快速康复理念在外固定支架治疗四肢骨折护理中的应用及对患者功能恢复的影响

仇燕冉

【摘要】目的：探讨快速康复理念在外固定支架治疗四肢骨折护理中的应用及对患者功能恢复的影响。方法：选取我院2019年4月至2020年11月期间收治的四肢骨折患者共计90例，按入院单双号分为护理组（n=45）和参照组（n=45），参照组患者实施传统护理，护理组患者应用快速康复理念，分析对比不同组别下患者的各项指标评分、护理前后Fugl-Meyer评分、并发症发生率及护理满意度。结果：护理组患者的焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分相比于参照组患者均更低，护理组患者的生活质量评分相比于参照组患者更高（P<0.05）;两组患者护理前Fugl-Meyer评分对比，差异不明显（P>0.05），经护理后两组相比于护理前Fugl-Meyer评分均明显提高，且护理组Fugl-Meyer评分明显高于参照组（P<0.05）;护理组的并发症发生率为11.11%、护理满意率为93.33%，参照组的并发症发生率为35.56%、护理满意率为75.56%，经统计学对比分析，差异显著（P<0.05）。结论：快速康复理念在外固定支架治疗四肢骨折患者护理中的应用效果显著，可有效促进患者功能恢复，具有极佳的临床推广和使用价值。

【关键词】快速康复理念;外固定支架治疗;四肢骨折;功能恢复

【中图分类号】R816.8    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-0114-03

四肢骨折从属于骨损伤疾病范畴内[1-2]，在骨科临床中十分常见，需通过外固定支架进行有效治疗，但该种治疗方式下易引发诸多并发症状和短期生理功能丧失，对预后效果带来严重负面影响，因此，针对四肢骨折患者的护理干预就显得尤为必要[3-5]。本次研究针对快速康复理念对外固定支架治疗四肢骨折护理中的应用及对患者功能恢复的影响进行分析和探讨，具体内容见下文所示。

1    资料与方法

1.1    一般资料

选取我院2019年4月至2020年11月期间收治的四肢骨折患者共计90例，按入院单双号分为护理组（n=45）和参照组（n=45）。护理组中，男性患者26例、女性患者19例，年龄19～62岁，平均年龄（43.15±4.85） 岁，上肢骨折21例、下肢骨折24例;参照组中，男性患者25例、女性患者20例，年龄20～65岁，平均年龄（44.84±4.63）岁，上肢骨折22例、下肢骨折23例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等一般资料对比，无统计学差异（P>0.05），可行下文比对分析。

納入标准：①经临床影像学诊断后确诊为四肢骨折;②符合外固定支架治疗手术指征;③无合并其它重要脏器类疾病;④无凝血功能障碍性疾病;⑤无合并精神类疾病或精神障碍;⑥签署知情同意书后经我院伦理会批准后实施。

1.2    方法

参照组患者实施传统护理，护理人员在对患者进行常规健康宣教后密切监测各项生命指标变化情况，叮嘱患者术前12 h禁食、6 h禁水[6-7]，术后叮嘱患者卧床休息并按时服药。护理组患者应用快速康复理念，具体方法如下：①建立快速康复护理小组，小组内成员均经过快速康复理念的系统化、专业性培训并掌握快速康复理念下的护理工作内容，待患者入院后对患者病症进行准确评估，同时针对患者文化水平、年龄等因素给予患者针对性健康宣教，保证患者在术前充分了解四肢骨折基础知识、手术过程、外固定支架治疗效果及相关注意事项，同时，针对患者出现的不良情绪应予以耐心疏导，切实有效提高患者治疗信心和依从性。②在外固定支架之后护理人员应针对手术位置按时做好消毒、处理和清洁，做好不良反应和并发症的预防工作，且术后在监测患者生命体征的同时避免发生恶向变化，一旦发生恶向变化护理人员需立即告知主治医师采取针对性解决措施，保障治疗效果。③护理人员予以患者早期康复训练，在术后1～3 d予以患者被动四肢按摩，确保血液循环不受患者卧床影响，待术后第4 d开始进行早期康复训练，出院前指导患者进行自主功能锻炼，并在患者出院后做好电话、上门随访工作，确保患者恢复效果。④护理人员予以患者饮食干预护理，确保患者日常饮食多食用富含维生素、蛋白质、钙等食物以促进骨骼的有效恢复，同时严禁辛辣刺激性食物、禁烟戒酒，按时休息保障充足的睡眠，做好病房内消毒和通风工作，最大限度上减少术后感染的发生[8]。

