体外冲击波碎石治疗输尿管结石的应用及临床可行性研究

于海

关键词：输尿管结石;体外冲击波碎石治疗;可行性;效果

【中图分类号】  R693+.4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

输尿管结石可引起患者血尿、肾绞痛等临床症状，需及时给予其外科干预治疗。本次我院随机选取2020年08月-2021年08月收治的60例患者，其中30例接受体外冲击波碎石治疗，取得了较好效果。报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年08月-2021年08月收治于我院的输尿管结石患者60例，随机均分为两组。纳入标准：（1）与临床诊断输尿管结石标准相符，已确诊为该病;（2）具有较高的治疗依从性;（3）对本研究知情。排除标准：（1）合并肾脏疾病者，比如肾病综合征、肾小球肾炎等;（2）合并自身免疫功能异常、凝血功能异常、活动性感染者;（3）合并先天性输尿管狭窄畸形者。对照组：男18例、女12例，年龄30-51岁，平均（39.65±4.60）岁。观察组：男16例、女14例，年龄29-50岁，平均（39.84±4.37）岁。两组一般资料（P>0.05），可比较。

1.2方法

对照组行常规支持及对症治疗，包括嘱其多饮水，多运动;为其应用解除痉挛类药物，如静脉滴注硫酸镁等。恶心者肌注或静脉滴注用胃复安注射液，维生素B6注射液或者口服维生素B6片等。

观察组在对照组基础上联合体外冲击波碎石术治疗，方法为：使用碎石机（ESWL-VI型）为患者治疗。参考结石位置为其行最佳体位指导。若结石位于上段可取仰卧位，若结石位于中、下段可取俯卧位。仪器频率、冲击波次数分别设置为1.0-1.5Hz、400-850次。治疗完成后，为其止血，给予抗感染、利尿治疗。

1.3观察指标

（1）治疗总有效率：评价标准：①显效：患者不再出现各项临床症状，影像学检查示已将输尿管结石全部排出;②有效：患者各项临床症状均明显改善，影像学检查示有少量结石存在于其输尿管体内;③无效：未达上述评价标准[1]。治疗总有效率排除无效病例。

（2）尿常规指标：使用全自动尿常规分析仪对患者治疗前、治疗后的RBC（红细胞计数）水平、WBC（白细胞计数）尿潜血水平进行检查。

1.4 统计学分析

实验数据采用SPSS24.0软件处理，计数、计量资料分别以（n，%）、“x±s”表示，采用X2、t检验，P<0.05：差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗总有效率

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2尿常规指标

治疗前，对照组RBC为（1070.68±17.02）×1012/L、WBC为（542.17±19.47）×109/L，观察组分别为（1070.31±17.35）×1012/L、（542.52±20.33）×109/L，两组差异不显著（P>0.05）。

治疗后，观察组RBC（321.26±119.67）×1012/L较对照组（535.73±19.56）×1012/L更低，WBC（132.09±11.40）×109/L较对照组（226.58±13.22）×109/L更低，两组差异显著（P<0.05）。

3、讨论

常见的泌尿外科疾病之一即输尿管结石，该病具有较高的临床发病率，常以患者肾脏为起源部位，多由于排出结石时于输尿管狭窄部位受阻而引发。输尿管结石以腹部绞痛、血尿、恶心、呕吐等为主要症状表现，对患者身体健康、生活质量均可产生严重影响，若不及时为其对症治疗，还可能引起其他严重疾病，比如肾积水等，因此必须引起临床强烈重视[2]。

本次我院将体外冲击波碎石术治疗应用于观察组患者中，不仅有效提升了患者的治疗总有效率，而且患者经治疗后WBC、RBC尿常规指標明显降低，提示法可行性强，治疗效果较好。分析原因，主要是由于体外冲击波碎石术作为临床治疗输尿管结石的常用术式之一，通过利用体外冲击波聚焦后产生的高能，可将患者机体内的结石击碎，在惯性导向的影响下将患者腔体与结石分离，并使分离的结石随患者尿液排出体外，从而达到治疗目的，有利于促进患者尽快恢复机体健康[3]。除此之外，该术式具有安全、可靠、微创以及花费较少、并发症少、可重复应用等特点，因此具有较高的临床应用价值，建议在临床广泛应用并推广。

参考文献：

[1]王建卫，王强，李鼎，等.排石汤联合ESWL对输尿管结石患者临床疗效及炎性因子表达的影响[J].湖北中医药大学学报，2021，23（06）：77-79.

[2]成双双，袁艳梅，林豪胜，等.输尿管软镜钬激光碎石术联合综合护理治疗输尿管结石的效果分析[J].现代医学与健康研究杂志，2021，05（18）：6-9.

[3]刘剑，王婷，黄河，等.肾石通颗粒联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石湿热证的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2021，41（08）：1280-1284.