金双歧联合思密达治疗方案对于小儿腹泻患儿中的应用价值

顾佳佳

【摘要】目的：对小儿腹泻患儿使用金双歧联合思密达进行治疗的临床效果进行探析。方法：将2018年8月至2020年8月期间来我院治疗的58例腹泻患儿列为实验人员，根据随机数字表法把患儿随机分成常规组和实验组，各组成员均为29例。常规组患儿使用金双歧进行治疗，实验组使用金双歧联合思密达进行治疗，将两组患儿治疗情况（症状改善时间、临床指标、治疗有效率）进行分析比较。结果：和常规组相比，实验组患儿治疗有效率更高，症状改善时间更短，临床指标更优异，两组相比存在统计学价值（P<0.05）。结论：为腹泻患儿使用金双歧联合思密达进行联合治疗，可以提升患儿治疗有效率，改善患儿临床指标，临床应用价值较高。

【关键词】金双歧;思密达;小儿腹泻

【中图分类号】R725.7    【文献标识码】A    【文章编号】2096-5249（2022）04-0045-04

小儿腹泻是儿科常见疾病，主要症状以大便性状异常、次数增多为主，同时会伴发呕吐、发热、腹痛等症状，短期内患儿会产生电解质紊乱、脱水情况，严重危害患儿身体健康。小儿腹泻发病突然，具有季节性和周期性，临床常用治疗方式为纠正水电紊乱、抗生素和肠道益生菌治疗等，但单一治疗效果并不理想[1]。另外，抗菌药物如果使用不规范，会出现二重感染、菌群失调、细菌耐药和病情反复等情况，影响治疗效果，因此寻求一种安全有效的治疗方式非常必要。最近几年，临床对该疾病治疗的首选方案以药物治疗为主，其中金双歧和思密达是使用率较高的两种药物，相关研究表明，将此两种药物联合作用于腹泻患儿，可获取良好的治疗效果[2]。为深度了解腹泻患儿使用金双歧联合思密达进行联合治疗的效果，本文对我院2018年8月至2020年8月前来治疗的腹泻患儿使用金双歧联合思密达进行联合治疗，具体治疗过程和结果如下文所述。

1    资料和方法

1.1    临床资料

将2018年8月至2020年8月期间我院接收的58例腹泻患儿作为实验对象，在随机数字表方法下将患儿分成常规组（29例）与实验组（29例）。常规组内，男性15 例、女性14例;年龄4～25个月，平均年龄（14.27±2.32）个月;病程1～5 d，平均病程（2.21±0.37）d;平均体重（15.78±3.24）kg;脱水程度：轻度9例、中度10例、重度10例。实验组内，男性16例、女性13例;年龄5～26个月，平均年龄（14.88±2.69）个月;病程2～4 d，平均病程（2.37±1.05）d;平均体重（15.69±3.78）kg;脱水程度：轻度10例、中度10例、重度9例。临床症状：大便次数增加，4～10次/d，大便为黄水状，稀便等，出现呕吐、发热、腹痛等症状，无严重中毒情况。对比可见，常规组和实验组在脱水程度、体重、病程等资料上难以区别（P>0.05），符合比较条件。纳入标准：入院前经检查存在小儿腹泻症状，病情符合小儿腹泻诊断标准;所有患儿及其家属均对本研究内容知情，且同意本研究开展;本研究经过医院伦理委员会审核批准;病程短于<1个月，年龄<6岁，大便次数超过每天两次。排除标准：肠道器质性病变者;精神状态异常者;严重器官功能不全者;痢疾等传染病患儿;对所用药物过敏者;不配合治疗者;资料不完整者。

1.2    方法

常规组为患儿使用金双歧（生产厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司，批准文号：国药准字S19980004，生产规格：0.5 g*24片）进行治疗，六个月内患儿，2～3次/ d，1片/次;六个月至三岁患儿，2～3次/d，2片/次;3～12岁患儿，2～3次/d， 3片/次;用温开水或温牛奶冲服，也可将药片碾碎后溶于上述液体中冲服;连续治疗3～5 d。

实验组在常规组基础上，为患儿使用思密达[生产厂家：博福-益普生（天津）制药有限公司，批准文号： 国药准字H20000690，生产规格：3 g*10袋（香草味）]进行治疗，金双歧使用方式与常规组相同，思密达服用方法为：1岁以下患儿，1袋/d，分三次服用;1～2岁患儿，1～2袋/d，分三次服用;两岁以上患儿，2～3袋/d，分三次服用;将此药与温开水混匀后快速服用，连续治疗3～5 d。

