老年冠心病住院患者睡眠障碍与护理干预对策分析

洪碧佳

【摘要】目的：探讨老年冠心病住院患者睡眠障碍与护理干预对策。方法：观察本院2019年7月至2021年4月期间接收的94例老年冠心病住院睡眠障碍患者，随机分为对照组与观察组，每组各47例，对照组运用常规护理，观察组分析睡眠障碍问题做护理干预，分析不同护理后患者睡眠质量、生活质量情况。结果：在生活能力、心理状况、社会功能等生活质量评分上，护理前观察组无明显差异于对照组（P>0.05），观察组各项护理后评分提升幅度明显多于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）;在睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等指标上，护理前观察组无明显差异于对照组（P>0.05），观察组护理后评分提升幅度明显多于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：老年冠心病住院患者睡眠障碍原因多样，需要做好针对性的护理干预，提升患者睡眠质量，提高患者生活质量，整体状况更为理想。

【关键词】老年冠心病;睡眠障碍;护理干预;对策

【中图分类号】R473.5    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-0128-03

冠心病属于常见心脏疾病，一般在老年患者中较为常见，病程长，容易反复发作，甚至会合并多种慢性疾病。患者因为疾病的影响，容易有睡眠质量下滑的趋向。而睡眠障碍在一定程度上会导致患者机体抵抗力降低，进而对生活质量构成影响。需要积极地做好睡眠质量的改善来提升患者体感舒适度，辅助疾病更好的恢复。本文采集94例老年冠心病住院睡眠障碍患者，分析其睡眠障碍原因，观察采用护理干预后其睡眠质量、生活质量改善情况，具体内容汇报如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料

观察本院2019年7月至2021年4月期间接收的94例老年冠心病住院患者，随机分为对照组与观察组，每组各47例，对照组中，男25例、女22例;年龄60～84岁，平均（72.19±4.38）岁;病程3～11年，平均（5.92±0.96）年;文化程度中，初中及以下为29 例、高中為14例、大学为4例;住院时间5～21 d，平均（9.42±2.17）d;观察组中，男29例、女18例;年龄60～83岁，平均（73.65±3.25）岁;病程3 ～ 10年，平均（5.64±0.78）年;文化程度中，初中及以下为31例、高中为11例、大学为5例;住院时间6～21 d，平均（9.16±1.09）d;两组患者的基本年龄、性别、文化程度、病程等信息上没有明显差异，有对比研究意义。

1.2    纳入标准与排除标准

纳入标准：①符合冠心病诊断标准;②通过睡眠质量评估，符合睡眠障碍标准;③认知功能正常，可以顺利配合治疗研究工作的开展;④通过医院伦理委员会审核通过，签署同意书。

排除标准：①精神异常者;②安装心脏起搏器患者;③不配合研究工作开展，中途放弃者。

1.3    方法

对照组运用常规护理，观察组分析睡眠障碍问题做护理干预，具体护理内容和方法如下。

1.2.1心理护理。要做好患者心理层面建设。患者会因为生理上的老化，病理性的变化，进而导致其心理层面有较大的孤独无助感，需要给予充分的关爱与照料。尤其是老年患者退休之后，经济水平相对降低，医疗方面的支出会对家庭构成一定经济压力，患者会因此感到愧疚心理，对经济方面的压力，生理上面的不适感都较为敏感。需要做好充分的观察了解，掌握其心理状况，进行合理的心理评估，为后续心理干预工作提供重要的参考依据。心理方面要进行积极地沟通疏导，生活上要提供更好的照料，由此提升患者的积极情绪，减少其心理压力感。

1.2.2环境管理。要做好睡眠环境的优化，注重环境管理。睡眠环境中要保证舒适、安静、宽敞、空气新鲜流通，保持合理的温度与湿度。一般室温要保持在20℃左右，湿度控制在55%左右。夜间需要保持适宜的光线调暗，避免强光对其视觉构成的刺激。同时治疗与护理工作的时间要集中，避免噪声与有关操作对患者构成干扰不适感。要保持睡眠环境的清洁、舒适、干燥。如果患者中有打鼾严重者，需要提供单人病房，避免对其他患者构成影响。

