优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果

樊乐乐

【摘要】目的：优质护理在小儿肺炎患者护理中的效果观察。方法：抽选本院自2020年5月至2021年4月所收治的106例小儿肺炎患者作为观察对象，按随机数字表法将其分作常规组与优质组（各53例），常规组采取常规护理措施，优质组采取优质护理措施。对比两组患儿各症状改善情况、肺功能指标、并发症发生情况以及护理满意度情况等。结果：优质组患儿在咳嗽消退时间、喘憋消退时间、发热消退时间以及住院时间等均比常规组患儿短，差异具备统计学意义（P<0.05）;两组患儿护理前的最大呼气肺活量（FEV1）、第一秒用力肺活量预计值（FVC）、第一秒用力肺活量预计值/最大呼吸肺活量（FEV1/FVC）等指标相比较，无明显差异（P>0.05）;相较于本组护理前，两组护理后 FEV1、FVC、FEV1/FVC 等指标明显更高，明显显著（P<0.05）;优质组护理后 FEV1、FVC、FEV1/FVC 等指标皆高于常规组护理后，差异有统计学意义（P<0.05）;优质组患儿并发症发生率（5.67%）低于常规组（20.75%），差异有统计学意义（χ2=5.267， P<0.05）;优质组护理满意度为96.23%，明显高于常规组的84.91%，差异有统计学意义（χ2=3.975， P<0.05）。结论：对小儿肺炎患者采取优质护理措施，可取得较好的护理效果，能促进患儿症状的改善，改善肺功能，减少并发症发生，还能提高护理满意度，值得在临床上广泛推行。

【关键词】小儿肺炎;优质护理;常规护理;肺功能;并发症

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）05-0151-03

小儿肺炎是临床上一种较为多见、多发的儿科疾病，此病极易受到季节的影响，春、冬是此病的高发季节[1]。小儿一旦患有此病，将出现发热、咳嗽、头晕以及呼吸困难等症状，继而对其身体健康及正常发育造成不良影响。因此需积极采取有效措施对肺炎患儿予以治疗。但是，因患儿年龄较小，机体耐受力较差，且无法用语言表达自身的不适，因而在患病期间极易出现负面情绪，持续哭闹，从而对疾病的治疗十分不利[2]。所以，在治疗过程中，对肺炎患儿予以有效的护理措施，是极为有必要的。临床研究指出，优质护理是一种较为科学的护理方式，将其用于小儿肺炎患者的护理中，可取得较好成效。鉴于此，本案将对本院于2020年5月至2021年4月所收治的53例小儿肺炎患儿予以优质护理，同时对另外53例小儿肺炎患儿予以常规护理，并进行组间比较，以探析该种护理在小儿肺炎护理中的临床实践价值。具体情况报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

本案共有观察对象106例，均选自本院2020年5月至2021年4月所收治的小儿肺炎患者。按随机数字表法分成两组，即常规组与优质组。常规组53例，男28例、25例;年龄1～6（3.58±0.51）岁;住院时间5～15（11.07±1.14）d。优质组53例，男27例、女26例;年龄在1～7（3.62±0.42）岁;住院时间3～13（8.12±1.09）d。两组患儿的性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：通过肺部平片显示，存在片状阴影，且伴有程度不等的呼吸困难等病症，最终明确诊断为小儿肺炎;年龄≥1岁;患儿意识清醒;临床资料齐全;患儿家属在临床医师的讲解下，对此次研究知情，且签署参与研究同意书。

排除标准：存在脏器功能异常者;患有其它严重疾病亦或是其它感染者;因其它原因（如哮喘、气管异物等）而引起喘息者;持续高烧者;神志模糊者;中途退出研究者。

1.2方法

对常规组患儿采取常规护理措施，包括引导患儿家属办理相关住院手续，对患儿进行药物过敏测试;对患儿家属予以健康宣教，告知其在患儿治疗期间需严格遵医嘱服用药物，同时告知患儿家属相关注意事项等。