1.3    观察指标

观察患者治疗有效率、免疫功能、血清炎症水平、症状改善时间情况。治疗有效率包括治愈、有效、无效三方面，治愈指患儿治疗3 d内，大便形状转为正常，大便次数转为正常，呕吐、发热、腹痛等临床症状消失;有效指患儿治疗3 d内，大便形状改善，大便次数变少，常规检测大便结果未好转，呕吐、发热、腹痛等症状得到明显改善;无效指患儿治疗3 d后，大便情况、临床症状均没有缓解，病情逐渐加重;总有效率为治愈率和有效率之和。免疫功能包括免疫球蛋白A、免疫球蛋白G两项水平，采取患儿治疗前后的清晨空腹静脉血10 mL，经过5 min的离心操作后，取其血清，通过免疫单扩散法进行检测，离心速度为每分钟2500 圈，对治疗前后的水平进行对比评估。血清炎症水平以白细胞介素-6水平进行评估，采取患儿治疗前后的清晨空腹静脉血10 mL，經过5 min的离心操作后，取其血清，通过酶联免疫吸附法进行检测，离心速度为每分钟2500圈。症状改善时间包括腹泻、腹痛、发热、呕吐缓解时间以及排便恢复时间共计五项内容。

1.4    统计学方式

2    结果

2.1    两组患者疗效比较

疗效相比后可见，实验组治疗有效率高于常规组，组间存在明显差异，具有统计学价值（P<0.05），如表1 所示。

2.2    两组患者症状改善时间对比

症状改善时间方面，实验组各症状改善时间均短于常规组，组间差异显著（P<0.05），如表2所示。

2.3    两组患者免疫功能、血清炎症水平对比

免疫功能、血清炎症水平方面，两组治疗前并无明显差异，不存在统计学意义;治疗后，两组免疫功能、血清炎症水平均得到改善，且实验组免疫功能水平高于常规组，血清炎症水平低于常规组，组间差异显著（P<0.05）。如表3所示。

3    讨论

小儿腹泻又叫做腹泻病，主要发病群体为婴幼儿， 该疾病会影响患儿发育，导致患儿营养不良，对其消化吸收功能造成损伤，使患儿生命安全受到威胁。引发该疾病的因素有很多，主要分为感染和非感染两种类型，感染性腹泻的主要致病因素为病毒感染，非感染性腹泻的主要致病因素为食物、气温、环境等[3]。临床治疗小儿腹泻时，应针对致病因素和病症，选取适当的药物对患儿进行治疗，临床常用治疗方式为抗感染治疗、饮食调节、补充微量元素、微生物保护剂等， 该类治疗方式可在一定程度上缓解患儿症状，但治疗效果并不理想。长期用药会造成耐药性，加之抗菌药物的不合理使用，也会导致诸多问题，从而延长病程， 影响患儿身心健康[4]。

小儿腹泻是儿童生长发育时期中发病率最高的疾病，是全世界的公共卫生问题。据调查记载，在全球范围内，每年最少有十亿患儿出现小儿腹泻。根据我国调查可知，我国低于5岁的儿童，每年的腹泻发病率为201%，平均每个儿童一年约发病3次左右。还会有一小部分患儿会因为小儿腹泻最终导致死亡，因此对于该疾病的防治非常重要。该病可以根据病程腹泻缓急情况具体分为急性腹泻病和慢性腹泻病。急性腹泻病是指病程低于两周的疾病，而慢性腹泻病病程会在两月以上。该病根据病情类型和严重程度又可以分为轻型腹泻、中型腹泻和重型腹泻。其中患者轻型腹泻的表现为无脱水，无中毒症状。中型腹泻的表现为轻度至中度脱水，伴有中毒症状。重型腹泻的表现为重度脱水，有明显中毒症状。中毒症状为烦躁、嗜睡、高热、精神萎靡、面色苍白、体温无波动、白细胞计数明显增高等。小儿腹泻根据病因类型可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，其中感染性腹泻包括痢疾、霍乱等。非感染性包括食饵性腹泻，症状性腹泻，食饵性腹泻又被成为饮食性腹泻，过敏性腹泻便属于症状性腹泻，其他腹泻疾病还有乳糖不耐症、糖原性腹泻等[5-6]。

