浅表超声诊断乳腺微小钙化的临床应用价值及准确率分析

王文荣，李建伟（通信作者），胡 萍，吕 杰

（连云港市妇幼保健院超声科 江苏 连云港 222006）

乳腺疾病在临床上比较常见，具有较高的发生率，越来越多的女性患有乳腺疾病，其中乳腺癌的发生率在不断增加，严重危害患者的生命安全。乳腺疾病通常与患者的生活习惯、饮食习惯有关，患病后如果没有给予及时有效的诊断与治疗，对患者的生活质量与身心健康会造成较大影响[1-2]。乳腺疾病的类型较多，包括乳腺结节、乳腺炎、乳腺增生、乳腺肿块等，其中乳腺癌最为严重，也分为良恶性，良性乳腺癌可以通过药物治疗进行调节，也可以采取手术切除治疗，能够有效地防止病情恶化。恶性乳腺癌病情比较危重，其治疗难度较大，需要及时给予治疗，通常采用手术、药物、放射治疗与化疗等。针对乳腺疾病需要尽早诊断与尽早治疗，以便早期对病情进行有效控制，提高治疗效果，避免病情进一步发展，提高患者生活质量[3]。在对乳腺肿块的诊断中通常采用浅表超声检查，由于浅表超声检查可以清晰地显示影像，安全性较高，操作简单，准确性较高。乳腺微小钙化与乳腺组织具体恶变程度有着密切关系，通过乳腺微小钙化的诊断能够对乳腺肿块的性质进行判断[4]。在本次研究中对浅表超声诊断乳腺微小钙化的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月—2021年11月连云港市妇幼保健院收治的70例乳腺肿块患者，所有患者均为女性，具有持续多年的乳腺增生疾病既往史，主要临床症状为乳房胀痛、乳头溢液等。年龄26～62岁，平均（43.47±3.28） 岁。纳入标准：均通过手术病理检查确诊，均知情并自愿本次研究。排除标准：接受治疗后病情复发或已经出现肿瘤病理组织转移者，肿瘤病灶组织直径超过1.00 cm者，合并其他身体部位肿瘤疾病者，免疫性疾病者，感染性疾病者，精神异常者等。

1.2 方法

所有患者均采用浅表超声影像学检查，检查设备为飞利浦EPIQ7彩色多普勒超声诊断仪，给予高频线阵探头进行探查，探头运行频率数据为（5～12）MHz，需要由临床经验丰富的影像科医生完成患者的影像学检查流程，并获取影像学检查结果。在检查的过程中，取患者的仰卧位，需要指导患者将双臂向上举，充分暴露出乳房，对其进行多切面扫查，对乳腺与腋窝进行仔细观察，及时记录病灶部位、大小、内部回声、有无钙化点等情况。并检测患者病灶周围组织的相关血流动力学特征，对患者收缩期血流量最大速度、阻力指数等进行详细记录，并对血流程度进行分级，了解肿块内血管的相关形态结构特征。

1.3 观察指标

以手术后病理检查结果为金标准，了解患者乳腺微小钙化检出情况，包括钙化数目、大小与钙化后有无声影等情况。对浅表超声诊断乳腺恶性肿块的情况进行了解。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理诊断与浅表超声诊断结果比较

在手术病理诊断中，70例乳腺肿块患者中，乳腺良性病变者32例，乳腺恶性病变者38例。在浅表乳腺超声检查中，乳腺良性病变者30例，乳腺恶性病变者37 例。其中乳腺肿瘤病变检查准确率为95.71%（67/70），其中良性病变检查符合率为93.75%（30/32）；恶性病变见符合率为97.37%（37/38）。浅表乳腺超声检查准确率与手术病理诊断，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 浅表超声乳腺微小钙化诊断结果分析

采用浅表乳腺超声检查，乳腺微小钙化20例，钙化直径超过0.5 mm的良性病变3例，钙化后有声影1例。在32例良性病变患者中，微小钙化病灶数量在3个及以内的有2例；在38例恶性病变患者中，微小钙化病灶数量超过3个的有13例。在微小钙化检出方面，恶性病变患者检出率47.37%，高于良性病变患者的6.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 浅表超声乳腺微小钙化诊断结果分析[n（%）]

3 讨论

乳腺主要是由皮肤、脂肪、纤维组织与乳腺腺体等组成，乳腺疾病发生率较高，且种类较多。其中乳腺癌最为严重，会威胁到患者的生命安全[5]。乳腺癌患者中女性患者占比超过90%，其通常发生在乳腺腺上皮组织，乳腺虽然不是很重要的气管，不能够维持人体生命活动，但是当乳腺癌细胞随着血液或淋巴液散布到全身，会出现癌细胞转移情况，严重威胁到患者的生命安全[6]。早期乳腺癌的症状不够明显，无法引起人们的注意，通常在体检或乳腺癌筛查的时候被发现，大多数患者通常是在明显症状的时候去医院诊治，容易错过最佳治疗时间，会增加治疗难度。目前乳腺癌已经成为重大公共卫生问题之一，需要对该病加以重视，尽早诊断与尽早治疗，以便提高疗效，减少病死率[7-8]。乳腺疾病通常包含肿瘤性疾病、非炎症非肿瘤性疾病与乳腺炎症疾病几种情况，在非炎症肺肿瘤疾病中医乳腺增生症为典型代表，在肿瘤疾病中又分为良性与恶性两种情况，良性肿瘤疾病以乳腺纤维腺瘤最为常见。恶性肿瘤疾病以乳腺癌为代表。乳腺炎症性疾病通常在哺乳期中医乳腺炎最为常见[9-10]。目前对各种乳腺疾病的治疗也是尽早诊断与尽早治疗，以便提高治疗效果，改善患者的预后情况。乳腺疾病钙化主要是营养不良型钙化，在某一范围内如果乳腺肿瘤微小钙化点越来越多，其患有恶性肿瘤的概率就越大。在对疾病进行诊断的时候，可以对微小钙化的检出情况进行分析，以便为诊断结果的准确率提供依据[11-13]。

