积极心理干预在改善子宫肌瘤患者心理适应水平中的应用

2022-05-09胡君霞

中国医学创新 2022年9期

【摘要】目的：探討积极心理干预对子宫肌瘤患者心理适应性、不良情绪及应对方式的影响。方法：通过便利抽样法，选取2019年8月-2020年8月宜春市人民医院收治的110例子宫肌瘤患者，以随机数字表法分为观察组（n=55）及对照组（n=55）。对照组围手术期行常规护理指导，观察组围手术期实施积极心理干预。比较两组干预前后应用心理适应性量表、医院焦虑抑郁量表（HADS）、医学应对问卷（MCMQ）评分。结果：干预后，观察组面对评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组心理适应性总评分及各维度评分、HADS评分及相关维度评分、屈服评分、回避评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：积极心理干预能有效改善子宫肌瘤患者围手术期心理适应性，减轻患者不良情绪，促使患者以积极的方式应对疾病，有利于患者身心健康。

【关键词】积极心理干预子宫肌瘤心理适应性不良情绪应对方式

Application of Positive Psychological Intervention in Improving the Psychological Adaptability Level of Patients with Uterine Fibroids/HU Junxia. //Medical Innovation of China， 2022， 19（09）： -121

[Abstract] Objective： To explore the influence of positive psychological intervention on the psychological adaptability， bad mood and coping style of patients with uterine fibroids. Method： Using the convenient sampling method， a total of 110 patients with uterine fibroids treated in Yichun People’s Hospital from August 2019 to August 2020 were selected， they were randomly divided into observation group （n=55） and control group （n=55） according to random number table. The control group was treated with routine nursing guidance during operation period， the observation group was treated with positive psychological intervention during the perioperative period. The psychological adaptability scale， hospital anxiety and depression scale （HADS）， and medical coping modes questionnaire （MCMQ） before and after intervention were compared between two groups. Result： After intervention， the face score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the total scores of psychological adaptability and scores of all dimensions， HADS scores and scores of related dimensions， yield score and avoidance score of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Positive psychological intervention can effectively improve the perioperative psychological adaptability of patients with uterine fibroids， reduce their unhealthy emotions， encourage patients to cope with the disease in a positive way， and benefit their physical and mental health.

[Key words] Positive psychological intervention Uterine fibroids Psychological adaptability Bad mood

Coping style

First-author’s address： Yichun People’s Hospital， Jiangxi Province， Yichun 336000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.09.030

子宫肌瘤是临床常见的妇科疾病，患者临床症状有痛经、压迫症状及盆腔包块，严重影响女性生殖健康[1]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前治疗子宫肌瘤常用的治疗方法，但手术作为应激反应源会导致患者围手术期出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，这种负面情緒降低了患者对心理适应程度，影响患者应对疾病的信心，不利于患者康复[2-3]。心理适应性是指患者能够对抗疾病或应激事件所引起负面情绪的一种心理层面的应对能力[4]。患者心理适应性水平越高，说明患者对于疾病所引起的复杂问题的应对能力越强，生活质量也能够得到有效改善[5]。积极心理干预是建立在积极心理学理论上的护理干预模式，要求护理人员从患者身上挖掘正向的潜能，并利用这种正向能力，使患者更加积极、主动的配合临床治疗，优化患者认知、情感、遵医行为等，从而提高患者心理适应性[6-7]。因此，本研究将对子宫肌瘤患者实施积极心理干预，旨在减轻患者不良情绪，提高患者心理适应性，增强患者治疗信心，提高患者生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料应用方便抽样法选取2019年

8月-2020年8月宜春市人民医院收治的110例子宫肌瘤患者。纳入标准：（1）患者经阴道超声确诊;（2）符合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适用证;（3）意识清晰，可正常沟通。排除标准：（1）合并子宫颈癌、卵巢癌等妇科癌症疾病;（2）处于妊娠期或哺乳期;（3）入组前镇静药物应用在3个月及以上，中途退出或资料不完整。应用随机数字表法将患者分为观察组（n=55）及对照组（n=55）。本研究经医学伦理委员会批准，患者对本次研究知情，并愿意配合。