1.3    观察指标

①使用《焦虑自评量表》和《抑郁自评量表》分别对患者的负面情绪进行评分，每项各50分，分数越低表示患者焦虑或抑郁程度越轻、分数越高表示患者焦虑或抑郁程度越严重[9-10];②使用《生活质量评分量表》对患者进行评分，总分100分，分数与患者生活质量呈正向相关性[11-12];③使用《阿森斯失眠量表》对患者睡眠质量进行评分，总分25分，分数越高表示患者睡眠质量越差、分数越低表示患者睡眠质量越佳[13-15];④使用四肢骨折患者临床通用的运动功能评分量表（Fugl- Meyer）对患者运动功能恢复情况进行评分，总分100 分，分数与功能恢复呈正向相关性，随着分数的升高患者运动功能恢复效果越理想[16];⑤详细记录患者发生肢体肿胀、压疮、静脉血栓、感染、神经损伤等并发症发生例数并计算相应发生率[17];⑥使用我院自制护理满意度调查表对患者进行问卷调查，问卷回收率为100%，护理满意率为非常满意率与一般满意率之和，非常满意下患者问卷得分在75分及以上，不满意下患者问卷得分在40分及以下，其余为一般满意[18]。

1.4    统计学处理

2    结果

2.1    不同组别下患者各项指标评分比较

护理组患者的焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分相比于参照组患者均更低，护理组患者的生活质量评分相比于参照组患者更高，统计学对比分析差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2    不同组别下患者护理前后Fugl-Meyer评分比较

两组患者护理前Fugl-Meyer评分对比差异不大（P>0.05），经护理后两组相比于护理前Fugl-Meyer评分均明显提高，统计学差异显著（P<0.05），且护理组Fugl-Meyer评分明显高于参照组，经对比分析有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3    不同组别下患者并发症发生率比较

护理组的并发症发生率为11.11%，参照组的并发症发生率为35.56%，护理组低于参照组，统计学对比差异显著（P<0.05），详见表3。

2.4    不同组别下患者护理满意率的比对

护理组的护理满意率为93.33%，参照组的护理满意率为75.56%，护理组高于参照组，统计学对比差异显著（P<0.05），详见表4。

3    讨论

四肢骨折作为骨科一种常见且多发性疾病，可发生在任何年龄阶段，但以中老年人群最为常见，骨折后患者疼痛感明显，严重时甚至会出现患肢麻痹[19]，如未进行及时有效的治疗和护理，甚至会出现丧失四肢运动功能、肢体畸形等不良后果，对患者健康和生活质量均带来严重影响。以往临床中针对四肢骨折患者行传统护理干预，尽管起到一定改善并发症和运动功能效果，但相对来说不够理想，约占24.44%左右患者对护理工作不满意，随着临床护理理念的不断发展，快速康复理念的应用改善了以往护理弊端，快速康复理念下更加重视患者感受，将患者作为护理重点和中心，通过专业性护理小组对患者实施心理干预、饮食护理、健康宣教、功能锻炼及并发症护理，保障患者恢复效果的同时，缩短骨骼愈合时间，帮助患者尽快恢复肢体功能，患者满意度普遍偏高，也逐渐成为四肢骨折患者的首选护理方式[20]。研究结果显示：护理组患者的焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分相比于参照组患者均更低，护理组患者的生活质量评分相比于参照组患者更高，了解到快速康复理念的应用能够切实降低患者焦虑评分、抑郁评分及睡眠质量评分，同时有效提高患者生活质量评分，另外，两组患者护理前Fugl-Meyer评分对比差异不大，经护理后两组相比于护理前Fugl-Meyer评分均明显提高，且护理组Fugl-Meyer评分明显高于参照组，虽然不同护理方式下都能夠起到一定的改善患者运动功能的效果，但应用快速康复理念下患者运动功能改善更为明显，另外，护理组患者并发症发生率低于参照组、护理满意率高于参照组，可以了解到，相比于传统护理方式来说，应用快速康复理念下患者并发症相对少见，且患者对护理工作满意度较高，有效避免了医患纠纷的发生几率，本文结果与郑向英、袁萌的《快速康复理念在四肢骨折患者术后护理中的应用对患者康复效果的影响》结果类似[21]，具有研究价值。

综上所述，外固定支架治疗四肢骨折患者通过快速康复理念可有效恢复四肢运动功能，减少并发症发生，提高治疗效果的同时改善患者负面情绪和睡眠质量、提高生活质量且亦提高患者护理满意度，附近患者病症早日康复并帮助患者尽早回归社会生活，可在骨科临床中予以推广和应用。

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