西藏阿里地区藏族中职生心理健康状况调查及影响因素分析

汪 瑞，王德彬，陶 冶，刘亚男

(1.陆军第957医院，西藏 阿里 859000；2.上海市武警总队五支队，上海 201900 ；3.阿里地区中等职业技术学校，西藏 阿里 859000)

物质的充沛、文化的多元以及与外界交往的加深，使藏民族面临着众多领域的冲击与碰撞。在社会高速发展的时期，藏族青少年作为较为敏感的特殊群体，维护其心理健康显得尤为重要。目前，对原住藏民族人群的心理健康研究多集中于大学生群体，虽有研究曾经对西藏中学生心理健康进行研究，但样本人群未涉及阿里。本研究使用症状自评量表(SCL-90)对西藏阿里地区中等职业技术学校藏族学生进行测量分析，并与国内常模比较，分析了解其心理健康状况，以期为促进该人群的身心健康提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 以西藏阿里地区中等职业技术学校2017—2019级7个专业的藏族学生为施测对象，采用整体抽样设计，进行群体性心理测量。共参加心理测验417人，剔除无效结果7人。SCL-90适用于16岁及以上人群，剔除16岁以下7人。被试人群中23岁1人，超出高中及中职生一般年龄范围，为避免极端值对均值的影响，予以剔除。共纳入研究402人。研究对象年龄16～22岁，平均(18.50±1.37)岁；男生234人，女生168人。

1.2 测量方法及工具

1.2.1 症状自评量表(SCL-90) 使用空军军医大学研发的DXC-6群体心理测评仪，由学校协助，课题组成员现场组织。SCL-90包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他共10个因子。按照严重程度采用1～5级计分：1=无症状，2=轻度，3=中度，4=重度，5=严重。SCL-90在中学生使用中，各因子的Cronbach’s α系数0.77～0.90，分半信度0.79～0.90；总量表的Cronbach’s α系数为0.98，分半信度为0.96；各因子分与总分的相关系数为0.80～0.93，相关系数均有统计学意义。

1.2.2 一般情况问卷 自行设计一般情况问卷，采用纸笔测验的形式进行调查。内容包括：年龄、性别、族别、年级、专业、兄弟姐妹人数、家庭年收入、父母职业、父母文化程度、父母教养方式(强制型、放任型、溺爱型、民主型)、家庭结构(双亲、单亲、其他)、父母关系、父母是否酗酒、学校管理方式(强制型、放任型、民主型)、教师的态度、学习成绩、同学交往、身体情况、家庭住址、家庭住址类别(城镇、乡村)共20项。

1.3 统计学处理 采用SPSS22.0对数据进行统计分析，采用独立样本检验、单样本检验、检验、单因素方差分析、逐步回归分析等进行数据分析，<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SCL-90得分情况 研究对象的SCL-90总均分为(2.185±1.327)分，10个因子得分严重程度分布情况见表1。经比较，研究对象躯体化、焦虑、恐怖、精神病性4个因子得分高于国内中学生常模，强迫症状得分低于常模；除人际关系敏感外，研究对象的其余因子得分均高于国内中职生常模；差异均有统计学意义(<0.05)。

表1 402名中职生SCL-90的10个因子得分严重程度分布[n(%)]Table 1 Severity distribution of 10 factors of SCL-90 score of 402 secondary vocational students [n(%)]

2.2 不同性别、年级、专业学生的SCL-90得分情况 本研究中，男生SCL-90焦虑、恐怖得分低于女生，3年级学生SCL-90总均分及各因子得分均低于2年级和1年级(其他因子除外)，差异均有统计学意义(<0.05)，2年级和1年级之间差异无统计学意义(>0.05)。详见表2。不同专业学生间的SCL-90得分比较，差异有统计学意义(<0.05)，酒店专业得分最高，学前教育专业得分最低。

表2 不同性别、年级的中职学生SCL-90得分情况分)Table 2 SCL-90 scores of secondary vocational students of different genders and grades

2.3 SCL-90得分的影响因素分析 以一般情况问卷的20个条目为自变量，以SCL-90总均分及各因子分为因变量，进行逐步回归分析，结果显示，对SCL-90各因子及总均分产生影响的因素有：年级、专业、父母教养方式、学校管理方式、年龄、父母关系、家庭结构、家庭年收入、教师的态度等(<0.05)。详见表3。

