综合医院急诊科护理风险管理体会

梁忆

摘要：目的：观察在综合医院急诊科实施护理风险管理的应用价值。方法：入组资料在院时间2021年2月-2022年2月期间，共有急诊科患者98例，采取抽签分组，实验组以护理风险管理分析，对照组开展常规护理，指标评估包括护理风险发生率、护理质量数据。结果：发生护理纠纷人数、护理差错、护理缺陷人数对照组多于实验组，实验组、对照组在风险评估、应急处理、沟通能力、病例撰写、基础护理护理质量各维度分数对比前者高于后者，P<0.05。结论：针对综合医院急诊科患者实施护理风险管理后有效保证患者就诊安全性，减少不良风险事件的发生，保证科室的护理水平，提升护理质量，应用价值较高。

关键词：综合医院;急诊科;护理风险管理;临床价值

【中图分类号】  R197.3【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

Abstract：Objective： To observe the application value of nursing risk management in the emergency department of general hospitals.Methods： During the hospital period from February 2021 to February 2022， a total of 98 patients in the emergency department were divided by lots， the experimental group analyzed nursing risk management， the control group carried out routine nursing， and the index evaluation included nursing risk incidence and nursing quality data.Results： The number of nursing disputes， nursing errors and nursing defects was more than the experimental group， compared with the scores of risk assessment， emergency handling， communication ability， case writing and basic nursing quality， P <0.05. Conclusion： After implementing nursing risk management for patients in the emergency department of general hospitals， it effectively ensures the safety of patients， reduces the occurrence of adverse risk events， ensures the nursing level of the department， and improves the nursing quality， with high application value.

Key words：General hospital; emergency department; nursing risk management; clinical value

急诊科室是各医疗机构内较为重要的科室之一，科室内收治的患者多为病症危急、进展快的患者，到院后急需进行急救处理，而在这一急救期间一旦护理不当易出现不良风险事件，从而加重患者的死亡风险[1]。常规急诊科护理多关注患者的病情变化、情绪状态、临床体征等，忽视对风险事件的预防。风险管理是指护理人员需对患者进行风险评估，针对现有的风险问题进行预防性处理，从而保证患者就诊安全性。并提升护理人员的风险意识，减少护理纠纷、护理差错、护理缺陷等不良事件，保证急诊科的护理质量[2]。文章收纳资料为2021年2月-2022年2月期间98例急诊科患者，汇总护理风险管理后患者的护理风险事件发生率、护理质量等指标，具体内容报告如下文。

1资料与方法

1.1临床数据

抽取2021年2月-2022年2月期间录入的急诊科患者98例开展分析研究，分组方式：抽签法，对照组49例男女比例24：25，年龄汇总≥24，≤61，年齡均值为（45.34±1.76）岁;实验组49例女男比例26：23，年龄汇总≥25，≤60，年龄均值为（45.28±1.89）岁。对比分析98例患者性别、年龄基线资料无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：经伦理委员会批准;基础资料完整;心肺功能无异常;认知无异常;家属、患者均签订知情表。

