青年男性急性心肌梗死的临床特点分析

李菲

【摘要】目的：分析青年男性急性心肌梗死患者的临床特点。方法：回顾性分析2019年1月至2020年12月徐州医科大学附属医院65例急性心肌梗死（AMI）患者的临床资料，按年龄分为观察组（32例，26～40岁）、对照组（33例，60～80岁），分析其合并症、实验室指标等临床特点。结果：观察组的发病至入院时间、心梗部位、是否吸烟、年龄、合并症与对照组相比差异具有统计意义（P<0.05），并发症与对照组相比差异无统计意义（P>0.05）;观察组高密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞百分比与对照组相比无差异（P>0.05）;尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 a、D-二聚体、C 反应蛋白、脑钠肽与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床医师在对急性心肌梗死诊断中需掌握不同人群疾病的临床特点，以便能进行针对性的个体化的有效治疗，更重要的是加强青年人的健康教育，强调合理规律的生活作息及饮食习惯对防范心血管疾病的重要性，从而降低青年急性心肌梗死的发生率。

【关键词】青年男性;急性心肌梗死;临床特点;梗死部位;血脂水平;高血压

【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）05-0042-03

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠脉阻塞、供血不足所致的心肌缺血性坏死。急性心肌梗死临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及动态性心电图变化，可并发心律失常、心源性休克或心力衰竭，常可危及生命[1-2]。患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死[3-4]。另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发AMI，约半数以上的 AMI患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛症状加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者突然出现长时间心绞痛[5-6]。据统计，近年随着生活及工作压力的增加、饮食习惯的改变，40岁以下年轻人AMI发生率持续升高，为减少其对我国居民生活质量影响，需及早根据疾病特点、高发人群对疾病进行预防[7-8]，故本文遴选65例男性AMI患者展開对比研究，促进明确青年AMI患者的临床特点，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

采用回顾性分析方法，纳入2019年1月至2020年12月入徐州医科大学附属医院进行检查及治疗65例男性 AMI患者，根据其年龄分为观察组（32例）和对照组（33例）。

观察组患者年龄26～40（34.14±5.52）岁，收缩压（145.20±10.28）mmHg，舒张压（89.28±10.22）mmHg，心率（96.29±10.48）次/min，体重指数（24.00±2.10）kg/m2，病程（18.11±1.24）h;对照组患者年龄60～80（67.14±2.61）岁，收缩压（145.35±9.28）mmHg，舒张压（89.33±8.16）mmHg，心率（96.55±3.58）次/min，体重指数（24.22±1.84）kg/m2，病程（18.14±1.33）h。两组患者收缩压、心率、舒张压、体重指数等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者均为男性;（2）年龄26～40岁，60～80岁;（3）临床资料齐全者;（4）无精神及心理疾病者;（5）经血管造影、心电图、实验室检查确诊为 AMI;（6）检查期间无发生死亡情况。

排除标准：（1）临床资料丢失者;（2）恶性肿瘤者，合并其他影响心功能的全身性疾病，如肺心病、病毒性心肌炎等;（3）慢阻肺者，合并有传染性疾病患者;（4）慢性心衰者;（5）精神及心理疾病者;（6）结缔组织疾病者。

1.2方法

分析两组实验室指标，采集患者肘正中静脉血5 mL，离心后采用全自动生化分析仪监测，采用尿酸酶比色法测定尿酸（参考值90～420μmmol/L）;采用酶比色法测定总胆固醇（参考值3.1～5.7 mmol/L）;采用比色法测定甘油三酯（参考值0.56～1.7 mmol/L）;采用直接法测定低密度脂蛋白（参考值1.7～3.64mmol/L）;采用直接法测定高密度脂蛋白（参考值1.03～2.07mmol/L）;采用免疫透射比浊法测定载脂蛋白a（参考值1～1.6g/L）;采用免疫比浊法测定D-二聚体（参考值0～0.5μg/mL）;采用散射比浊法测定C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）（参考值0～5 mg/L）;采用电化学发光法测定脑钠肽;采用仪器法验测定中性粒细胞百分比（参考值40%～75%）。所有检测严格按照说明书进行操作，严格室内质控。

