中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘的进展研究

任重

摘要：小儿咳嗽变异性哮喘作为临床中十分常见的一项呼吸系统疾病，此病具有发病反复性特点，而在以往治疗中选择常规西药治疗时，疗效较慢，副作用十分明显，因此近年来将治疗方向转移至中医。而中医在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中发挥着重要作用，其最典型的优势便在于用药的安全性。因此本文便基于中医角度对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗予以深入讨论，现综述如下。

关键词：中医治疗;小儿咳嗽变异性哮喘;风痰;辩证分型

【中图分类号】 R256.11 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

咳嗽变异性哮喘作为临床中特殊的咳嗽类型，发病人群常常集中低龄幼儿中，发病时主要以干咳为典型特征，尤其在早晚时发病十分明显，而在昼夜温差较大或处于过敏原环境中，该病的发生几率将显著增高[1]。目前在临床治疗中，选择常规抗生素药物治疗时，无法取得显著的治疗效果，而如果延误治疗，很可能朝着哮喘方向发展，对患儿的身心健康不利于正常发育。而在选择中医药治疗时，对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果十分显著，本文便重点展开研究。

1小儿咳嗽变异性哮喘的发病机制

目前在大量學者的研究中指出，小儿咳嗽变异性哮喘的发病症状主要以喉咙干痒难耐，难以抑制咳嗽为主要特征。而在中医观点中，这与风盛挛急有密不可分的相似性，所以中医角度也将此病纳入肺风咳嗽症范畴，主要认为风邪入侵患者体内，致使风痰阻塞，发病后导致痰液阻塞，长期滞留于肺部。在梁健锋[2]等人的研究中进一步指出，小儿咳嗽变异性哮喘的病情特征与风热咳嗽差异明显，其主要表现为小儿干咳、喉咙疼痛或干痒，并且发病十分突然，发病期间可能伴有鼻塞、流涕等症状。赵孟强[3]等人研究中指出，小儿咳嗽变异性哮喘的中医发病机制可能与风、热、痰三大原因有关，其中以风为主，是由于风邪入侵小儿体内，而他们的脾胃发育虚弱，致使淤积痰液淤积呼吸道。

2小儿咳嗽变异性哮喘的治疗现状

目前针对小儿咳嗽变异性哮喘治疗的研究正在不断深入，而在西医治疗领域中针对此病也取得了显著治疗进展，当然在中医治疗领域中也有极大突破。就目前来看，为了保障药物的安全性，越来越多的学者将此病的治疗方向转移至中医领域，并主张从脏腑、风痰、气虚等角度来展开治疗，并在此基础上选择宣肺化痰、活血化瘀的疗法，而且在临床实践治疗中取得了显著成效。相较于单一的西药治疗而言，选择中医治疗时，标本兼治，辨证论治，整体的治疗效果极佳，而且也最大限度上降低了病情的二次发生。

3小儿咳嗽变异性哮喘的中医治疗进展

3.1风犯肺卫型

丁金盾[4]等人的研究中指出针对咳嗽变异性哮喘患者予以疏风宣肺汤进行治疗时，所取得的效果极其显著，而此类患者发病时所表现出的鼻塞、干咳、淤痰等症状显著得到缓解。韩改琳[5]等人则对风邪犯肺症咳嗽变异性哮喘患者予以宣肺止咳合剂治疗时，患者的实际临床症状得到显著缓解，整体的生活质量得到提升，而且用药安全性相对较高。由此可以看出疏风宣肺可以起到肝肺同治的功效，标本兼顾，对于风犯肺卫型患者展现出极大治疗效果。

3.2肺脾气虚型

范爱红[6]等人在临床研究中也总结出大量经验，尤其在治疗小儿咳嗽变异性哮喘患者时，选择益肺养阴胶囊治疗有效改善了干咳症状，同时也降低干咳的频率。另外也进一步使患儿的免疫功能提高，降低气道高反应。也可以选择玉君止咳汤加减进行治疗，患者的症状减轻明显相较于治疗前得到极大改善。

3.3肝火犯肺型

范荣荣[7]等人针对小儿肝火犯肺咳嗽变异性哮喘患者予以止咳散治疗，对其肺功能的改善极其明显，而且患儿的临床实际症状得到显著改善。另外也有学者则加用咳变方治疗，相较于单一西药治疗而言，患儿的肺功能改善明显，而且药物的不良反应较低，安全性得到保证。

4中医药在治疗小儿咳嗽变异性哮喘的展望

近年来，随着对小儿咳嗽变异性哮喘研究的不断深入，中医辨证治疗小儿咳嗽变异性哮喘取得了可喜的成果。医生们提出了风、痰瘀、脏腑虚、脏腑不和等多种病因病机。特别是中医讲究整体观念，强调治病求本，在巩固基础、减少复发、防止发展为典型哮喘方面发挥着突出作用。中药治疗小儿咳嗽变异性哮喘虽有一定优势，但仍存在一些问题有待解决。①目前国内外尚无明显的诊断标准和有效的治疗方案，给本病的诊治造成一定困难，容易造成误诊。②中医药对小儿咳嗽变异性哮喘的研究多局限于临床疗效报道，缺乏严格的科研设计和实验研究的客观依据，且没有统一严格的疗效观察指标，难以准确评价其疗效，降低了可信度。建议在充分认识小儿咳嗽变异性哮喘发病机制的基础上，规范中医病名、证型和疗效评价标准，建立完善统一的疾病诊断标准和疗效评价标准;注重制定严谨的科研设计方案;治疗应注重根治，防止复发，防止转为典型哮喘。

结语

中医在治疗小儿咳嗽变异性哮喘时，有一定不足之处，例如基于中医角度，对于此病缺乏统一的诊断评价，而且对于最终的治疗效果也很难判定，所以这在某种程度上增加了辩证论治的难度，无形中影响了整体的治疗水平，所以在后续中医治疗过程中，应当对治疗措施改善的同时也需要更加细致的完善中医症候分型，这对于治疗结束后疗效的评估有着积极意义。

参考文献：

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丁金盾，邱章伟，徐晓婷，等.呼出气一氧化氮与小气道功能预测咳嗽变异性哮喘患者支气管高反应性[J].临床肺科杂志，2022，27（2）：6.

韩改琳，倪莉.孟鲁司特钠咀嚼片联合射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].山西医药杂志，2021，50（7）：4.

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范荣荣，张瞳，张忠德.温肺疏风万治疗咳嗽变异性哮喘作用机制的网络药理学研究[J].中国中医急症，2021，30（9）：4.