1.2 方法对照组围手术期行常规护理指导，包括术前腹腔镜子宫肌瘤剔除术健康宣教、心理疏导，术后基础护理指导、术后并发症预防指导及术后胃肠功能锻炼等。观察组在对照组基础上行积极心理干预，由责任护士以一对一的方式对患者实施积极心理干预。术前由责任护士向患者说明积极心理干预的具体作用，阐述心理干预的内容，获得患者的认可与配合。指导患者正念训练的方法，记录感恩日记的方法，具体干预方法见表1。由责任护士评估患者接受积极心理后情绪变化，耐心倾听患者想法，认真对待患者提出的疑问并进行及时干预。患者出院后，通过电话或微信对其进行随访，随访频率为每周1次。两个月后，由责任护士联系坚持正念训练和坚持写感恩日记超过42 d的患者，电话随访预约时间，评估其预后情况。

1.3 观察指标及判定标准由责任护士评估两组干预前后心理适应性、不良情绪及应对方式。（1）心理适应性：采用中文版疾病心理社会适应自评量表（PAIS-SR）进行评价，国内姚静静[8]经文化调适后将其引入国内，量表包括工作能力（6个条目，0～18分）、卫生保健（7个条目，0～21分）、家庭关系（7个条目，0～21分）、交流情况（5个条目，0～15分）、心理状况（7个条目，0～21分）、娱乐情况（6个条目，0～18分）及性能力（6个条目，0～18分），共7个维度，合计44个条目，每个条目赋值0～3分，总评分0～132分，分值越高代表患者存在越多的心理社会适应问题，提示患者社会心理适应性水平越低。（2）不良情绪：应用医院焦虑抑郁量表中焦虑亚量表（HADS-A）和抑郁亚量表（HADS-D）对患者焦虑抑郁情绪进行评价，HADS-A量表与HADS-D量表各含有7个条目，合计14个条目，每个条目采用1～4级评分，总评分14～56分，分值越高提示患者焦虑抑郁情绪越明显[9]。（3）应对方式：采用医学应对问卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）进行评价，问卷包括屈服应对（5条目）、回避应对（7条目）、面对应对（8条目），每个条目赋值1～4分，维度得分越高提示该项应对方式应用越多[10]。

1.4 统计学处理采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，组干预前后心理适应性、不良情绪及应对方式等计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较观察组25～45岁，平均（35.85±4.78）岁;肌瘤直径4～7 cm，平均（5.28±0.85）cm;病程0.6～5年，平均（3.42±0.78）年;子宫肌瘤位置：浆膜下20例，肌壁间15例，黏膜下12例，子宫颈8例。对照组年龄22～46岁，

平均（35.70±4.38）岁;肌瘤直径4～7 cm，平均（5.48±0.92）cm;病程0.7～6年，平均（3.78±0.68）年;子宫肌瘤位置：浆膜下18例，肌壁间17例，黏膜下10例，子宫颈10例;两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组干预前后心理适应性评分比较干预前，两组心理适应性总评分及各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组心理适应性总评分及各维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组干预前后焦虑抑郁情绪比较干预前，两组HADS-A评分、HADS-D评分及HADS总评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组HADS-A评分、HADS-D评分及HADS总评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组干预前后应对方式评分比较干预前，两组面对、屈服、回避评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组面对评分高于对照组，屈服、回避评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

