呼吸与危重症医学科临床带教中问题式教学法的应用探究

杨秀英

关键词：呼吸内科;临床带教;问题式教学法;满意度

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

问题式教学法是指带教老师通过提问，让同学带着问题进行学习，达到提高临床教学效果的教学方法。和传统的教学方法相比，它更加注重实习同学在临床学习当中的主观能动性，启发学生的临床思维，克服了传统教学模式中老师教、学生学的固定模式的不足。呼吸与危重症医学科是临床上治疗呼吸道感染、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等其他肺部疾病的内科科室，疾病较为常见，且病情复杂，在临床的学习中对疾病的诊断和治疗是临床实习同学需要掌握的重要内容。将问题式的教学方法应用在呼吸与危重症医学科临床带教中，取得了较为明显的教学效果，现将结果汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料  研究选择了2021年1月至2021年12月我院呼吸内科84名实习护生为研究对象，按照入课的时间不同，2021年1月至2021年6月的42名为对照组，2021年7月至2021年12月42名为观察组。纳入标准：①符合临床实习的要求;②完成呼吸内科临床实习计划。排除标准：①轮转护士和进修护士。一般资料如下：对照组男性6例，女性36例，年龄21-26（22.1±1.6）岁;观察组男性7例，女性35例，年龄20-25（21.7±1.2）岁。两组实习护生的各项基线资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1对照组给予常规的临床教学方法，由临床带教老师对护生按照临床实际计划进行讲解，严格按照计划执行，完成在呼吸内科的理论学习和实践操作技能的学习，并在实习的最后一周完成操作和理论考核。

1.2.2观察组采用问题式的教学方法：临床护生在入呼吸内科的第1周，由带教老师向每一位同学发一份典型的案例资料，并根据临床病例的资料提出相关的临床问题，需要实习同学根据问题进行独立的思考，讲出自己的见解。同学在入科后在带教老师的引导下，共同进行临床护理工作的学习，参与科室查房，学会从案例中找出问题，并学会分析和解答。实习护生通过查阅相关资料，对呼吸内科常见临床疾病的表现、病史特征、相关实验室检查及治疗方法等进行自主的学习。实习的第3周分别进行小组的讨论和汇报，对案例中的问题进行分析并提出自我的见解和看法，带教老师要认真倾听实习同学汇报的内容，对于正确的解答结果给予表扬，对于案例分析的错误之处作出细致的讲解和纠正，鼓励临床实习护生主动思考问题、解决问题。在出科前的最后一周，对实习同学的临床实习结果进行考评，实习考评内容包括理论和实践操作，两个部分的满分均为100分，得分越高，表明带教所取得的效果越好。

1.3观察指标：①比较两组护生出科理论和技能考核成绩;②比较两组护生对护理带教的满意度。

1.4統计学方法  由研究者本人发放问卷调查，采用 Excel和SPSS20.0软件对调查问卷的数据进行录入和统计分析，计量资料符合正态分布以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以百分比表示，采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护生出科理论和技能考核成绩比较，观察组理论和技能考核成绩明显高于对照组，见表1。

3讨论

临床上传统的教学方法是以老师教和学生学为主，学生处在被动接受知识的位置，教学所花费的时间和精力与学生所取得的学习效果相比差距很大。相比之下，以问题式的教学方法是以临床案例导入形式开始，启发实习同学在两周的实习过程中，通过对临床真实案例的学习和观察，参与科室业务学习和查房，了解临床常见疾病的临床表现、诊断、治疗等相关知识后，认真的思索老师所提出的问题，提高学生学习的热情和主动思考问题的能力。在4周的学习时间内，实习护生通过观察临床案例、查阅课本等多种方式学会独立思考、处理问题，再通过临床带教老师对实习生思索的结果进行正确的指导和指正，提高了他们学习的自主性，也掌握了处理临床实际问题的方法。临床上呼吸内科的疾病种类多、病情复杂、诊断难度大，而将问题式的教学方法应用在呼吸与危重症医学科中，更有利于临床带教的实施和带教效果的提升。本研究结果表明在实施问题式的临床教学方法后，学生的考核理论和操作成绩都有了明显的提高，护生对临床带教的满意度较高，可见问题式的带教方法可以改善学生的临床带教效果。

4小结

综上所述，问题式的带教方法能够增强临床实习护生主动学习的热情，提高他们主动思考问题和处理问题的能力，无论是实践操作和理论考核成绩都有了明显的提高，提高了临床带教的满意度和质量，对培养符合临床需要的人才有重要意义。

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