对优质组患儿予以优质护理措施，具体内容包含如下。（1）优质环境护理：在患儿治疗期间，为让其得到较好的休息，可为患儿准备良好的休息环境。如每日打扫病房环境，并开窗通风，保持室内空气流通;合理调节室内光照，避免灯光太亮不利于患儿休息;尽量控制探视人员，保证病房的安静，避免交叉感染。（2）优质检查护理：护理人员应定期对患儿的口腔及呼吸道进行检查，尤其是对病原菌加以检查，随后再结合患儿的检查情况，对其予以抗生素治疗。另外，护理人员还应对其口腔 pH 值加以检查，且指导一些年龄较大的患儿使用漱口液，以便对其口腔进行清洁，从而有效避免口腔溃疡的发生。（3）心理护理：加强对患儿的心理安抚，由于患儿年龄小，医院环境相对陌生，因而极易产生不安全感;这种情况将导致患儿哭闹不止，继而不利于治疗的顺利开展。因此，护理人员需做好患儿的心理疏导工作。护理人员可通过脸部表情、语言以及肢体动作等，转移患儿的注意力，对一些年龄较大的患儿，可与其聊一些感兴趣的事情或动画，亦或是为患儿提供各种玩具，以此转移其注意力，缓解其不适。（4）优质饮食干预：护理人员需对患儿治疗期间的饮食进行指导，患儿在治疗期间应保持饮食清淡，多食用含有丰富营养物质且容易消化的食物，叮嘱患儿多喝水，不可食用带有辛辣、刺激的食物。为避免患儿出现便秘症状，可鼓励患儿多吃含有丰富维生素及蛋白质的水果，多食用新鲜的蔬菜。（5）优质发热护理：在患有小儿肺炎后，患儿往往会出现发热症状，体温在37.5～40.0℃;此时，护理人员需对其体温进行严密监测，每隔2～4 h测量一次患儿的体温[3]。如果患儿发热体温较低，护理人员可对其予以温水擦浴;若患儿体温在38.5℃以上，则需遵医嘱对其予以降温处理。降温时应保持适当范围，不可大幅度降低其体温。（6）优质体位护理：患儿在患病后，往往会出现严重的憋喘，为缓解患儿的症状，保证其呼吸顺畅，护理人员可对患儿的体位进行科学指导，比如让患儿保持半卧位，并抬起头与上半身。部分患儿年龄较小，对此，护理人员需对患儿家属的抱姿进行指导，如叮嘱其采取竖直抱起，同时轻轻拍打患儿后背，以缓解其呼吸困难的症状[4]。如发现患儿鼻腔内有分泌物，需第一时间予以清除，避免出现呼吸不畅。（7）优质用药护理：护理人员在对患儿予以相应药物时，如利尿剂、镇静剂，需密切留意患儿的实际状况，包括其精神状态，留意其脸部表情变化，注意其是否出现急喘、烦躁等情况;同时，对患儿的呼吸频率、尿量改变等加以记录。在对患儿予以多巴胺的过程中，需结合其周围末梢循环的好转状况，对其药物剂量进行合理调整。除此之外，通过输液治疗时，护理人员需尽可能保证一次性完成穿刺操作，避免由于多次穿刺而造成患儿哭闹不止;输液期间，护理人员需留意患兒穿刺口附近的皮肤及其神态变化，若发现患儿有异常症状，需第一时间告知主治医师。另外，护理人员应结合患儿的实际情况，如是否存在电解质紊乱、有无代谢性酸中毒等，对输液速度加以调节。这主要是因为患儿极易出现水钠潴留，因此必须对其水钠的摄入量进行合理控制，适当减缓输液速度，从而避免并发症的发生。

1.3观察指标

（1）对两组患儿的咳嗽消退时间、喘憋消退时间、发热消退时间、住院时间以及并发症发生情况等进行观察和统计，并展开组间比较研究。

（2）对两组患儿护理前后的肺功能改善状况加以判定，主要观察指标有最大呼气肺活量（FEV1）、第一秒用力肺活量预计值（FVC）、第一秒用力肺活量预计值/最大呼吸肺活量（FEV1/FVC），每次均测量三次，取其平均值。

（3）医院自拟护理满意度问卷调查表，以评估患儿家属对护理服务的满意度情况;该表采取百分制，其中，得分在90分以上即为十分满意;得分在75～89分即为较为满意;得分在60～74分即为一般;得分低于60分为不满意。前三项发生率之和为护理满意度。

1.4统计学分析

采取 SPSS 22.0统计学软件进行分析。计数资料用[ n（%）]表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行 t检验。如 P<0.05则具备统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿症状消退时间等情况分析

优质组患儿在咳嗽消退时间、喘憋消退时间、发热消退时间以及住院时间等均比常规组患儿短，差异明显具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2肺功能改善情况分析

比较两组患儿护理前的 FEV1、FVC、FEV1/FVC 等指标，结果差异并无统计学意义（P>0.05）;相较于本组护理前，两组患儿护理后的上述指标明显更高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）;优质组患儿护理后的上述指标皆比常规组护理后高，存在显著性差异，具备统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患儿并发症发生情况分析

