社会支持结合太极拳运动应用于老年乳腺癌术后患者的效果观察

惠茹 周峥 桑剑锋

乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率最高的疾病，临床主要可采用以手术为主的多学科综合治疗[1]。随着临床医疗技术的进步及对乳腺癌治疗的深入研究，乳腺癌术后患者存活率明显上升，但患者术后生活质量较低，大部分患者还会出现持续性、难以经休息而改善的疲劳感，因而对其生活质量造成较大影响[2-3]。相关调查结果表明，患者疲劳感的有效干预措施是患者术后积极锻炼。太极拳为有氧运动，其在国内有极为广泛的群众基础，可有效改善人体内环境[4]。社会支持是社会各界通过物质、精神手段对弱势群体实施的无偿帮助行为的总和，其对乳腺癌患者心理状态的改善具有较大作用[5]。本研究对医院收治的老年乳腺癌术后患者给予社会支持结合太极拳运动干预，取得了一定效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年1月—2020年1月医院收治的老年乳腺癌术后患者98例为研究对象。纳入条件：均经病理组织检验确诊为乳腺癌；年龄≥60周岁；均行乳腺癌改良根治术；预计生存期＞1年；患者及其家属均签署知情同意书。排除条件：意识模糊；正接受其他干预；存在运动禁忌证；晚期乳腺癌；中途退出此研究。将患者按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组，每组49例。对照组中年龄61～78岁，平均69.51±5.73岁；病程3～15年，平均3.71±1.02年；临床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期35例，Ⅲ期3例。观察组中年龄60～80岁，平均70.28±5.59岁；病程3～13年，平均3.81±1.11年；临床分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期33例，Ⅲ期4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 行常规干预，向患者详细介绍疾病及相关知识，并告知患者保持心情舒畅，多与家属沟通，术后指导患者实施乳腺癌常规术后康复锻炼。

1.2.2 观察组 在对照组干预的基础上实施社会支持结合太极拳运动干预，具体如下。

（1）社会支持：①医院方面支持。在术前对患者实施一对一交流，多引导患者诉说内心情绪，然后正确引导患者发泄内心不良情绪，对不良心理情绪较严重者邀请心理咨询师为患者进行心理辅导，尽可能满足其心理需求。②家庭方面支持。患者在适应其角色转变时，其心理会存在一定负担，患者家属多给予患者足够家庭支持和理解尤其重要。嘱咐家属主动给予患者生活方面支持，调节好自身情绪，将患者视为健康人，术后鼓励患者参与家庭活动，出院后由家属陪同患者复诊。③亲友方面支持。定期组织开展病友交流会，为病友间交流提供平台，充分鼓励病友间交流与沟通，并相互传授术后康复经验，鼓励患者保持乐观向上的生活态度。此外，护理人员每月组织1次乳腺癌知识竞赛或健康宣教讲座，让患者家属陪同下参与，并提醒患者按时来院复诊。

（2）太极拳运动:干预人员根据“24式太极拳”等资料并结合视频指导患者进行太极拳运动锻炼，每天2次，每次20 min。在锻炼开始不要求患者做到动作到位，但在锻炼过程中尽可能保持注意力集中、以意领形、行随意动。同时要求患者在在锻炼时自身呼吸与动作相配合。在出院前确保患者能够掌握各招式，并可熟练完成整套太极拳动作，出院后继续锻炼。

1.3 观察指标

（1）癌因性疲乏：采用中文版癌因性疲乏量表（CFS）评价两组癌因性疲乏程度，共3个维度，15个条目，每个条目0～4分，评分越低疲乏程度越轻[6]。

（2）负性情绪：采用焦虑抑郁量表（HADS）评价两组负性情绪，焦虑、抑郁2个维度均7个条目，总分均为0～21分，评分越高负性情绪越重[7]。

（3）生活质量：采用乳腺癌生活质量量表（FACT-B）评价两组生活质量，共6个维度，36个条目，每个条目0～4分，评分越高生活质量越高[8]。

（4）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评价两组睡眠质量，共7个维度，24个条目，总分0～21分，评分越低睡眠质量越高[9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者癌因性疲乏评分比较