1.3观察指标

（1）分析两组年龄、发病至入院时间、合并症、心梗部位、并发症等基础资料。

（2）分析65例患者实验室指标，如尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 a、D-二聚体、CRP、脑钠肽、中性粒细胞百分比等。

1.4统计学方法

数据采用 SPSS 23.0统计学软件进行分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用 t 检验;计数资料用[ n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者基础资料对比

两组患者发病至入院时间、心梗部位、是否吸烟、年龄、合并症比较，差异有统计意义（P<0.05）;两组患者并发症发生率比较，差异无统计意义（P>0.05），见表1。  2.2两组实验室指标对比两组患者高密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞百分比比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组，而载脂蛋白 a、D-二聚体、 CRP、脑钠肽低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

AMI是临床上的常见危重疾病，我国现有AMI 患者约200万人，每年新发病至少50万人[9]。现代研究表明AMI患者中大约80.0%的患者合并有心律失常，主要表现为心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速等，都严重的威胁着患者的生命健康。从机制上分析， AMI引发了心肌组织坏死，也间接导致心肌电生理改变，从而发生心律失常。并且当心肌组织发生缺血坏死后，其代谢物会有不同程度的聚集，机体容易出现低氧血症，也会诱发心律失常[10]。 AMI如果不进行积极地血流再灌注及药物治疗，预后会出现心肌重构，从而导致心功能衰竭，甚至会引起其他器官功能下降及衰竭。 AMI作为常见心血管疾病之一，对其进行合理控制或预防是改善我国居民生活质量的关键措施。鉴于此，本文就不同人群AMI临床特点进行分析，旨在明确相同点、不同点，从而提高疾病预防的针对性[11]。

AMI 占急性冠脉综合症的60%，对于AMI 超过24 h 且仍有心肌缺血症状发作的患者，择期进行介入治疗仍是有效的治疗手段之一[12-13]。

本次结果显示：观察组发病至入院时间、心梗部位、是否吸烟、年龄、合并症与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05），并发症与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。究其原因，青年男性雄性激素分泌较多，且大多具有吸烟、饮酒习惯，烟草中的尼古丁可直接作用于交感神经系统，在增加交感神经兴奋性的同时，促进血管收缩，随着时间延长，机体血压持续升高。此外，调查显示，青年男性摄入脂肪、热量较多，而活动量较少，从而导致AMI发生率增加[14];但同时由于青年人体质好、抵抗力强、恢复速度快，因此在入院治疗过程中不易出现各种并发症。

本次对比结果显示：观察组高密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞百分比与对照组相比无差异（P>0.05）;尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 a、D-二聚体、 CRP、脑钠肽与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因是心血管疾病的出现多为血管粥样硬化为特征，机体长期处于血脂异常状态下，可导致大量脂质堆积在体内及血液中，增加粥样硬化速度及进展，因此医师可根据实验室检查结果进行诊断及治疗，也可以作为评估疾病预后及判断治疗方案的参考。但在治疗中需定期复查，并对患者病情进行动态观察，同时结合其生活及饮食习惯进行健康教育与生活指导，使其在生活中保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食、过度劳累、熬夜等[15-17]，还需积极对高血压、糖尿病等基础性疾病进行防治，达到预防AMI 的目的[18]。

由于本研究总例数较少，所以对年龄分组比较少，同时调查因素比较少，也没有进行多因素分析，将在后续研究中探讨。

综上所述，吸烟、不良生活及饮食习惯等为诱发青年男性AMI 的主要原因，因此在该病预防中需从此方面入手，同时需加强高血糖、高血压等人群的防治工作，降低或预防AMI，提高我国居民健康水平。

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（收稿日期：2021-10-28）