3.1 积极心理干预能有效提高子宫肌瘤患者心理适应性本研究结果显示，两组患者干预前心理社会适应性评分较高，研究结果与张香[11]研究一致。这说明子宫肌瘤患者术前存在明显的心理适应性问题，如手术引起的切口疼痛、腹部胀痛、失眠等症状，这些症状会影响患者心理状况，导致患者围手术期出现焦虑、抑郁情绪[12]。相关研究表明，患者采取积极的心理干预措施对患者实施干预将有助于提高患者心理适应性，改善患者生活质量[13]。本研究结果显示，干预后观察组心理适应性总评分及各维度评分（包括工作能力、卫生保健、家庭关系、交流情况、心理状况、娱乐情况及性能力）均低于对照组（P<0.05），表明积极心理干预能有效提高子宫肌瘤患者心理适应性水平。这是由于积极心理干预模式，能帮助患者更加全面认识自己，激发患者对待疾病的内在乐观潜能，让患者发现自身优点，感受到生活的乐趣，增加对生活的希望，使患者能更好地接受患病后带来的各种变化，提高患者心理适应性[14]。

3.2 积极心理干预能有效减轻子宫肌瘤患者不良情绪子宫肌瘤剔除手术作为创伤性治疗会加重患者躯体症状，导致患者术前出现焦虑、抑郁情绪，且这种情绪随着手术日的临近越发明显[15]。不良的情绪不仅影响患者麻醉安全性，而且会增加患者围手术期并发症发生风险，影响患者预后[16]。本研究为了减轻患者围手术期不良情绪对患者实施积极心理干预，结果显示，干预后，观察组HADS-A评分、HADS-D评分及HADS总评分均低于对照组（P<0.05），表明围手术期针对子宫肌瘤患心理状况对其实施积极的心理干预，并采用放松训练法指导患者释放负性情绪将有助于缓解患者焦虑抑郁情绪，研究结果与王卫民[17]对甲状腺功能亢进患者实施积极心理干预获得的效果一致。这是由于积极心理干预能让患者更好地认识疾病，促使患者以积极的方式应对疾病，减轻患者不良情绪。

3.3 积极心理干预可促使子宫肌瘤患者积极面对疾病应对方式是指患者面对疾病或逆境时采取的态度及行为，积极的应对方式可激发患者应对疾病的信心，提高患者疾病应对能力[18]。本研究结果显示，干预后，观察组面对评分高于对照组（P<0.05），干预后，观察组屈服评分、回避评分均低于对照组（P<0.05），表明积极心理干预能激发子宫肌瘤剔除术患者采取积极的方式应对疾病。这是由于积极心理干预能让患者正确认识自己，提高患者应对疾病时心理适应性，激发患者治疗希望，减轻患者对疾病治疗的恐惧感，从而提高患者治疗信心，促使患者以积极的方式应对疾病[19]。

积极心理干预能有效改善子宫肌瘤患者围手术期心理适应性，减轻患者不良情绪，促使患者以积极的方式应对疾病，有利于患者身心健康。

参考文献

[1]邱小敏.综合护理干预在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2020，17（1）：107-108.

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[3]朱佳丽，徐芬燕，袁惠萍.同理心护理对子宫肌瘤切除术患者焦虑抑郁的影响[J].中国基层医药，2020，27（16）：2035-2037.

[4]刘芳.心理干预对子宫肌瘤全子宫切除术患者术后负性情绪和生活质量的影响[J].河南医学研究，2019，28（14）：2682-2683.

[5]王菲菲，张晶轩，杨国愉，等.适应性团体心理训练对军校大学新生情绪的影响[J].解放军预防医学杂志，2020，38（9）：75-77，81.

[6]李爱丽.积极心理学护理模式对老年抑郁症患者自尊水平及社会功能的影响[J].检验医学与临床，2020，17（23）：3502-3505.

[7]冯辉，陈玉明，刘寒，等.积极心理团体训练对特殊教育教师心理弹性与自我效能的影响[J].中国心理卫生杂志，2020，34（8）：635-642.

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[10]沈晓红，姜乾金.医学应对方式问卷中文版701例测试报告[J].中国行为医学科学，2000，9（1）：18.