1.2.3生理护理。要做好患者睡眠习惯的关照，情况允许可以满足其个人需要做好个性调整。例如满足患者的个人生活习惯，做好睡眠体位的调整。如果患者有慢性心功能不全情况，需要指导其保持半卧位，同时晚餐需要做好饮食管理，保持清淡易消化，避免饮食过饱或者食用刺激性的浓茶、咖啡等饮料。在日间情况下，其病情允许可以指导其做好必要的活动锻炼，由此来提升睡眠质量。同时嘱咐其睡眠前避免刺激性活动开展，例如观看刺激性的电视、书籍等，避免过于兴奋。要保持良好的心态，避免回忆不良体验感受，要保持睡前良好心态。如果属于长期卧床，需要进行有关功能训练，可以展开逐步放松训练，保持松弛感，减少骨骼肌紧张状况。每个部位需要进行三次训练，而后让其逐步进入到睡眠状态。

1.2.4认知干预。要做好认知层面的干预，避免错误认知导致了心理压力或治疗护理不配合状况。要让其意识到纠正不良睡眠习惯是保证睡眠质量的基础，提升其对睡眠注意事项的了解程度。同时也避免其对睡眠质量有过高的要求以及误解，一般情况下每晚进行8 h睡眠属于正常状况，避免其对睡眠问题有过多负面认知。健康教育方面要做好饮食管理、作息管理、运动管理指导等。饮食上需要避免咖啡、茶类、酒精等，避免不良环境、不良饮食、错误运动对睡眠构成的干扰，让其配合有关治疗恢复工作所需，提升治疗依从性。健康教育方式也要考虑老年患者具体情况，多采用口头指导，配合必要的书面指导。同时也需要调动家属的配合效果，可以通过手机电子文章做家属的健康教育指导，做好有关患者群体的沟通指导工作。可以开展院内健康讲座，也可以将视频材料做播放指导，让患者随时查看了解。教育指导内容要通俗易懂，避免生涩难懂的专业术语而导致的理解障碍。指导的内容要细化，例如饮食指导上要具体说明饮食材料的名称、制作方法、食用量、食用时机，避免其执行不到位而导致的效果不佳。

1.4    评估观察

分析不同护理后患者睡眠质量、生活质量情况。睡眠质量主要观察睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等指标，同时观察生活能力、心理状况、社会功能等生活质量评分。

1.5    统计学分析

2    结果

2.1    两组患者护理前睡眠质量评估情况

如表1所示，护理前，在睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等指标上，观察组护理后评分与对照组无显著差异，对比有统计学意义（P>0.05）。

2.2    两组患者护理后睡眠质量评估情况

如表2所示，护理后，在睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等指标上，观察组护理后评分与对照组有显著差异，对比有统计学意义（P<0.05）。

2.3    两组患者护理前生活质量情况

如表3所示，在生活能力、心理状况、社会功能等生活质量评分上，观察组各项护理后评分提无明显差异于对照组（P>0.05）。

2.4    两组患者护理后生活质量情况

如表4所示，在生活能力、心理状况、社会功能等生活质量评分上，观察组各项护理后评分提升幅度明显多于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。

3    讨论

对于老年冠心病患者睡眠障碍原因的了解，查阅有关资料，其中王悠华[1]、王冰惠[2]、李伟[3]等人分析睡眠障碍问题时，主要集中在年龄因素、疾病原因、不适应住院环境、缺乏体力活动、心理因素、药物因素等各方面影响。年龄因素方面，因为个体生理的退化，机体在睡眠神经调节功能上的水平退化，身体肾功能、吸收能力弱化，夜间排尿频次增多，大脑睡眠变浅，都是导致睡眠质量不佳的原因。其次，在陌生环境的不适应，住院病房各种仪器噪音，光源刺激，這些都会影响睡眠。其三，心理方面，患者由于疾病与各种负面情绪的影响，导致压力过大，导致睡眠受到干扰。其四，身体活动锻炼不足，缺乏应有的疲劳感，也会影响睡眠质量。其五，因为药物作用影响，尤其是多种慢性病用药，会对神经系统产生刺激，继而导致睡意减退。其六，由于疾病本身影响，导致迷走神经兴奋，或者生理疼痛不适，这些都容易导致睡眠质量受到影响。