表3 阿里地区藏族中职生SCL-90得分的影响因素分析(r)Table 3 Analysis of influencing factors of SCL-90 scores of Tibetan secondary vocational students in Ali area(r)

3 讨论

SCL-90测验的目的是从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度，能有效区分有心理症状的人。量表共包括10个因子，通过因子得分可以了解受检者的症状分布特点。量表总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，需考虑筛选阳性，需进一步检查。本研究采用SCL-90对阿里藏族中职生进行施测，结果显示被试得分低于刘恒等对国内汉族高中生的研究，也低于郭慧等对汉族中职生的研究，提示该人群心理健康水平低于国内中学生及中职生，与张小文对内地西藏中职学生心理健康状况调查的研究结果一致。西藏阿里地区面积34万平方公里，平均海拔4 500米以上，被称为“世界屋脊的屋脊”。这里海拔高、气候寒冷、空气稀薄、低氧低气压、强辐射，自然环境极为恶劣，生活条件非常艰苦。环境可能对居住人群产生影响。

本研究结果显示，女生心理健康状况不如男生，究其原因，可能是传统文化、生理结构以及女生扮演的社会角色等造成的。由于历史文化进程、恶劣的自然环境和经济条件的影响，藏族男性形成了豁达粗犷、积极向上的个性特征。相对而言，藏族女学生则相对敏感、情绪不稳定，易出现抑郁、焦虑等现象，对心理健康产生影响。本研究结果还显示，藏族三年级中职生心理健康状况最好，与贾月辉等对少数民族留守学生生活满意度与心理健康的关系研究结果一致。导致一、二年级中职生心理健康水平偏低的原因可能是环境适应问题，离开乡村到学校就读，陌生环境可能导致适应障碍。原有亲友、同学等人际关系丧失，未及时建立和谐人际关系，自卑、自负等情感需求无法得到满足，可能导致强烈焦虑、抑郁和强迫等症状出现，影响其身心健康。三年级中职生虽要面临毕业时的选择冲突、就业压力等实际困难，但经过了三年的大学锤炼，自制能力增强、性格更加开放、人际交往水平提高、心理承受力更加厚实，心理素质也达到了一定的水平。随着应对能力提升，问题与矛盾未超出个人能力水平，个人能左右自己在学习生活中所面临的困境，故心理健康水平最高。同时，本研究发现，酒店专业得分最高，学前教育专业得分最低。可能与学生心态及就业环境相关。酒店专业学生大多会进入酒店实习就业，现代化酒店的管理模式与其原有游牧生活方式差异巨大，加之阿里本地酒店较少，能够提供的就业机会就会有限，以上均对学生造成心理压力。藏民族能歌善舞，音乐、舞蹈、学前教育等专业的学生学习压力相对小，且随着阿里旅游业的发展，本地组建多家文艺团体，学生基本可按照所学专业就业，故该专业学生心理健康水平最高。

进一步回归分析发现，年级、专业、父母教养方式、学校管理方式对SCL-90得分产生影响，即：家庭和睦、父母民主的双亲家庭学生，以及认为学校管理民主、教师对自己较为关心的学生，心理健康水平较高。家庭环境对学生心理健康状况有着重要影响，对远离游牧的父母的学生而言，学校和老师是他们极为重要的社会支持力量。

综上，西藏阿里地区藏族中职生心理健康水平较低，受到家庭环境和学校管理方式的影响。目前大健康概念的内涵和特征有了进一步延伸。著名心理治疗师萨提亚认为，人成长的过程中，不仅需要物质方面的滋养，更需要精神方面的滋润，如被周围人认同、被老师表扬、被同学理解、被父母关爱。根据中职生心理发展特点，有研究认为可以借助行为主义理论和生态系统理论，构建以学生为主体、学校为主导、同学和家属为支持系统的干预体系。多项研究发现，心理健康教育、多种方式的心理干预、积极有效的心理辅导，对藏族中职生的心理健康有着重要作用。学校应对学生加强心理学知识普及，提供各种认知行为训练，同时加强专职心理辅导教师的培养，使他们掌握专业的知识，指导藏族青少年在观念、知识、能力、心理素质等方面尽快适应社会新的要求。

感谢西藏阿里地区科技局党组书记翟福东，西藏阿里地区科技局局长米玛次仁对本研究的顺利开展提供的帮助。