在本次研究中，对70例乳腺肿块患者进行分析，浅表乳腺超声检查乳腺微小钙化情况，其中乳腺微小钙化患者20例，占28.57%。钙化直径超过0.5 m m的良性病变3例，钙化后有声影1例。在32例良性病变患者中，微小钙化病灶数量在3个及以内的有2例；在38例恶性病变患者中，微小钙化病灶数量超过3个的有13例。在微小钙化检出方面，恶性病变患者检出率47.37%高于良性病变患者的检出率6.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在手术病理诊断中，70例乳腺肿块患者中，乳腺良性病变者32例，乳腺恶性病变者38例。在浅表乳腺超声检查中，乳腺良性病变者30例，乳腺恶性病变者37例。其中乳腺肿瘤病变检查准确率为95.71%（67/70），其中良性病变检查符合率为93.75%（30/32）；恶性病变见符合率为97.37%（37/38）。浅表乳腺超声检查准确率与手术病理诊断，差异无统计学意义（P＞0.05）。采用浅表乳腺超声诊断乳腺微小钙化的效果较高，其主要原因为该诊断技术是现代先进的影像学技术之一，操作简单，具有较高的安全性，不会对患者的身体造成创伤，在乳腺肿块筛查中得到广泛应用。如果在检查中出现乳腺微小钙化情况，表示明显存在恶性病变的情况，可以对乳腺微小钙化的诊断来判定乳腺肿块的性质。如果乳腺癌营养不良型钙化，会在超声影像下呈现为微小钙化的情况，主要呈现针尖样或泥沙样形状，在体内成簇分布，其主要是机体的组织退变与坏死钙盐沉积的一种表现，其也是形成乳腺钙化的原因[14]。在部分肿瘤分泌物中，通常借助钙盐的存在使得周围组织钙化，通过对钙化形态、位置、数量、大小等情况进行分析，可以对病变性质进行有效的判断。在本次研究中恶性肿瘤钙化的检出率显著高于良性检出率，其主要是与良性病灶微小钙化比例较小、观察难度较高有关。并且恶性肿瘤病灶的超声图像主要表现为低回声，能够对高回声的微小钙化情况进行显著突出出来。但是良性病灶的局部回声较少，检出率显著低于恶性肿瘤患者。在超声的检查中，检查准确率也会受到其他因素的影响，需要对患者的实际情况进行全面考虑，对探头频率进行合适调整。针对病灶位置较深且乳腺较厚的患者，需要适当地调小探头频率，避免出现假阴性情况。在扫描可疑部位的时候，需要适当地调高探头频率。相关研究表明，乳腺X线片检查，其检查结果不够理想[15]。该检查方法不能够明确的发现病灶钙化情况，尤其是针对微小钙化病灶难以发现。乳腺X线片检查钙化病灶的检出率较低，尤其是针对乳腺微小钙化情况，检查效果不够好。有相关学者认为，在使用浅表乳腺超声诊断的时候，其探头频率与诊断结果有着紧密联系，如果超声探头频率较低，也会影响到微小钙化的检出率。在本次研究中，70例乳腺肿块患者的微小钙化检出率较高，表明浅表乳腺超声诊断乳腺微小钙化具有较高的准确率，能够将其作为乳腺肿瘤类型判断的重要依据。不管是良性与恶性病变，均会存在微小钙化的情况，在诊断的时候，还需要对其加以重视，对良性与恶性肿瘤进行准确鉴别[16]。

在进行浅表乳腺超声检查的时候，还需要确保检查人员具有熟练的操作经验，由于检查人员的操作技术也会影响到检查结果。需要检查人员不断提高自身的操作技能，熟练掌握仪器设备的使用情况，并对仪器设备进行检查，确保能够正常运行。在诊断的时候尽量避免由于人为因素对诊断结果造成不良影响。在草庙的时候，需要根据患者实际病症的情况进行分析，需要合适选择探头频率，给予多切面、多角度的扫描，扫描范围需要全面，减少假阳性的发生。扫描的时候需要将探头频率调整到合适范围，并给予多切面扫描，确保扫描的全面性与有效性。近年来，浅表乳腺超声技术进一步改进与完善，且超声诊断设备仪器也得到较大的改善，能够进一步提高临床检查结果的准确率。在检查的时候需要了解病变钙化的相关信息与特征，以便为该病的诊断提供有效的依据，并根据诊断结果及时给予有效的治疗[17]。

综上所述，采用浅表超声诊断，能够对乳腺微小钙化病灶进行准确发现，诊断准确率较高，临床诊断价值较高。且该诊断方法操作简便，检测速度快，具有较高的重复性优势，能够为良恶性肿块进行客观科学的鉴别诊断提供有效的依据。