急诊科设立卒中中心对急性缺血性脑卒中患者救治效果的影响

王晓伟 范从华

关键词：急诊科;卒中中心;急性缺血性脑卒中;救治效果

【中图分类号】  R651.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

急性缺血性脑卒中是神经系统临床常见病症，具有社会危害高、患者致残风险大的特点。临床通常通过维持生命体征及并发症进行治疗，具体包括对于血压、血糖的管理，通气支持，防止感染等内容，临床上有部分患者接受过溶栓治疗，但受不规范的治疗流程、缺少绿色通道等现实因素，患者容易错过最佳治疗时机，致使加重病情，增加病程长度[1]。通过建立急诊科卒中中心，设立急性缺血性脑卒中绿色通道，规范诊治流程，从而更好地提高溶栓率，促进患者恢复，实现更为有效的治疗和救治。本文旨在探究急诊科设立卒中中心对急性缺血性脑卒中患者救治效果影响情况，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年6月至2021年8月本院收治的急性缺血性脑卒中患者80例为研究对象，按卒中中心成立先后顺序收治情况分为观察组（规范化卒中急诊护理）和对照组（常规急诊护理），各40例。

对照组：男女人数：20：20，年龄51～81（63.9±4.1）岁。观察组：男女人数：23：17，年龄50～84（65.8±4.6）岁。两组患者一般资料组间对比不存在显著差异，P>0.05，具有可比性，患者均知情同意，且通过医院伦理委员会批准。

纳入标准：①满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》诊断标准;②首次发病，病程不超过3天，受累侧肢体肌力≤3级。

排除标准：①患有严重精神类疾病;②心、肺、肝、肾功能严重不全者。

1.2 方法

对照组：采用常规急诊护理，具体包括：患者入院后经由抢救室或诊室就诊，按挂号、就诊、开单、缴费、细化检查等常规流程进行，通过CT扫描确定病症，专科医生会诊评估后，进行溶栓治疗，收治住院。

观察组：采用规范化卒中急诊流程护理，具体包括：①卒中中心设立后，制订规范化卒中急诊护理流程，针对急诊护士开展专业培训;②急诊护士对患者做快速评估，把急性缺血性脑卒中患者分诊到抢救室卒中床位，立刻开启卒中绿色通道，时间少于5分钟;③抢救室护士立立刻告知急诊医生及专科医生，做好必要的心电监测、症状观测、呼吸道护理、建立静脉通路采集血样标本、细化有关检查、陪伴患者进行CT扫描;④进行CT扫描后要进行静脉溶栓的患者，应立刻转送到卒中单元开展溶栓治疗。

1.3 观察指标

对比观察两组患者溶栓情况、治疗效果、接诊至确诊时间、确诊至接受治疗时间。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0统计分析数据，计数资料以（n，%）表述，行χ2检验，计量资料以（x±s）表述，行t检验，P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者溶栓情况及治疗效果对比

观察组有11例可进行溶栓治疗，9例进行溶栓治疗;对照组有10例可进行溶栓治疗，4例进行溶栓治疗。观察组（82.5%）溶栓率显著高于对照组（37.5%），P<0.05。观察组[32（80.00）]治疗效果显著优于对照组[19（47.50）]，P<0.05。

2.2 两组患者接诊至确诊时间、确诊至接受治疗时间对比

观察组接诊至确诊的时间、确诊至接受治疗的时间均显著低于对照组，P<0.05，具体详情见表1。

3 讨论

常规护理流程涉及挂号、就诊、缴费等众多环节，难以快速展开抢救。设立卒中中心后，開展规范化卒中急救护理流程，进一步完善急性缺血性脑卒中溶栓前的护理工作，降低院内延迟[2]，相关人员最大限度提升评估分流患者速度，有助于患者尽早获得对症治疗，提升预后效果。设立卒中中心的标准化护理流程，预检护士在接诊疑似急性缺血性脑卒中患者后可立刻开启卒中绿色通道，进入抢救室卒中单元，避免挂号等环节时间浪费[3]。

研究结果表明，观察组（82.5%）溶栓率显著高于对照组（37.5%），P<0.05;观察组[32（80.00）]治疗效果显著优于对照组[19（47.50）]，P<0.05;观察组接诊至确诊的时间、确诊至接受治疗的时间均显著低于对照组，P<0.05。

综上所述，急诊科设立卒中中心有助于提升急性缺血性脑卒中患者救治效果，提高患者溶栓率，提升治疗效果，在接诊至确诊的时间、确诊至接受治疗的时间更为快速，有利于促进患者的恢复，临床具有借鉴的意义。

参考文献：

[1]苌海华，王威，黄锟，廖园莉，钱卫.急诊科设立卒中中心对急性缺血性脑卒中患者救治效果的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（02）：192-195.

[2]沈雪芳，张远尚.卒中中心建立后的规范化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（01）：118-120.

[3]王丽娟，王楠.院内外急救模式静脉溶栓救治缺血性脑卒中的疗效评估[J].昆明医科大学学报，2018，39（11）：114-117.