医院医疗纠纷档案管理存在的问题与处理对策

卢敏旺

摘要：医院医疗纠纷档案能够真实的反应医院医疗纠纷处理的全过程，因此需要加强对医疗纠纷的档案管理，加强管理队伍建设、提高对其的重视程度、完善相关管理制度。为此，本文分析了医院医疗纠纷档案管理存在的问题和处理对策。

关键词：医疗纠纷;医院;档案管理;问题;处理对策

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

近年来，随着人们对健康要求不断提高，法律意识不断提升，自我维权意识也不断加强，因此医院中的医疗纠纷事件不断增多[1]。医疗纠纷事件形成的原因比较复杂，中间同时涉及到医学和法学的知识，因此处理时较为困难。目前意识到医疗纠纷档案的重要性，并加强对其的管理有重要意义，加强对医疗纠纷的档案管理有助于维持和谐的医患关系，保护医务人员、患者和医疗机构的权益[2]。

1 医疗纠纷档案管理的特点

医疗纠纷档案指的是医疗纠纷发生和处理的全过程，采用文字、图片、声音、视频等多元化形式对材料进行记录，让医疗纠纷档案真实的反映出医疗纠纷的起因、事件全经过、受理部门、处理途径、处理方式、审理结论、效果评价等，是对整个事件从头到尾、客观的记录[3]。医疗纠纷档案具有材料准备类型多、专业性强、形成周期性长的特点。因此在医疗纠纷中一份完整、高质量的医疗纠纷档案能够详细记录医疗纠纷发生的全过程，对其进行案例分析和经验总结，不仅对广大医务工作者起警示作用，还能够让广大医务工作者从中吸取到相应的经验教训，以此来提高自身素养，提高服务水平[4]。建立和谐良好的医患关系，杜绝相关医疗纠纷事件发生。同时医疗纠纷档案还能够作为相关研究课题的参考资料，对未来临床处理类似医疗纠纷事件起借鉴作用，以便于提供更好的解决处理问题平台，使医疗纠纷能够得到更合理的解决，让其更好的为医务人员和患者服务。

2 医院医疗纠纷档案管理存在的问题

2.1 医院重视程度不足

目前医院领导还没有足够重视医疗纠纷的档案管理，有些医院在出现医疗纠纷事件之后，医院领导和相关工作人员只注重对不良事件进行处理，而对于处理之后的后续工作未给予足够的重视，只是将档案当作普通的资料进行收集和保存，管理人员在完成档案的整理之后，认为已经完成了任务，只是将档案纸面化，未做到信息电子化[5]。还有些医院在处理好医疗纠纷的档案之后就将其丢弃或銷毁，未对其进行整理和归类，导致部分资料功能残缺。

2.2 缺乏专业的人才

有些医院缺乏相关专业的档案管理人员，有很多工作人员都是从其他专业转入进档案管理部门的，未经过专业的培训，因此对档案管理的相关知识比较缺乏，综合素质普遍比较低。还有些医院处理医疗纠纷事件的工作人员法制观念比较淡薄，将医疗纠纷档案未能及时交到医院档案室进行归档，只是为了自己的方便将档案留在经办人或经办科室的抽屉中[6]。另外，还有些医院中医疗纠纷档案管理的人员比较少，因此很难形成一支强有力的队伍，进而会导致档案管理工作效率比较低。

2.3 医疗纠纷档案管理的手段比较陈旧

目前是信息化时代，大多数医院都已经实现计算机信息化管理，但还是有些医院对档案管理不够重视，导致医疗纠纷档案管理仍然是采用手工管理，这便导致医疗纠纷档案管理的信息储存量比较小，收集和整理档案的工作效率低，并且还不方便查阅[7]。

3 处理对策

3.1 提高院领导重视程度

医院领导要认识到医疗纠纷档案管理的重要性，加强对医疗纠纷档案处理部门和工作人员进行业务学习和培训，确保能够准确、及时的收集整理医疗纠纷档案，保证医疗纠纷档案的完整和真实性，以此更利于后续工作的开展[8]。完善医疗纠纷中的档案管理制度，医院要严格按照相关法律法规，结合医院的实际情况来制定最符合医院的医疗纠纷档案管理规章制度，做到有章可循、有法可依。还要加强管理者和工作人员的责任感，依照医疗纠纷的特点及时整理和保存医疗纠纷档案。对于某些复杂的医疗纠纷档案，要按照纠纷发生的时间、涉及到的患者、科室进行编号和分类，促使档案管理更加科学和规范[9]。

3.2 改革医疗纠纷档案管理方法

目前我国大多数医院都已经使用电子病历和办公自动化，因此医疗纠纷档案管理也应该要从手工管理转变为网络化的信息资料管理。首先医院为医疗纠纷档案管理部门要配备自动化的办公设备，其次档案管理人员不仅要具备扎实的专业知识，还要熟悉医学、法学、医疗纠纷处理等相关专业知识，同时还要熟悉复印技术、计算机技术、照相技术等使用方法[10]。在工作中要依照医疗纠纷的特征进行整理和分类，将档案资料完整的录入到计算机中归档，以便于日后查看[11]。

3.3 加强医院医疗纠纷档案管理队伍的建设

首先医院要意识到发生医疗纠纷的危害，因此想要做好医疗纠纷档案管理的工作，必须要加强对医院医疗纠纷档案管理人员队伍建设[12]。医院的领导要告知人事部门加强对档案管理相关人才的招聘和培训，提高人员素质。另外医院还要成立单独的医疗纠纷档案管理部门，该部门需要有1-2名负责人，还要有2-3名具备丰富档案管理知识的工作人员，以此来形成一支责任明确、配合良好的管理队伍，负责收集和整理医疗纠纷档案材料，之后对其进行分类管理。工作人员必须要熟悉相关业务，加强团队合作意识。负责人要定期查看发生的医疗纠纷档案，对于以往发生过的医疗纠纷要不断综合经验和教训，对于一些典型的医疗纠纷事件要在整个医院中进行通报，组织相关医务人员进行学习，防止再次发生类似的纠纷事件[13]。

3.4 规范管理，方便考核

医疗机构管理工作的重点在各个临床、医技科室。为了使医疗纠纷档案管理工作更加规范化，更好的服务于临床一线，必须要从实际出发，准确、及时以表格和数据的形式对各个科室发生的医疗纠纷事件进行统计[14]。还要对医疗纠纷档案资料中的数据和内容进行考核，评价科室的业绩，同时还要对中层干部进行评价和考核。

4 结语

医疗纠纷的档案管理工作具备全面、细致、系统、复杂的特点，本文主要对医疗纠纷档案的特点和存在的问题进行分析，接着提出几点改进的策略。在各级医疗机构中，领导、相关管理部门必须要充分认识到医疗纠纷档案管理的重要性，进而将其当做系统工程持之以恒的进行下去，建立完善的医疗纠纷档案管理制度，提高工作人员素质，提高医院医疗纠纷档案管理的质量。

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