妊娠期糖尿病患者实施早期综合护理干预对其血糖控制、妊娠结局的影响探究

郝振云（天津市第二人民医院,天津 300192）

妊娠期糖尿病是常见疾病，临床发生率为1%-5%，临床研究表明，妊娠期糖尿病的发生与机体内分泌变化[1]、基因缺失有关，妊娠期高血糖水平会直接影响胎儿的发育，严重还会增加妊娠高血压、感染等风险[2-3]，威胁孕产妇与胎儿的生命安全。为此，需要采取措施控制妊娠期糖尿病患者血糖水平[4-5]。基于此，本文对妊娠期糖尿病患者开展综合护理干预措施，以此提升母婴安全[6]。本文特选取我院收治的76例妊娠期糖尿病患者进行研究，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 对我院2019年2月-2020年8月收治的76例妊娠期糖尿病患者进行研究，按照随机数字表法对患者分组，研究组（n=38）和对照组（n=38），研究组中最大35岁，最小年龄24岁，平均年龄（31.26±0.86）岁，孕期范围23-33周，平均孕期（27.68±2.56）周，入院体重最大为77kg，最小为46kg，平均体重（62.13±2.68）kg，经产妇19例，初产妇19例，对照组中最大36岁，最小年龄23岁，平均年龄（31.95±1.13）岁，孕期范围24-34周，平均孕期（27.98±2.61）周，入院体重最大为78kg，最小为45kg，平均体重（62.64±2.59）kg，经产妇18例，初产妇20例，比较两组一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合妊娠期糖尿病的诊断标准；临床资料完善；知晓本次研究，签署知情同意书，经我院医学伦理委员会批准。

排除标准：肝肾功能严重异常者；糖尿病家族病史者；精神障碍疾病者；前置胎盘者。

1.2 方法 对照组行常规护理，包括健康教育、运动与营养指导、常规产检、血糖检测。研究组实施早期综合护理措施，健康宣教：根据患者症状完善相关检查，评估病情后强化基础干预，以实际病情为准，展开健康教育。心理疏导：无特殊情况下不准外出，日常借助散步与看电视等方式转移注意力，加强与患者的交流，通过沟通了解患者内心状况，开展心理疏导，消除患者消极情绪。观察饮食状况，指导患者日常锻炼，鼓励患者进行集体活动，提高自信心。评估病情，强化干预。饮食干预：以患者情况为准，制定饮食方案，孕前BMI＜18.5kg/m2，孕早期需要控制每日食物供给量为35kcal/kg，若患者孕前18.5kg/m2＜BMI＜23.9kg/m2，则供给量每日为30-35kcal/kg，孕中期和孕晚期，食物供给量每日增加200-300kcal，日常饮食合理控制碳水化合物与蛋白质的摄入量，少食多餐。监测血糖：定时检测血糖，若血糖控制不佳，调整饮食方案，血糖控制效果仍旧不好，则开展胰岛素治疗。运动指导：以患者的实际情况为准，制定相应的运动干预措施，餐后1h开始运动，时间为30-35min最佳，以散步和孕妇瑜伽等合理运动方式为主，运动后测脉率在120次/min以内最佳[7-8]。

1.3 评价指标及判定标准 对比分析两组患者的心理评分、血糖水平、妊娠结局以及分娩后的并发症发生情况，评估新生儿血糖水平。心理评分为SDS、SAS，分数越低表明心理状况越好。患者血糖水平包括：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc），新生儿血糖水平主要从出生30min和2h这两个阶段进行比较，若血糖水平在2.2mmol以下为“低血糖”。

1.4 统计学处理 此次研究结果用统计学软件SPSS19.0分析患者的临床数据，计数资料用率（n,%)表示，行卡方检验，心理评分等计量资料用（均数±标准差）表达，行t检验，若P＜0.05，证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组心理评分比较 研究组心理评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组心理评分比较(±s,分)

表1 两组心理评分比较(±s,分)

组别（n=3 8） S D S S A S对照组 3 7.0 6±2.0 8 3 8.4 9±3.1 5研究组 1 9.5 1±1.0 9 1 8.6 4±1.0 3 t 4 6.0 6 9 7 3 6.9 2 1 8 P＜0.0 0 1 ＜0.0 0 1

2.2 两组患者血糖水平比较 研究组空腹血糖、糖化血红蛋白与餐后2h血糖低于对照组，差异有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者血糖水平比较(±s,mmol)

表2 两组患者血糖水平比较(±s,mmol)

组别（n=38） 空腹血糖 糖化血红蛋白 餐后2h血糖对照组 7.61±1.05 8.66±1.06 11.58±1.09研究组 5.12±0.06 7.01±1.02 8.02±0.15 χ2 14.5946 6.9142 19.9453 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组患者妊娠结局比较 研究组患者分娩孕周较长，新生儿体质量较优，产后24h出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者妊娠结局比较

2.4 两组新生儿血糖水平比较 研究组出生30min血糖水平：（2.86±0.55）mmol，出生2h血糖水平：（2.75±0.31）mmol，对照组出生30min血糖水平：（2.02±0.15）mmol，出生2h血糖水平：（2.13±0.43）mmol，经t检验，t=9.0830，7.2099，差异有统计学意义（P＜0.001）。

2.5 两组患者分娩并发症比较 研究组产褥感染1例，产后出血1例，发生率为5.26%，对照组尿潴留2例，产后出血3例，产褥感染4例，发生率为23.68%，经χ2检验，χ2=5.2084，P=0.0224，差异有统计学意义。

3 讨论

近年来，妊娠期糖尿病的患病率越来越高，该病症是产妇特有疾病，由于机体糖代谢异常导致，随着疾病的发展，会诱发很多并发症，影响胎儿的正常发育。目前临床治疗主要以控制血糖水平为主[9]，但是多项研究表明，对患者实施护理干预和指导可使患者血糖水平恢复正常。妊娠期产妇的心理结构发生变化，很容易出现抑郁和焦虑的情绪，影响临床治疗顺利开展[10]。对患者实施临床护理干预时，需要帮助患者正确且全面认识自身疾病，改善心理状态，促进治疗。早期综合护理干预具有规范性和高效性[11]，以临床实际为出发点，结合护理人员经验，解决患者问题，提升护理效果。

本文研究结果显示：研究组SDS评分、SAS评分低于对照组，研究组空腹血糖、糖化血红蛋白与餐后2h血糖低于对照组，研究组患者分娩孕周较长，新生儿体质量较优，产后24h出血量低于对照组，研究组新生儿出生30min血糖水平与出生2h血糖水平高于对照组，研究组并发症发生率为5.26%，对照组并发症发生率为23.68%，由此可见，妊娠期糖尿病患者实施早期综合护理干预措施的价值明显，可改善患者血糖水平，值得临床进一步推广应用。