氨磺必利治疗精神分裂症患者的效果及其对患者睡眠质量的影响

杨玉涛

(山东省潍坊市精神卫生中心医院，潍坊，261031)

精神分裂症是临床上常见的精神科疾病，目前该疾病的病因尚未完全明确。精神分裂症多发生于青壮年人群，呈现出慢性亚急性起病，该病患者临床症状具有多样性，包括行为、思维、知觉、情感等多个方面的功能障碍和出现不协调性的精神活动等，严重影响到了患者的睡眠质量，降低了其生活水平，为此给予患者科学有效的临床治疗具有积极意义[1]。氨磺必利片属于一种非典型性的抗精神病药物，该药物可以有效改善患者的阴性症状和阳性症状。本研究主要以精神分裂症患者为对象，分析氨磺必利治疗的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年10月潍坊市精神卫生中心医院收治的精神分裂症患者120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男32例，女28例；平均年龄(36.35±5.84)岁；观察组中男33例，女27例；平均年龄(36.68±5.13)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)经临床诊断为精神分裂的患者；2)年龄18～60岁的患者；3)对本研究知情同意的患者。

1.3 排除标准 1)合并其他严重疾病的患者；2)由于各种原因不能完成研究的患者。

1.4 治疗方法 1)对照组患者给予奥氮平治疗：选取药物为奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010799)，5 mg/d，将剂量逐渐增加到10～20 mg/d，最大剂量为20 mg/d，连续治疗2个月。2)观察组患者给予氨磺必利治疗：选取药物为氨磺必利(齐鲁制药有限公司，国药准字H20113231)，起始剂量为：100 mg/次，2次/d，将剂量逐渐增加到200～800 mg/d，连续治疗2个月[2]。2组患者在治疗过程中均不应用其他抗精神治疗药物。

1.5 观察指标 1)观察2组患者睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表评估患者的睡眠质量，该量表有7个项目，每个项目0～3分，总分21分，评分越低表示患者的睡眠质量越好。2)评估2组治疗效果：以阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale，PANSS)检测结果为标准，PANSS减分率=(治疗前PANSS评分-治疗后PANSS评分)/治疗前PANSS评分×100%，治愈为PANSS减分率超过75%，显著进步为50%

2 结果

2.1 2组患者治疗前后PSQI评分比较 治疗前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者治疗效果比较 观察组治疗有效率为98.33%；对照组治疗有效率为88.33%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

精神分裂症是临床上的多发病和常见病，临床上该病发生的常见病因有家族史、疾病因素、环境因素、心理因素和压力因素等，患者在临床上常见的症状有幻觉、易激惹、认知缺陷、妄想、抑郁及焦虑等，对患者的身心健康有较为严重的影响[3]。

对于精神分裂症患者来说，其通常情况下会合并有不同程度的睡眠障碍，经过长时间的临床研究证实，在精神分裂症患者复发早期，睡眠障碍是其非常常见的一种临床症状，在患者长期入睡困难和夜间早醒的影响下，不仅会提升临床治疗难度，还会进一步加重临床病情[4]。精神分裂症患者需长期接受抗精神病药物治疗，临床上常见的药物有奥氮平等，患者在接受奥氮平治疗以后，容易出现不良反应，复发率高，服药依从性会逐渐下降，临床疗效受限。氨磺必利是苯胺替代物类精神抑制药，能够选择性地和边缘系统存在的D3、D2多巴胺能受体进行结合，该药物不会与血清素能受体或者是肾上腺素能受体、胆碱能受体、组胺等进行结合。在给予精神分裂症患者低剂量氨磺必利治疗时，该药物的应用可以对突触前D2/D3多巴胺能受体形成阻断，进而中断患者的反馈机制，在突触前对抑制进行消除，增加边缘系统中以及前额叶皮质间的多巴胺释放量，从而发挥出显著的缓解患者阴性症状的作用，有助于提高患者注意力、执行力和记忆力，进而提升其认知功能和睡眠质量；在给予患者高剂量治疗时，可起到选择性地阻断边缘系统中部突触后存在的多巴胺受体作用，降低多巴胺结合位点，从而起到良好地缓解患者阳性症状的作用。

本研究结果表明，干预前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，观察组患者PSQI评分明显低于对照组(P<0.05)；观察组治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。说明奥氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症患者的临床效果更好，有利于提高患者的睡眠质量。

综上所述，给予精神分裂症患者奥氮平联合氨磺必利治疗能够更有效地改善患者的睡眠质量，提高临床疗效，具有推广价值。