全视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

夏美华 文鸿雁

摘要：目的：对于糖尿病视网膜病变患者实施全视网膜激光光凝术疗法，观察其临床疗效。方法：选择200例增殖期糖尿病视网膜病变患者为本次研究对象，对其进行随机分组，对照组给予患者基础治疗，研究组给予患者全视网膜激光光凝术治疗，对比两组患者治疗前后视网膜血流动力情况。结果：两组患者的视网膜血流动力情况主要对比RI、EDV、PSV三个指标，在治疗前，两组患者无显著差异，治疗后，研究组患者RI值下降0.34±0.05cm/s，EDV值和PSV值增加2.75±0.25cm/s，8.06±3.77cm/s;对照组患者RI值下降0.17±0.09cm/s，EDV值和PSV值增加0.91±1.14cm/s、3.62±0.09cm/s，治疗后研究组患者RI值下降幅度较为明显，EDV值和PSV值显著增加（P<0.05）。结论：对于增殖期糖尿病视网膜病变患者实施全视网膜激光光凝术疗法，有助于缓解患者视网膜血流动力情况，控制患者病情，降低致盲率，临床效果较为理想。

关键词：视网膜血流动力、全视网膜激光光凝术、糖尿病视网膜病变

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

糖尿病视网膜病变是一种常见的致盲眼部疾病，具有可预防性。若糖尿病患者对于血糖的控制不合理，会造成多种糖尿病并发症，较为多发的就有糖尿病视网膜病变，其中增殖期糖尿病视网膜病变会造成玻璃体淤血、黄斑水肿等情况，导致患者视力下降。基于此，本文给予增殖期糖尿病视网膜病变患者实施全视网膜激光光凝术进行治疗，观察其临床效果。作如下报道。

1资料方法

1.1一般资料

研究对象选择2019年2月-2021年10月在我院眼科就诊的200例（252眼）增殖期糖尿病视网膜病变患者，随机分为研究组和对照组，各100例（126眼）。对照组：52例男性，48例女性;年龄35-77周岁，平均年龄（59.69±7.83）周岁;糖尿病患病时间5-21年，平均患病时间（16.25±3.86）年。研究组：55例男性，45例女性;年龄34-79周岁，平均年龄（57.53±8.81）周岁;糖尿病患病时间6-24年，平均患病时间（16.96±3.58）年。组间差异不明显（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组：患者接受基础治疗。治疗前向患者说明治疗目的和相关注意事宜。患者口服羟苯磺酸钙，3次/d，0.5g/次，连续给予4个月，之后2个月，以1g/d的剂量继续治疗，在这六个月内，依据患者病情情况灵活调整药物剂服用量。

研究组：患者接受全视网膜激光光凝术治疗。设备选用氩氪激光器，设置波长参数为568.2nm的氪黄光，给予患者视网膜实施全面光凝，首先确定病灶血管位置，若在黄斑水肿位置，设置150μm光斑，300mJ能量，0.2s时长，若在视网膜后极位置，设置200μm光斑，中部设置400μm光斑，远处微调时长和能量。治疗后为患者提供基础护理和抗炎治疗。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后视网膜血流动力情况。主要对比RI、EDV、PSV三项指标。

1.4统计方法

研究数据分析软件为SPSS20.0，计量资料以（x±s）形式记录，使用t检验对比，计数资料以（n）%形式记录，使用χ2检验对比， P<0.05时表示差异明显。

2结果

对比两组患者治疗前后视网膜血流动力情况

根据表1可以看出，在治疗前，两组患者的视网膜血流动力情况差异不明显。治疗后，研究组患者眼动脉阻力指数RI较治疗前下降0.34±0.05cm/s，舒张末期血流速度EDV较治疗前增加2.75±0.25cm/s，收缩期最大血流速度PSV较治疗前增加8.06±3.77cm/s。对照组患者RI值较治疗前下降0.17±0.09cm/s，EDV值较治疗前增加0.91±1.14cm/s，PSV值较治疗前增加3.62±0.09cm/s。治疗后研究患者视网膜血流动力情况优于对照组（P<0.05）。

3结论

随着经济水平的高速发展，人们生活品质不断提升，糖尿病患病率呈逐年递增趋势，其中较为常见的并发症是糖尿病视网膜病变，它也是部分患者视弱、致盲的主要原因，会给患者的日常生活带来不便，影响患者生活质量[1]。糖尿病视网膜病变和患者糖尿病病程和血糖水平息息相关，患者糖尿病患病时间越久，患有糖尿病视网膜病变的几率越大[2]。其致病的主要原因是糖代谢紊乱，患者血糖值长时间处于过高水平，会对毛细血管造成损伤，造成细胞变形或死亡，内皮细胞的屏障功能被破坏，血液成分析出，毛细血管闭塞，导致视网膜大规模缺血缺氧，形成视网膜水肿和新血管，引发糖尿病视网膜病变[3]。增殖期糖尿病视网膜病变主要有三个表现：生成新血管、玻璃体淤血、视网膜前出血。当下全视网膜激光光凝术在临床中被广泛用于治疗增殖期糖尿病视网膜病变，能够有效控制患者病情，缓解多数患者的视力受损。运用全视网膜激光光凝术治疗能够缩小患者视网膜微动脉瘤，缓解局部微循环，能够有效控制患者视网膜新陈代谢速度，减轻视网膜缺氧症状，降低新血管生成，并且，光凝能够使得患者视网膜变薄，改善患者脉络膜屏障功能，能够很大程度上降低患者致盲的可能性。

综上所述，借助于全视网膜激光光凝术治疗增殖期糖尿病视网膜病变患者，能够有效控制患者病情，改善患者视网膜血流动力，降低患者致盲可能性，应用价值较高。

參考文献：

唐志平， 杨卉. 雷珠单抗联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变效果观察[J]. 中国民康医学， 2020， 32（10）：2.

覃柳. 康柏西普联合全视网膜激光光凝治疗糖尿病视网膜病变合并Ⅰ期～Ⅱ期新生血管性青光眼[J]. 吉林医学， 2022， 43（2）：3.

连晓东， 罗瑶琴， 叶瑞珍，等. OCTA对视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变患者黄斑部血流变化的观察[J].  2022（5）.