排除标准：遗传性精神异常;全程实验未完成;与临床诊断评估不匹配;患有恶性肿瘤疾病;依从性差。

1.2方法

常规护理管理（对照组）：本组患者实施急诊抢救护理，对意识清醒患者实施知识宣教、心理疏导，对意识不清患者实施指标监测、病情评估，保证和急诊医师的配合。

护理风险管理（实验组）：①护理风险指导：临床需对急诊科室护理人员进行风险管理培训，告知急诊救治期间风险事件预防的重要性，向其阐述医疗事故责任划分、法律规范、常规处理方式等，提升护理人员的风险意识;对急诊科易出现的风险问题分析，促使护理人员了解风险紧急处理方案。②召开例会、讲座：临床需告知护理人员定期学习急诊科常见疾病和护理内容、紧急处理措施、沟通技巧等，并在护理人员学习后进行技能考核和模拟训练，保证护理人员的综合水平、护理实践能力。③建立质控小组：质控小组组长为急诊科护士长，组员为相关护理人员，需对护理人员的操作流程进行监督管，制定风险事件应急预案;定期评估风险管理效果，总结护理管理期间存在的问题，及时完成护理管理内容。④改善服务态度：护理人员需保持温和的态度和急诊科患者沟通，并由护士长对沟通技巧进行培训指导，改善护理人员的服务水平，降低护理纠纷发生率;在创新操作期间，需提前告知患者和家属风险事件发生机率，待其签订知情表后实施相应急救操作。⑤规范护理记录：护理人员需详细记录急诊科患者的病历本、抢救流程、护理记录表等，护理记录具有法律性，在书写期间需保证字迹清晰，不可私自涂改;并对患者病症变化进行详细记录，按照患者的疾病严重程度进行就诊安排，保证患者救治效率;对于危重患者需对其抢救设备、药物、病情变化等进行记录，保证后续的责任落实问题。⑥预检分诊：选择科室内经验丰富的护理人员作为预检分诊人员，明确患者的急诊救治流程，并在此期间及时对患者实际情况评估，做好急救药物、设备的准备和携带，及时帮助危重症患者进行转运等。⑦创建合理排班制度：科室需合理排班，保证护理人员的休息时间，避免出现特殊时期护理人员不足的情况;并告知护理人员在职期间不可简化护理操作，定期完成考核内容，保证自身的综合水平。

1.3观察指标

①护理风险事件：汇总急诊科护理风险事件发生率，涵盖护理差错、护理缺陷、护理投诉。

②护理质量：通过院内自制量表评估急诊科护理质量，包括风险评估、应急处理、沟通能力、病例撰写、基础护理，各维度满分100，分数越高表示护理质量越好。

1.4统计学意义

对本文患者例数、护理风险发生率采取 % 统计，给予X2值统计，患者的年龄、护理质量指标采取（x±s）统计，对数据均开展SPSS21.0汇总，对卡方值、t值、P值进行分析，P在0.05以下则统计学有意义。

2结果

2.1护理风险事件

经评估，发生护理纠纷人数、护理差错、护理缺陷人数对照组多于实验组，P<0.05。

3讨论

急诊科是各医疗机构收治急危重症患者的重要科室，患者入院后症状危急、疾病进展快、临床症状复杂，需及时给予急救处理。但家属和患者本人对疾病内容了解较少，多会产生焦躁、紧张、恐惧等心理，导致对急诊护理抢救造成阻碍，诱发护理纠纷事件[3]。此外，部分护理人员面对紧急救治期间极易产生紧张、慌乱等情况，极易出现护理差错或护理缺陷，从而增加急诊患者的死亡风险。常规急诊救治护理多关注患者病情变化、心理状态、临床症状等，忽视患者风险情况的发生，从而降低护理质量，增加急诊患者的死亡率[4]。风险管理是临床新兴出现的护理管理措施，其对急诊科护理现状分析，总结易风险事件发生的诱导因素，从而提出针对性的护理风险管理方案，保证急诊科患者的诊疗护理安全性，提升整体护理质量。文章数据指标汇总可知，发生护理纠纷人数、护理差错、护理缺陷人数对照组多于实验组，实验组、对照组在风险评估、应急处理、沟通能力、病例撰写、基础护理护理质量各维度分数对比前者高于后者，P<0.05。可见，和常规护理对比，护理风险护理的应用有效改善护理效果，减少风险事件的发生，保证急诊科患者的生命健康安全。此外，护理风险管理重视对护理人员的培训和指导，不断增强护理人员的法律意识、责任意识、风险意识，從而改善急诊救治期间的护理质量，保证急诊科室护理人员的综合水平。

综上所述，针对急诊科患者实施护理风险管理有效提升护理质量，降低不良风险事件发生率，保证急诊患者的救治安全性，同时提升急诊护理人员的风险意识和责任意识，强化护理人员的实践操作能力和对基础知识的了解。

参考文献：

[1]李晓英，安晓红，郭海燕，刘洋，张援月，杨秀兰，张慧，李颖.急诊科护士分层级管理对护士职业生命质量、护理质量、护理风险的影响[J].中国实用护理杂志，2021，37（33）：2611-2616.

[2]陈彦.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用价值[J].中国农村卫生，2021，13（20）：20-21.

[3]张翠娟.风险防范护理在急诊科护理质量管理中的应用[J].医学理论与实践，2021，34（18）：3290-3292.

[4]吴菊芳，胡伟勤.急诊科护理风险分析及防范对策——评《急诊科护士规范操作指南》[J].中国实验方剂学杂志，2021，27（17）：236.