标准化健康教育在维持性血液透析患者中的效果分析

韦英琼

关键词：标准化健康教育;维持性血液透析;知识掌握程度;并发症

【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

维持性血液透析（MHD）是针对临床终末期肾脏患者主要采取的肾脏替代疗法，其能够有效改善患者临床症状，对延续其生命具有重要意义[1]。频繁透析过程中患者营养物质大量丢失，再加上MHD患者普遍存在食欲减退、营养搭配不合理，容易引发营养不良。营养不良一旦发生，患者容易出现贫血、免疫能力低下、透析性耐受程度下降等情况，并增加机体感染风险，严重甚至引发重大心脑血管类疾病[2]。有研究指出，当患者对疾病认知存在偏差时，可影响其康复行为，不利于健康信念的建立，从而消极对待疾病结局（选择回避或屈服的应对方式），对自身健康状况满意度低，康复信心明显不足，最终造成其治疗依从性直线下降[3]。本研究对我院维持性血液透析患者应用标准化健康教育，分析其实施效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月～2021年10月我院收治的92例MHD患者为观察对象。甲组男女比例28：18，年龄36～67岁，均值（51.47±3.92）岁;文化程度：小学30例;初中及高中16例。乙组男女比例29：17，年龄35～68岁，均值（51.52±3.88）岁;文化程度：小学31例;初中及高中15例。两组一般资料比较，P>0.05;有可比性。

纳入标准：均符合MHD治疗指征[4];患者神志清晰;均知情同意。

排除标准：合并重要脏器功能障碍者;精神异常或不配合宣教者;存在恶性肿瘤者。

1.2方法

甲组：护士依据患者文化程度及理解接收能力对患者开展一对一宣教，宣讲疾病知识、血液透析期间配合事项、相关饮食及药物等，以提高患者对自身疾病、血液透析及营养补给等方面知识的了解程度（每次开展30min左右，1次/周）。

乙组：（1）成立标准化健康宣教小组，组长由血液透析室护士长担任，与科室高年资护师共同商讨，通过结合临床工作经验并广泛查阅最新文献以制定统一的宣教方案及考核标准;所有护士均接受MHD知识强化培训以及沟通技巧的学习，依据所制定的宣教方案对患者进行MHD的作用及开展的必要性、干体重评估与食物含水量的计算、钠盐限制的意义及方法、血压异常的危害性及预防措施等方面的内容，注意宣教可采用图文并茂、多媒体视频、宣传手册等多种形式每个方面宣教时间在10～15min，宣教结束后由护士发放问卷对患者进行当场考核，若患者存在内容答错情况，宣教护士针对错误内容进行再次宣教，直至患者通过考核（即考核得分在20分以上）再进入下一个方面的宣教。（2）标准化饮食管理：为患者制定个体化的饮食方案，并制作成册，确保MHD患者每日合理饮食;依据患者个人饮食习惯及时作出科学调整，能够使患者有意识地依从科学的高蛋白、低磷饮食理念，自觉执行个体化饮食方案，合理控制机体血磷的含量，从而降低患者发生高磷血症的风险。

1.3观察指标

（1）自制MHD知识掌握程度评分表，包含MHD的作用及开展的必要性、干体重评估与食物含水量的计算、钠盐限制的意义及方法、血压异常的危害性及预防措施4个方面，每1方面满分为25分，总分100分，分值越大知识掌握程度越高。（2）统计两组患者容量达标率、血压达标率及治疗依从性。（3）记录两组并发症发生情况。

1.4数据处理

运用统计软件SPSS 21.0，（x±s）表示计量资料、行t检验，[n（%）]表示计数资料、行χ2检验，P<0.05为差异有意义。

2.结果

2.1MHD知识掌握程度评分

两组干预前MHD相关知识掌握程度比较，P>0.05，乙组干预后各方面知识掌握评分均高于甲组，P<0.05，见表1：

3.讨论

MHD患者治疗期间需要努力维持机体酸碱平衡、钙磷代谢平衡，但患者存在认知水平低下、自我控制力差等问题;且大部分患者长期养成的固定饮食习惯及偏好短时间内难以纠正[5]。既往临床采取的常规健康教育的干预方式相对单一且缺乏针对性，导致患者自我行为管理能力较差，从而影响MHD治疗成效。故临床又提出标准化健康教育模式。

健康教育是指一项有组织、有计划且系统性的社会教育活动，通过一系列干预措施使患者自觉采取利于健康的生活方式与行为，以消除影响患者健康的相关危险因素，有效预防疾病，并提高生活质量[6-7]。本研究结果显示，乙组患者干预后对MHD的作用及开展的必要性、干体重评估与食物含水量的计算、钠盐限制的意义及方法、血压异常的危害性及预防措施等方面掌握评分均高于甲组，P<0.05，分析原因可能为标准化健康宣教小组成立后可确保宣教护士、宣教内容均处于同一标准，避免因护士专业水平不一而引发患者的误解;再加上宣教方式多样化，能够使患者全面接收知识，从而提高其知识掌握程度。本研究中，乙组患者容量达标率、血压达标率及治疗依从性均高于甲组，差异有统计学意义，这表示标准化饮食管理可使MHD患者转变饮食态度，规范其进食行为，并加大医护患合作力度，为患者尽早实现自我管理提供良好保障。本文乙组患者并发症发生率明显低于甲组，P<0.05，充分说明标准化健康教育通过增加宣教形式、强化宣教力度、详细化宣教内容等措施以干预患者的认知，纠正其错误行为，有助于其自我管理能力增强，以减少营养不良、低血压等并发症的发生。

综上所述，标准化健康教育在临床合理开展，不仅能够显著提高MHD患者知识掌握程度及治疗依从性，促使其容量、血压达标率提高，还可有效减少并发症的发生，值得临床采纳与推广。

参考文献：

[1]李青香，徐琴娟，侯纯琦. 饮食日记健康教育对维持性血液透析患者水钠控制中的应用效果[J]. 中国健康教育，2021，37（1）：71-74.

[2]彭湘，薛琳. 321健康教育模式对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的影响[J]. 中国实用护理杂志，2021，37（13）：1020-1026.

[3]李艳玲，郭毅. 同伴支持健康教育对维持性血液透析患者生活质量影响的效果[J]. 中国健康教育，2020，36（1）：82-85.

[4]刘宁徽，陈沫，梅文霞. 体验式健康教育对维持性血液透析患者自我管理能力及并发症发生率的影响[J]. 护理实践与研究，2021，18（17）：2594-2597.

[5]覃艳斯，韦玲慧，梁莹. 基于认知负荷理论的维持性血液透析患者限制液体摄入健康教育[J]. 护理学杂志，2019，34（15）：85-88.

[6]程彩娟. 强化健康教育对于维持性血液透析患者护理质量的影响研究[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2020，15（z1）：101-102.

[7]王振华，于学英，孙志红. 基于自我效能理论的健康教育在维持性血液透析患者体重管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2020，26（6）：817-821.