常规组中有11例发生并发症，其发生率为20.75%;优质组中有3例发生并发症，其发生率为5.67%。组间并发症发生率相比较，差异显著有统计学意义，见表3。

2.4两组护理满意度情况分析

见下表4所示，常规组的护理满意度为84.91%（45/53），优质组的护理满意度为96.23%（51/53）。组间护理满意度相比较，存在显著性差异，有统计学意义（χ2=3.975，P<0.05）。

3 讨论

肺炎患儿的年龄较小，呼吸系统还未发育完全，支气管管路以及器官之间的间隙比较小，再加上软骨的支撑性较差，因而在对疾病进行治疗时存在较大难度[5];同时，因患儿疾病治疗的配合度与依从性较差，时常发生哭闹不止的情况，严重影响疾病的治疗。所以，强化对患儿的护理干预，是非常有必要的。通常临床上是采取常规护理措施，但该种护理无法满足患儿的实际需求。优质护理是一种具备科学性、合理性及有效性的护理措施，此护理坚持“以人为本”的基本原则，在护理过程中为患者提供更加舒适、更加人性化的护理措施[6];针对患儿患病期间可能存在的问题，提供更好的护理服务，如环境护理、心理护理、体位护理、饮食护理等，从而最大程度改善患儿的不适症状，且避免其抵制各种治疗措施，最终确保患儿得到较好的治疗，并促进其身体的早日康复[7]。其中，对患者予以环境护理，可结合其身体情况，对室内的温湿度加以调节，并控制探视量，从而使患儿得到最好的治疗及休息环境，充足的休息有助于患儿身体的康复。对患者予以饮食护理，可确保患儿在疾病治疗期间饮食的合理性与科学性，可确保其在此期间的营养摄入，且能防止因不健康饮食而引发的不良后果。针对一些年龄较大的患儿，需结合其自身的喜好，为其制定饮食方案，避免其产生抵触情绪。此外，护理人员在实施心理护理时，不但需要安抚好患儿的情绪，还需注意患儿家属的情绪，避免家属情绪过于紧张、慌乱而影响患儿;叮嘱家属在面对患儿时，应保持积极、乐观且镇定的情绪[8-9]。

在此次研究中，采取优质护理的优质组患儿，其护理后各症状消退时间以及住院时间均比采取常规护理的常规组患儿短，有明显差异（P<0.05）。由此表明对小儿肺炎患者予以优质组所用护理措施，能有效促进患儿各症状的改善，加速患儿身体的康复，并缩短其住院时间。在FEV1、FVC、FEV1/FVC 等指标方面，优质组患儿护理后的各指标水平，均明显高于本组护理前以及常规组护理后，存在显著性差异（P<0.05）;这表明对小儿肺炎患儿予以优质组护理措施，对改善患儿的肺功能上，可起到一定的积极作用。这主要是因为有效的优质护理措施，如体位护理，能有效避免患儿发生呼吸道堵塞、憋喘等症状的发生，继而促进了患儿肺功能的改善。

在并发症方面，優质组患儿的发生率明显低于常规组，即5.67%小于20.75%，存在显著性差异（P<0.05）;该研究结果与年玮[10]的研究结果相似，在其研究中38例小儿肺炎患者予以优质护理，另38例予以常规护理，结果显示前一组并发症发生率为10.52%，明显低于后一组的34.21%，有明显差异（P<0.05）。由此表明，小儿肺炎患者予以优质组所用护理措施，对减少并发症的发生，可起到积极作用。此外，优质组护理满意度比常规组高（96.23%比84.91%）;这意味着优质护理措施对提升患者护理满意度，可起到积极作用。这是由于优质护理始终将患儿作为关注的中心，针对其可能出现的问题，为其提供方方面面、周到且细致的护理服务，使患儿及其家属的需求得到最大限度的满足，且构建了和谐的护患关系，从而在一定程度上提升了患儿及家属对护理服务的满意度。

综上所述，对小儿肺炎患者实施优质护理措施，可获得令人满意的护理效果，不但能促进患儿各项症状的消失，改善肺功能，还能降低并发症的发生，且提升护理满意度，是一种值得在临床上大力推广的护理措施。

参考文献

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[8] 柏玲 . 优质护理在小儿肺炎护理中的应用观察 [J]. 中国医药指南，2021，19（1）：215-216.

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[10] 年玮 . 优质护理在小儿肺炎护理中的应用效果分析 [J].中国保健营养，2020，30（27）：209.

（收稿日期：2021-10-25）