奥氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的疗效及其对睡眠的影响

王争秒

(厦门市仙岳医院，厦门，361000)

精神分裂症，是一种临床常见的精神疾病，会严重影响到患者的正常生活与身体健康，甚至会对自身及他人的安全造成威胁。精神分裂症是一组病因尚未明确的慢性疾病，虽然病因尚不明确，但是临床认为个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素都有可能促进该疾病的发展，且各项易感素质、外部不良因素在生物学因素的共同作用下，都有可能会导致该疾病的发生，患者具体的患病原因需要结合患者实际的诱发因素来进行临床评估。该疾病多发生于青壮年，临床表现往往为症状各异的综合征，可能会涉及到患者的感知觉、思维、情感以及多方面障碍或运动不协调等。精神障碍患者一般意识清楚，且智能基本正常，但是部分患者在疾病发展的过程中可能会出现认知功能损害，随着病情的迁延，该疾病常反复发作或出现加重、恶化等，部分患者还有可能会出现精神衰退、精神残疾等症状，所以必须经过药物治疗和心理治疗，才有可能达到基本痊愈的状态。目前临床对该疾病主要使用药物进行治疗，奥氮平是临床常用治疗药物，能够使患者的症状缓解，但单一用药的总体效果并不理想，因此本研究认为可在其基础上增加氨磺必利进行联合治疗，为分析联合用药方案的具体效果，展开对照研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月至2022年1月厦门市仙岳医院收治的精神分裂症患者96例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。观察组中男26例，女22例；年龄19～57岁，平均年龄(36.74±4.16)岁。对照组中男24例，女24例；年龄18～56岁，平均年龄(36.45±4.05)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过患者知情同意。

1.2 纳入标准 符合精神分裂症诊断标准者；认知水平正常，能够配合顺利完成问卷调查等研究工作的患者。

1.3 排除标准 合并原发性严重睡眠障碍，合并癌性疼痛、急性外伤等并发症者；依从性差，中途退出研究者。

1.4 研究方法 给予对照组患者奥氮平(齐鲁制药有限公司，国药准字H20183500)，以口服方式给药，初始给药剂量为10 mg/d，其后根据患者的病情将剂量调整为15～20 mg/d。观察组于上述基础上增加氨磺必利(齐鲁制药有限公司，国药准字H20113231)，以口服方式给药，初始给药剂量为100 mg/d，其后根据病情将剂量调整为100～300 mg/d。2组患者均连续治疗2个月。

1.5 观察指标 1)睡眠质量。以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[1]评估2组患者治疗前与治疗后的睡眠质量情况，评分范围是0～21分，评分越低则表明患者的睡眠质量越高，计算平均分并进行比较。2)不良反应。统计用药治疗期间2组患者出现的所有不良反应，计算总发生率并进行比较。3)疗效。以阴性/阳性综合症状量表[2]测评2组患者治疗前与治疗后的精神分裂程度，评分范围是33～231分，评分越低则表明精神分裂越轻，据此评估疗效，标准是：与治疗前比较，治疗后的评分降低超过80%，判定痊愈；与治疗前比较，治疗后的评分降低幅度为50%～80%，判定显效；与治疗前比较，治疗后的评分降低幅度为25%～49%，判定好转；与治疗前比较，治疗后的评分降低幅度小于25%，判定无效。比较总有效率。

2 结果

2.1 睡眠质量 治疗前2组患者睡眠评分经比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组患者的睡眠质量评分均下降，且观察组患者的下降幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠质量评分比较分)

2.2 不良反应 观察组不良反应略高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者的不良反应比较[例(%)]

2.3 疗效比较 观察组患者总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者疗效比较[例(%)]

3 讨论

精神分裂症属于精神疾患，会使患者出现错觉、行为思想异常、幻觉、思维混乱、焦虑等症状，同时可能引发精神残疾、精神衰退等并发症，对患者的身体健康造成极大影响，且会加重家庭与社会的负担[3]。精神分裂症主要发生于青年群体，近些年受到遗传因素、环境因素、病理因素、生活节奏加快等影响，该疾病的发病率逐渐增加，其影响与威胁加剧，受到临床广泛关注。目前临床主要使用药物治疗该疾病，奥氮平是临床常用的药物，其属于非典型抗精神病药物，能够抑制多巴胺系统与5-羟色胺，使患者的临床症状缓解，该药物口服后可于6 h左右达到峰值，且药效持续时间长，但单一用药的效果并不理想，且该药物的不良反应较大，治疗期间患者很容易出现各种不良反应，影响治疗效果，所以为提高治疗效果，缓和该药物造成的不良反应，采取其他药物联合使用十分必要[4]。我们认为可给予患者氨磺必利，该药物属于苯甲酰胺类药物，能够对多巴胺D3与D2受体起到选择性拮抗作用，可对额叶皮质的多巴胺含量进行调节，同时能够增加前额叶皮层去甲肾上腺素与大脑乙酰胆碱的释放量，能够使患者的认知功能、注意力、临床症状及记忆力改善[5]。2种药物联合使用能够提高治疗效果，同时可使患者的睡眠质量改善，且不会增加不良反应，安全性高[6]。

除此之外，我们认为，在药物治疗的基础上，还应当配合相应的支持性心理治疗[7]，该治疗措施共分为3个阶段，分别于患者治疗的第1个月、第2个月和第3个月对患者实施心理治疗。在第1阶段的治疗中，治疗医生要与患者及其家属保持良好的护患关系，与患者家属保持定期的联系状态，方便了解患者的现状以及病情变化，然后结合患者的实际情况和病情变化，为患者制订具有针对性的治疗方案；与患者家属进行深度的探讨，让患者家属掌握治疗方案的总体目标以及每一个细节，以便与家属进行沟通，在此阶段中，医生纠正患者及其家属对疾病的错误认知，对患者及其家属进行基本的健康教育，充分获得患者和家属的认可，对于后续工作的开展具有积极的作用[8]。在第2阶段的治疗中，经过第1阶段，患者对自身的疾病有了基本的了解和认知，但是在实际的临床治疗过程中，患者因为疾病的原因还是会产生对治疗的排斥性的行为；在此治疗阶段，医生应该积极地与患者进行交谈，充分了解排斥性行为产生的原因，并给予患者充分的理解和针对性的心理安抚；大多数患者在此阶段精神状态基本处于恢复状态，所以医护人员可以与患者沟通治疗方案，以增加患者的治疗信心，促进患者的临床依从性[9]。在第3个阶段的临床治疗中，医生需要与患者家属进行定期的沟通，间隔时间以12 d左右为宜，详细了解患者对疾病知识的认识及其正确性，并告知患者家属指导患者认识疾病，告知患者积极配合治疗的重要性；患者积极的治疗态度更容易得到家属的认可和了解，这就会构成良性循环。在治疗的过程中，医生应该不断加强患者的自我认同感，明确患者的自身价值，在此基础上还要引导患者积极且尽快地融入家庭和生活[10]。

综上所述，对精神分裂症患者应用奥氮平联合氨磺必利治疗可起到积极效果，能够缓解患者的症状，改善其睡眠质量，且治疗安全性高，值得推广应用。