛伴有失眠的患者,按照数字随机法对所有研究对象分组,分别为对照组和观察组,各有患者41例。患者中有男43例,女39例,年龄24～63岁,平均年龄(41.7±7.12)岁,病程6个月～8年,平均为(2.1±0.61)年。研究对象的基础资料比较无统计学差异,p值大于0.05,可以对比分析。

纳入标准:(1)患者符合偏头痛的诊断标准,且具有明显的失眠症状表现;(2)患者的用药依从性良好;(3)患者对治疗方案等知晓其签署知情同意书;(4)患者的各临床资料完善,能够配合完成药物治疗以及疗效评估和随访等工作。排除标准:(1)其他原因诱发的失眠症者;(2)对研究中所用药物有过敏反应或无法耐受者;(3)妊娠期或哺乳期患者;(4)合并精神疾病等无法配合完成问卷调查等工作者;(5)合并恶性肿瘤疾病者;(6)合并重要脏器功能障碍者。

1.2 方法针对对照组而言,采取的是单纯服用阿米替林治疗方法,针对具体的剂量要充分的控制,在最开始的时候要确保每日一次,每次剂量控制在25mg,针对患者的病情程度进行有针对性的分析和观察,结合具体情况有针对性的增加,可以增加到每日两次,每一次大约在100～200m g/次,要确保治疗的连续性,一个疗程为28天,服用一个疗程。对于观察组进行治疗的过程中,是以对照组为基础进一步应用阿普唑仑,把两种药物联合在一起实现联合用药,发挥合力优势。在具体的用药过程中,要确保每日一次,每次的剂量控制在15m g。针对服药的时间也要进行充分的控制,要在患者临睡之前进行服用,同时也要确保服药的连续性,一共治疗28天。在具体的治疗过程中,不能应用其他各类药物,也不采用相关物理疗法等等。

1.3 观察标准 (1)对两组患者实施治疗干预之后,对比其治疗总有效率,疗效评估标准如下,显效:患者的偏头痛症状发作频率及疼痛程度均下降＞50%,失眠症状消失;有效:患者的偏头痛症状发作频率以及严重程度下降25～50%,失眠症状有所改善;无效:患者的偏头痛症状以及失眠情况无明显变化,或进一步加重。(2)记录两组患者治疗前后偏头痛发作频率以及疼痛程度,其中疼痛程度应用视觉模拟评分法(VAS)进行评估,0分～10分,分数越高疼痛情况越严重。(3)在治疗后应用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)对2组患者睡眠质量情况进行评估,其中包含7个维度,即睡眠质量、入睡时间、催眠药物、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠障碍以及睡眠效率,均为0～3分,总分为0～21分,分数越高患者的睡眠障碍越严重[3－4]。

1.4 数据学处理采用SPSS25.0统计软件对数据进行处理与统计,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效组间对比观察组患者的治疗总有效率为97.56%,而对照组只有75.61%,可见观察组的用药效果要比对照组有比较明显的改善,(P＜0.05)。

表1 临床疗效组间对比[n(%)]

2.2 偏头痛改善情况组间对比治疗前偏头痛发作频率以及VAS疼痛评分2组均较高P＞0.05,治疗后偏头痛发作频率以及VAS疼痛评分观察组较对照组更低P＜0.05。

表2 偏头痛改善情况组间对比(±s)

2.3 PSQI睡眠质量量表评分组间对比治疗后睡眠质量、入睡时间、催眠药物、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠障碍以及睡眠效率等7个维度的PSQI睡眠质量评分以及总评分观察组均较对照组更高P＜0.05。

表3 PSQI睡眠质量量表评分组间对比(±s,分)

分组 n 睡眠质量入睡时间催眠药物日间功能障碍睡眠时间睡眠障碍睡眠效率总得分观察组 41 2.13±0.26 2.20±0.19 2.35±0.26 2.29±0.30 2.31±0.28 2.35±0.30 2.25±0.19 16.62±1.95对照组 41 1.62±0.31 1.59±0.32 1.95±0.29 1.86±0.19 1.79±0.20 1.89±0.18 1.62±0.30 12.32±1.62 t值 5.062 5.698 7.153 7.253 6.936 8.069 5.718 6.635 p 值 0.013 0.010 0.006 0.003 0.011 0.002 0.013 0.010

3 讨论

当前,随着人们生活方式的巨大变化,以及工作压力的日益增大,很多人都出现不同程度的焦虑、抑郁等相关情况,由此导致不同程度的生理疾病,出现偏头疼或者严重的失眠症状等等,而这样的情况对于患者的身体健康会造成十分严重的影响。在临床实践中也可以看出很多患者都有比较明显的偏头疼伴失眠的情况,此类患者呈现出逐步上升的趋势,因此要高度关注该类患者的治疗和干预等相关工作。针对该类患者进行治疗干预的过程中,要结合其具体情况切实有效的应用更高质量、更适宜的药物治疗方法,选用相对应的安眠药物或者镇静药物等等,这样能够进一步有效消除或者缓解患者偏头疼和失眠的症状。需要注意的是,如果单纯服用常规的抗抑郁或者镇静药物,很可能出现某种程度的依赖性,一旦停药的话,很可能产生比较明显的复发情况,所以要警戒这样的情况,尽可能不采取单纯用药安眠的方法。对此,通过临床实践和研究可以看出,在针对偏头痛伴失眠患者进行治疗的过程中有针对性的应用阿米替林联合阿普唑仑治疗方法,能够呈现出比较良好的疗效,二者优势互补共同作用,这样能够起到标本兼治的效果。与此同时,也能进一步有效避免或者降低复发率,使患者不会产生严重的依赖性,这样的话能够进一步提升患者的生活质量,使疾病得到有效治疗[5]。

阿米替林在临床上是一种比较普遍的三环抗抑郁药,对5－HT再摄取,进而起到应有的抑制作用,同时也可以有比较明显的镇静效果,针对抑郁、偏头疼和失眠等相关症状都能够起到比较明显的改善效果。阿普唑仑是一种比较典型的抗焦虑的药物,能够起到良好的镇静催眠的效果,患者服用之后可以确保其肌肉维持在一种松弛的状态,有效抵抗惊厥等现象,同时也能比较有效的缓解急性酒精戒断等相关问题。阿普唑仑所呈现出的药理作用和安定是比较类似的,它的抗焦虑的作用比普通安定强10倍,作用机制可能与脑内β肾上腺素受体有着十分紧密的联系,阿普唑仑用药剂量的不同所呈现出的效果也有着十分显著的差异性。所以在具体的用药过程中,要严格按照医生的处方,进行科学合理的服用,以此呈现出应有的催眠符助效果,使得患者的焦虑等相关症状能够得到比较明显的缓解。在具体的用药过程中,确保以上两种药物进行联合应用,这样能够更有效地发挥药效,体现出应有的抗偏头痛和失眠的效果。在本次研究中针对观察组患者实施两种药物联合作用的方法,患者所呈现出的治疗总有效率要十分明显地高于对照组,由此可见,这种联合用药更切实可行,值得临床实践中推广[6]。