特殊时期下三级综合医院应急管理实践及策略分析

郭淑怡 许睿星 谭蓉 张星光

作者简介：郭淑怡（1978-），女，硕士，副主任医师，研究方向为卫生应急管理;张星光（通讯作者）。

摘 要：三级综合医院作为疫情防控主战场，在突发公共卫生事件管理实践中承担着重要责任，发挥着关键作用，是发现、报告、治疗病例的主要阵地。本文对内蒙古自治区某三级医院应对新冠疫情采取的应急管理措施做简要总结，并提出更新应急管理理念、健全管理组织、优化应急预案、提升保障能力、加快信息化建设五项措施，以期为医疗机构提高突发公共卫生事件应对能力提供参考与借鉴。

关键词：新冠疫情;应急管理;实践;策略

中图分类号：F27 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.09.034

自新冠肺炎疫情发生以来，已历时一年半时间。我国疫情防控工作取得了重大战略成果，疫情呈现局部爆发、零星病例散发特点，防治境外疫情输入成为主要任务。当前国际新冠疫情形势依然严峻，全球累计确诊病例和死亡病例仍在日益增多，疫情发展还处于上升趋势，特别是印度疫情的快速增长及变异病毒的出现，使全球疫情防控工作更加复杂艰巨，我国疫情防控工作依然充满挑战和风险。笔者对内蒙古自治区人民医院在疫情防控工作中的经验做法进行了回顾总结，并对进一步完善应急管理对策进行分析探讨。

1 我院疫情防控工作实践

1.1 坚持疫情防控全院一盘棋，做到令行禁止

新发重大传染病发生后，医院预防疫情迅速扩大发展的关键是能否快速、科学、有效地开展相应预防控制措施。医院在自治区启动一级应急响应后，第一时间制订了新冠肺炎疫情防控应急预案，成立了防控领导小组，医院一把手任組长，领导小组下设办公室，同时成立了医疗救治、护理、院感防控、疫情报告等12个专业组。通过发挥各专业组战斗堡垒作用，落实小组疫情防控领导责任制，提升了层级和现场指挥能力，做到执行有力，行动一致，整体应对。实现了全院防控工作统一领导、统一指挥、统一协调、统一调度。

1.2 开展医护人力评估，建立医护人员应急调配梯度

在突发公共卫生事件面前，经验丰富的医务人员是有效应对突发事件的主要因素。面对艰巨任务，集中调配经验丰富医护人员、保证一线医护人力资源充足成为保证救治质量、避免因医护人员过度劳累增加感染风险的重要保障。医院根据发热门诊就诊人数动态调整医护人员数量，从全院各科室抽调工作能力强、业务水平高的人员，分批次进入一线上岗工作，最大程度减轻了医护人员工作和心理压力，有效提高患者救治能力。

1.3 加强门急诊预检分诊，坚守疫情防控第一道防线

发热门诊是甄别传染病的一种预防、预警机制，有效的预检分诊可以尽早筛查感染病例和疑似病例，提高医务人员工作效率。医院在门急诊和5个住院部出入口处增设了预检分诊台，先后启用了红外线体温检测仪、安全道闸门，结合健康码行程码管理，达到全院入出口体温检测点全覆盖、出行行程轨迹全跟踪、入院人员全检测的目标，扩大了发热病例筛查范围，实现了病例发现关口前移，降低了院内感染风险发生率。发热门诊严格排查、疑似病人重点排查，为减少患者交叉感染风险，新建了发热患者方舱可移动CT，实现发热患者与普通患者独立检查。严格落实医生首诊负责制，增加门诊二次预检分诊，尤其对发热病例进行严密甄别，强化流行病学问诊，最大限度做到新冠肺炎患者早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

1.4 实施应急物资统一调配，提高防护用品使用效率

应急医疗物资是医院是救治患者，保护医护人员，打赢疫情防控阻击战的重要保障。全院医用物资由医学工程处进行储存、采购、登记，按照优先保障一线人员使用、满足重点部门重点人群需要的原则，进行统一发放和派送。由医务处协助，做好全院物资使用需求摸底，登记造册按需按日按科室发放。应急办单独储备了突发事件应急物资，做到了重要应急物资有力保障和合理分配，关键时刻能够调得出、用得上，有效提高了应急物资利用率和使用效率。同时，通过接收社会捐赠、外出采购等多种方式筹集各类防护用品，缓解医用防护用品紧缺压力。

1.5 加强全院人员知识培训，做好医务人员自我防护

医务人员是救治患者、控制疫情蔓延的主力军。做好医务人员的个人防护，是预防和减少医务人员发生感染和控制传播的关键措施和战胜疫情的重要保障。医院通过网络视频和微信等多种形式及时开展了全员培训学习，为有效避免人员聚集，引起交叉感染，疫情期间主要采取线上培训为主，线下培训为辅的方式，广泛普及防控知识。同时依托医院远程医疗中心，邀请国内和医院呼吸与危重症医学、影像、重症ICU、感染性疾病、检验及医院感染控制等专业知名专家，开展远程教育在线培训，及时交流、解读、培训新冠肺炎治疗方案、院内感染防控等知识，指导全院科学规范开展疫情防控工作。

