精神病专科医院病历档案管理保密工作的重要性分析

朱俊珺

摘要：医院病历档案管理是我国医疗机构日常工作的主要组成部分，其中涉及到患者不少的隐私，尤其是针对精神病患者这种特殊的患者来说，医院就更应该注意对他们的病历进行严格的保密工作。精神病专科医院主要服务对象就是精神病群体，他们的病历档案与普通病患也有一定的不同，这就使医院的档案管理工作开展较为困难。本文将对精神病病历档案管理保密工作的重要性进行分析，旨在促进医院可以更好的对病历进行有效管理。

关键词：精神病;专科医院;病例档案管理;保密工作;重要性

随着我国社会的不断发展，医院越来越注重患者病历档案管理工作，医院有权利对患者的病历档案进行保管，并且要对患者的就诊过程及就诊记录进行保密工作。对于精神病患者来说，一般情况下他们的病情是不愿让其他人知道的，因此，精神病专科医院就更应该注意对患者的病历档案管理工作，并对保密性予以高度重视，建立健全的保密工作规章制度，从而可以更好的保护患者隐私，使档案管理工作在医院可以顺利开展。

一、精神病专科医院病历档案管理保密工作的重要性

随着我国医疗事业的不断发展，医院的各项科学技术也不断提高，同时随之而来的医疗纠纷也不断增多。现阶段，医院的医疗纠纷是医院内部普遍存在的问题，而医疗纠纷发生的时候，医院的病历档案就是最有效的法律武器，如果医院内部的档案管理工作不完善，在发生医疗纠纷时不能将其调取出来以作证明，这将对医院的声誉和发展造成不可逆的影响，因此，医院加强档案管理工作对于医院的可持续发展具有重要意义。同时医院也应注意对患者病历的保密工作，尤其是对于精神病患者这种特殊群体，一旦他们的病历被泄露，对于患者的日常生活会造成不利影响，病历中也包含着患者自身的身份信息，这都属于患者的隐私信息，医院有权利对其保密。医院如果在患者不知道的情况下，造成患者信息的泄露，就会引起患者对医院的不满，从而加重医院与患者之间不必要的医疗纠纷[1]。

二、精神病病历档案管理的特殊性

（一）档案制作特殊

病历档案是医生在对患者进行诊疗的过程中形成的医疗档案记录，具有一定的真实性、严谨性并且具备法律效力。因此，精神病医院的档案管理人员在进行档案制作的时候务必要依据相关的规章制度进行制作。精神病患者就医必须要有家属陪同，就诊时必须要提供身份证件，在制作档案时必须要填写真实的既往病史。精神病患者的档案与一般患者的档案也有一定的区别，其中还需要对家属的信息进行详细记录，查看是否有家族遗传病史，以此才能使档案具有完整性。精神病患者的档案一旦形成便不得随意更改。

（二）档案来源特殊

精神病患者与普通患者不同，精神病患者的一事并不清醒，不具备自主就诊的能力，因此，一般都是由家属领来被动就诊的，而且务必要有家属陪同，以此来看精神病患者的病历与普通病历来源具有较大的不同。一般情况下，精神病患者的病情都是靠家属进行叙述的，患者自身并不能进行病情讲述，因此，这就需要病历的制作具有较强的真实性，一旦某个环节出现了错误，档案就失去了其应该有的价值。

三精神病专科医院病历档案管理保密工作的策略

（一）提升医务人员的保密意识

医院的档案管理人员的基本任务就是要保证患者的档案安全，这就对档案管理人员的综合素质水平提出了更高的要求。现阶段，我国医院内部的档案管理人员均具备较强的保密意识，但相对医务人员来讲保密意识较为薄弱。因此，医院应定期对医务人员展开培训，使其明确对精神病患者病历档案进行保密的重要，使其了解到精神病患者是受我国法律保护的，具有一定的特殊性，对精神病医院医务人员进行法律的科普，从而使其认识到保密工作的重要性，加深对档案的保密意识[2]。医院应对医务人员进行积极的引导，使其端正自身的工作状态，树立积极的工作心态，可以对我国的相关法律条例进行自主学习，以便于提升自身对于精神病档案的保密意识，从而保证醫院内部的档案管理人员能够对精神病患者的病历档案进行有效管理。

（二）建立健全的医院档案管理制度

为了更好的对精神病的病历进行档案管理，医院应制定相关的档案管理体系，使各部门都能够明确自身职责，建立相关的档案管理组织，将各项管理工作细化，每项工作都有人承担，以便于出现问题时能够找到责任人，避免遇到出现问题无人承担的情况。建立健全的规章制度可以规范档案管理人员的行为，对其行为进行约束，使其可以建立一个积极主动的工作心态，从而更好的完成自身的档案管理工作。完善的管理制度在档案管理中也发挥着自身的重要价值，这有利于减少医患之间的纠纷，为医院打造一个良好的就医环境，为医院的可持续发展提供保障。

（三）制定完善的查阅制度

医院应对医务人员的查阅制度进行规范，病历档案中记录着精神病患者的详细信息和治疗的全部过程，具有完整性和真实性，因此，医务人员对病历资料进行查阅时，档案管理人员应做好相应的记录，并且查阅人员要带好医院的审批条，档案人员才可以让其进行查阅，并且监督其查阅后应及时归还，从而摆正档案的安全，避免患者信息泄露[3]。同时由于精神病患并不具备自理能力，往往出院后复印病历都是家属代劳，因此，档案管理人员应仔细核对其是否可以代替患者进行复印，并登记家属信息，防止出现病历盗印的情况出现。

结束语

综上所述，精神病患者的病历档案管理工作是医院档案管理工作中的重中之重。它对于保护精神病患者的隐私具有重要作用，能够有效的避免医疗纠纷的发生。加强对档案管理工作人员的素质培养，规范其工作行为并建立健全的管理体系，有利于为精神病医院档案管理工作的顺利开展点奠定良好的基础。

参考文献

[1]邵为书. 医院病案管理和保密工作重要性研究[J]. 办公室业务， 2019， 324（19）：130-131.

[2]王雪. 精神病历档案管理工作中存在的问题探究[J]. 赤子， 2019， （004）：142-142.

[3]李东燃. 浅议医院病历档案管理工作标准化[J]. 科学与财富， 2019， （032）：11-11.