小儿腹泻疾病具体会出现以下症状：①消化道症状：患儿会出现腹泻时大便次数增多，性状改变，便量增多的症状，患儿大便次数每日约为3次以上，腹泻时间最高长达10 d以上，大便性状可呈稀便、糊状便、水样便，黏液脓血便等。患儿大便性状的判断比其他临床诊断更为重要。若患儿大便次数增多但大便成型，则并非小儿腹泻疾病。若坚持母乳喂养的患儿每日排便量约3次左右，但大便性状呈糊状，同样并非小儿腹泻症状。除肠道疾病外，恶心、呕吐是小儿腹泻常见的并发症，相对严重患儿会呕吐出咖啡色糊状物，其他消化道症状还会出现腹痛、腹胀和食欲不振的症状。②全身症状：对于病情严重的患儿来说可出现明显的全身症状，而大多数患儿都会产生发热症状，体温高达38℃左右，少数患儿会高达40℃以上。患儿还会产生惊厥甚至昏迷的临床表现。根据临床全身症状的不断提升，神经系统疾病、心、肝、肾等内脏器官也会出现功能失调的情况。③水、电解质及酸碱平衡紊乱：由于患儿长期腹泻，导致体内酸碱程度不均衡，时间长会出现代谢性酸中毒。除此之外患者还会出现低钾血症和低钙血症。④脱水：由于腹泻与呕吐丢失大量的水和电解质，使体内保留水分的能力逐渐减少，患者会严重出现呕吐、禁食或食欲降低的情况，导致患者食物和液体的摄入量逐渐减少， 患儿会出现发热、呼吸加快，若同时伴有酸中毒則会出现呼吸加深的症状，导致使隐性失水情况逐渐提升。脱水症状可以根据水、电解质的损失量和性质不同具体分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。对于大多数急性腹泻患儿来说，其脱水等级多为等渗性脱水。患儿一般脱水后的临床表现为体重减轻，口舌干燥，皮肤苍白、弹性较差等症状，除此之外，患儿还会出现前囟、眼眶凹陷、黏膜干燥、眼泪减少，尿量减少的临床症状，严重者患儿会出现循环障碍。⑤代谢性酸中毒：由于脱水症状，患者会出现不同程度的代谢性酸中毒，因为在人体脱水后，大量的碱性物质会跟随粪便丢失，进而导致人体会出现严重的肾血流量不足，形成尿量减少，使体内的酸性代谢产物不能及时排出，最终形成代谢性酸中毒。除此之外，患儿还会出现肠道消化和吸收功能不良、摄入热量不足、脂肪氧化增加、代谢不全等症状，导致酮体堆积且不能及时被肾脏排出，因此该病需要有效的药物治疗。

临床常用药物中，金双歧和思密达使用率较高，金双歧又叫做双歧杆菌三联活菌，是益生菌制剂，具有调节机体免疫力、提高肠粘膜上皮细胞防御力、恢复机体微生态平衡、保护肝脏、促进机体吸收钙、铁、维生素等营养的作用，但该药物长期使用，会导致患儿出现消化功能障碍的情况，导致肠道能力下降[7]。思密达又叫做蒙脱石散，是比较天然的蒙脱石微粒， 具有覆盖消化道黏膜的超强能力，能够促进黏膜组织屏障的防御能力，可以修复损伤的黏膜屏障，可有效吸附肠道组织内的病毒、细菌，具有平衡菌群的效果， 且该药物见效快，不会影响患儿正常饮食和吸收其他药物，对机体不会产生影响，且味道口感更易被患儿接受，服药依从性较高。将两种药物联合使用，能够达到协同增效的效果，两者互相作用可促进患儿炎症水平降低，提升患儿免疫能力，从而促进患儿肠道功能恢复，达到良好治愈效果[8]。

综上所述，腹泻患儿通过金双歧与思密达的联合治疗后，其症状得到明显改善，免疫功能得到提升，血清炎症水平有所降低，治疗效果显著，值得临床大力推广。

参考文献

[1]塞尔古利.金双歧联合思密达在小儿腹泻疾病中的应用效果[J].甘肃科技，2020， 36（17）： 147-149.

[2]张慧，梁艳.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻临床治疗效果分析[J].医学食疗与健康，2020，18（21）： 109， 111.

[3]葛旭光.金双歧联合思密达对小儿腹泻的疗效及心肌酶与血清炎症因子的影响[J].名医，2019， 10（4）： 265.

[4]张茂清.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效分析[J].北方药学，2019， 16（8）： 72-73.

[5]颜红霞，霍佳雯，冯伟.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的效果研究[J].中国社区医师，2019， 35（22）： 56， 59.

[6]刘艳，李桧林.金双歧+思密达治疗小儿腹泻30例的临床效果探究[J].临床医学研究与实践，2017，2（10）： 90-91.

[7]赵云姝.腹泻患儿应用金双歧联合思密达治疗的有效性分析[J].中国现代药物应用，2021，15（18）： 131-133.

[8]李银花.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻临床治疗效果及安全性分析[J].人人健康，2021，40（15）： 84-85.