1.6 发挥远程医疗中心优势，提升疫情防控效率

在新冠肺炎疫情中，借助远程医疗服务模式，能够对定点医院（隔离病房）进行诊疗服务，实现远距离医疗技术指导、危急重患者多学科会诊、远程查房行业监护等服务。医院依托远程医疗服务中心，把“互联网+远程医疗”应用到了疫情防控中，实现了这一模式的里程碑式发展。充分发挥自治区专家组优质资源与远程医疗便捷、高效的优势，统一协调和指挥远程防控，提高基层医院诊疗能力和防治效率，节约了诊疗成本，缩短了救治时间，对减低病毒传播感染风险，缓解基层医护人员心理压力起到了显著作用。自疫情开始到现在，专家组每日对全区所有新冠肺炎确诊患者进行查房会诊，研究制定诊疗方案，为内蒙古自治区取得防控疫情阶段性成效做出了重要贡献。截至目前累计指导40多家医院，会诊7000余例，远程查房500余次，日会诊量最多时达到110多例次，专题讲座、视频会议和培训上千次。

2 今后应急管理略策思考

新冠疫情的发生充分暴露了应急管理体系目前存在的问题和不足，应急能力薄弱，应急救援队伍能力有待加强，医疗机构应急管理体系亟待完善;医疗应急物资储备管理欠规范、调运配送效率不高，资源共享和应急征用补偿机制有待进一步健全，特别是应对巨灾应急的装备配备严重不足，不能满足应对需求;信息沟通不畅、资源难以整合、协调力度不够等问题。针对这些问题，为提升三级综合医院应急管理能力和水平，更好地应对重大疫情，提出以下应急管理策略及措施。

（1）更新应急管理理念。应提高其重要性及迫切性的认识，树立正确的应急管理理念是构建科学合理的应急管理体系的前提，而实现应急管理水平的提升，必须同时树立弹性管理、协同管理理念。不同类别、不同影响范围和影响程度的突发公共卫生事件所造成的危害也不同，采取的应对模式也会发生变化，因此医院要有完善、科学的应急管理体系来灵活应对不同情况，最大限度减少各类事件可能造成的人员损伤和财产损失。

（2）健全应急管理组织。应急管理体系的建设，体现了其运营管理能力，是公立医院管理系统中的重要组成部分。合理设置应急管理组织架构，配备专业人员，明确应急管理各个岗位职责，完善追责机制，不断强化各项工作措施得到真正落实，全面提升应急管理工作效果。在权责划分方面，要明晰应急管理组织各个岗位的职责，做到各负其责，各尽其职，避免出现渎职失责。在应急管理组织沟通方面，关键是要建立沟通平台以及完善沟通方式，打通信息壁垒，实现应急管理组织过程中各类信息的充分共享，为医院应急管理领导小组决策部署提供科学依据。

（3）优化应急管理预案。应急预案的建立应当遵循规范性、科学性、实用性和可操作性原则，依据《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，从疫情的预警监测、评估研判、应急处置、响应终止、总结分析等全过程、全方位统筹，制定明确处置流程图。针对不同公共卫生事件制定不同应急管理预案，确保预案的科学性。同时要加强应急知识培训及演练，定期开展实战演练、沙盘推演，通过演练熟悉应对不同危机的处置流程，增强各部门沟通协调，同时通过演练，发现应急管理预案中存在的问题与不足，从而对预案进行及时修正完善，使之更具实操性。

（4）提升应急物资保障力。应急医疗物资是医院应对新发重大传染病事件的重要基础和前提，医院应设立应急物资储备专用场所，科学管理应急物资，建立应急物资动态信息管理系统，提高应对突发事件应急能力和速度。建立专项应急资金储备机制，确保医院应急演练、人员培训及物资储备等资金保障。探索开通专项物资购买通道，与产商建立协同调配机制，确保应急物资第一时间供应，提高应急物资保障。

（5）加快信息系统建设。一个高效的信息系统在提高诊疗水平、提升工作效率、优化就医体验、加强科学管理等方面发挥着不可替代的重要作用。医院要建立一套可监测新发重大传染病危机信号的预警系统，收集信息并进行风险评估，要加强院内各科室的协作机制，实现信息互联共享。同时要加强医院和政府部门、医院与其他医院、社会爱心行业组织等的协调联动，形成良好的预警，第一时间启动应急预案，提升防治重大突发事件能力。

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（本文收稿日期：2021-07-31）