研究[4]指出，改善患者住院环境，提升环境质量，对于促进患者睡眠和提升患者睡眠质量具有着重要价值。在具体的护理方面，研究显示日间要保持病室内光线的充足，夜间及时关灯，如情况必须开灯的，需将灯光亮度调暗，相邻患者床间设置屏风隔断，为患者创设良好的睡眠环境。刘洋[5]经过研究发现，提升慢性心衰患者的生活便利性，对于改善其睡眠障碍问题同样具有着一定的积极意义。研究显示[6]饮食方面， 护理人员要结合患者的个体化情况及饮食偏好为患者量身定制一套科学的膳食方案，合理调整各类食物比例，保证营养补充充足，预防营养不良，改善睡眠质量。研究显示[7]在运动方面，太极拳等活动对于改善患者的负性情绪和睡眠障碍具有着良好效果，因此在患者病情允许的情况下可指导患者进行适度的太极拳练习。健康教育的开展，可有效的提升患者对于自身疾病的专业认知程度，提升患者的自我护理能力和对护理工作的依从性，进而也可达成改善患者睡眠障碍的问题[8-9]。卢翠莲[10]认为，对患者开展的健康教育应基于患者的文化水平差异上来开展，对于文化水平较高的患者，可采取发放宣传手册供患者自行阅读学习的方式来开展;对于文化水平较低的患者则由护理人员以简单、直白的语言进行一对一宣教，同时辅以生动形象的微视频或图片等资料，对患者详细的解释睡眠障碍的原因以及对自身疾病恢复的影响，提升患者的关注力度。健康教育内容主要应包括日常的饮食、运动、自我护理等。

总而言之，老年冠心病住院患者睡眠障碍原因多样，需要做好针对性的护理干预，提升患者睡眠质量， 提高患者生活质量，整体状况更为理想。

参考文献

[1]王悠华.老年冠心病住院患者睡眠障碍的原因分析与护理干预对策研究[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（4）： 561-562.

[2]王冰惠.老年冠心病住院患者睡眠障碍的原因分析与护理干预[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（8）： 1085-1086.

[3]李伟.舒适护理对老年冠心病患者睡眠质量和生活质量的影响评价[J].中国实用医药，2019，14（23）： 149-150.

[4]孙雪枫.针对性护理对老年冠心病患者心理及睡眠的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2019，11（1）： 99-100.

[5]田慧丽，肖媛媛，李维.睡眠干预联合针对性护理对老年冠心病伴睡眠障碍患者的康复效果观察[J].黑龙江中医药，2020， 49（4）： 320-321.

[6]何慧萍.80例老年冠心病患者睡眠障碍原因分析及针对性护理干预[J].科学养生，2020，23（10）： 122.

[7]屈明娥，何敏.耳穴贴压联合正念减压疗法对冠心病PCI术后心理障碍患者睡眠质量与主观幸福感的影响[J].现代中医药，2021， 41（6）： 79-82.

[8]王冰惠.老年冠心病住院患者睡眠障碍的原因分析与护理干预[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（8）： 1085-1086.

[9]朱艳，袁为群.老年冠心病住院患者睡眠障碍的原因分析与护理干预[J].大家健康（上旬版），2017， 11（4）： 285-286.

[10]卢翠莲，张慧，符雪彩，等.老年住院患者慢性疾病和老年综合征患病情况分析[J].中华老年医学杂志，2019， 38（8）： 913-916.