干预前，两组患者各项癌因性疲乏评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6个月后，两组各项癌因性疲乏评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组癌因性疲乏评分比较（分）

2.2 两组患者负性情绪比较

干预前，两组患者焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6个月后，两组焦虑、抑郁评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者负情绪性比较（分）

2.3 两组患者生活质量评分比较

干预前，两组患者各项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6个月后，两组各项各项生活质量评分均升高，并且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较（分）

2.4 两组患者睡眠质量评分比较

干预前，两组患者各项睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6个月后，两组各项各项睡眠质量评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者睡眠质量评分比较（分）

3 讨论

3.1 社会支持结合太极拳运动对患者癌因性疲乏及负性情绪的影响

癌因性疲乏是癌症患者主观性、持续性疲劳感，大部分患者均会出现该症状，这对患者日常生活造成较大影响，可引发病情加重，并对术后康复影响较大[10-11]。本研究结果可见，观察组干预后各项癌因性疲乏评分均较对照组低，观察组焦虑、抑郁评分较对照组低。表明对老年乳腺癌术后患者实施社会支持结合太极拳运动可有效改善患者癌因性疲乏状态及负性情绪。分析原因主要是老年乳腺癌术后患者精力、体力会出现明显降低，患者主观疲乏感较重，更易感觉身体虚弱及劳累；情感疲乏方面表现为患者会出现情绪低落、做事积极性差等情况[12-13]。社会支持干预能够通过医护人员、患者家属及病友三个方面给予患者有效支持，帮助其提高机体康复的信心，促进患者以积极心态面对疾病，从而缓解负性情绪。而太极拳动作柔和、动作缓慢，适合乳腺癌患者术后进行康复锻炼，可有效锻炼患者受损肌肉纤维，促进肢体拉伸[14]。而太极拳作为有氧运动，患者在锻炼时血液中含氧量会上升，增加心脏输出量，从而缓解其躯体疲劳度[15]。

3.2 社会支持结合太极拳运动对患者生活质量的影响

对于乳腺癌患者，目前临床关注于患者术后生活质量情况，在延长患者生存时间的同时改善其生活质量。本研究中，观察组干预后各项生活质量评分均高于对照组，表明社会支持结合太极拳运动可有效提升老年乳腺癌术后患者生活质量。分析原因主要为通过太极拳运动可有效增强患者机体各项功能，提高其免疫功能，并缓解不良心理情绪，有效释放心理压力，且该运动可促进患者上肢功能恢复，改善心肺功能[16]。持续坚持运动可预防患者术后创口痉挛，促进血液循环，解除粘连，从而促进生活质量提高。而社会支持干预可缓解疾病及手术给予患者带来的不良心理情绪，帮助患者完成角色转换，以积极心态应对疾病所带来的痛苦，使术后遵医依从性提升，坚持术后有氧运动锻炼，从而促进生活质量改善[17]。

3.3 社会支持结合太极拳运动对患者睡眠质量的影响

乳腺癌术后由于身体机能下降等因素易出现睡眠障碍，不良睡眠质量。患者术后入睡时间长，白天精神较差，引发疲倦感，晚上会出现入睡时间晚、睡眠质量差等情况。本研究结果显示，社会支持结合太极拳运动对改善患者睡眠质量具有重要意义。分析原因主要为社会支持干预可由医护人员、患者家属及病友给予患者充分支持和帮助，促进患者心情舒畅，缓解心理负担，减轻其对自身疾病的担忧等问题，促进睡眠质量改善。而通过太极拳运动可有效放松身心，促进运动后睡眠质量的改善[18-19]。

综上所述，社会支持结合太极拳运动应用于老年乳腺癌术后患者可减轻癌因性疲乏程度及负性情绪，从而改善其生活质量和睡眠质量。