癌痛护理对癌痛患者心理情绪和生活质量的影响程度探究

谢香香

【摘要】目的：探究分析癌痛护理对癌痛患者心理情绪和生活质量的影响程度。方法：参与对象均是癌痛患者，本次试验选择的病例入院时间2019年11月-2021年11月。以随机数字表法，等分成实验组、参照组，各组病例数均为30例，参照组按照常规护理模式为患者护理，实验组基于此实施癌痛护理，对比分析两组患者护理后疼痛情况、心理情绪（焦虑、抑郁）以及生活质量。结果：实验组患者疼痛评分比参照组低，焦虑评分和抑郁评分比参照组低，生活质量各指标评分均比参照组高，组间各指标存在显著差异，P均<0.05。结论：对癌痛患者实施癌痛护理，可有效减轻疼痛程度，缓解其负性情绪和提高生活质量，建议运用。

【关键词】心理情绪;癌痛护理;癌痛;疼痛;生活质量

在癌症的临床治疗中，多采取化疗，因受疾病折磨，再加上化疗药物的影响，造成病患容易出现各种负性情绪，比如焦虑、害怕、抑郁以及恐惧等，继而进一步影响疗效以及预后。何谓癌痛，即由于癌症、抗癌治疗以及癌症相关性病变所致疼痛，临床实践发现，随着癌症患者病情的发展，发生癌痛的概率也随之上升，给患者身体和心理均会造成严重创伤，基于这种情况下，如果有效抑制和减轻癌痛也成为了当前医学研究人员关注的焦点。经相关文献报道的分析可知，对癌痛病患施予有效且合理的护理干预，对于癌痛的减轻、负性心理情绪以及生活质量的改善均有着重要作用。本次试验在2019年11月至2021年11月期间收治的癌痛患者中选择了30例作为实验组，对于其实施了癌痛护理，取得了较为显著且良好的效果，现就具体情况进行报道分析。

1 资料和方法

1.1基本资料

参与对象均是癌痛患者，本次试验选择的病例入院时间2019年11月-2021年11月。选择标准：1）纳入标准：经临床检查以及病理学检查证实是癌症;存生存期超过3个月，文化程度在初中及以上;临床资料完整，无精神病史，可以和他人进行有效沟通交流;入院或者住院期间疼痛≥轻度;患者以及其家属都在知情下签署同意书，自愿配合完成研究，在同意书上签字。2）排除标准：有精神障碍和沟通障碍者;近段时间接受过化疗或者放疗者;没有办法独立完成调查问卷患者;缺失完整的临床资料者;生存期<3个月者;合并严重器质性疾病、呼吸系统疾病、凝血障碍患者。以随机数字表法，等分成实验组、参照组，各组病例数均为30例。实验组男18例，女12例;年龄23-66岁，平均年龄50.23±2.31岁;疾病类型：淋巴瘤15例，乳腺癌3例，头颈部肿瘤5例，其他7例。参照组男19例，女11例;年龄22-67岁，平均年龄50.19±2.35岁;疾病类型：淋巴瘤14例，乳腺癌5例，头颈部肿瘤6例，剩余5例为其他。通过比较检验，实验组患者男女比例、疾病类型以及平均年龄方面均未见显著差异，P>0.05，实验组和参照组结果有比较性。

1.2方法

参照组患者采取常规护理，即患者入院后，以热情且耐心的态度接待，常规医院基本情况，比如医院环境、管理制度、医生和护士基本情况等，指导患者合理用药以及饮食，根据治疗护理方案，告诉患者以及其家属相关注意事项，以便其做好心理准备工作，及时解答患者以及家属提出的问题等。实验组患者在该基础上实施癌痛护理，操作如下：1）对患者疼痛程度进行有效评估，构建评估小组，以患者病情发展作为基础，结合治疗方案、患者相关诉求等，对病患疼痛情况进行综合评估，利用NRS量表对癌症疼痛程度评价，评价时间为疼痛开始至护理半小时后，详细记录疼痛情况和评估结果。完善癌痛评估护理记录单，并将患者疼痛评估情况及时告诉责任医师，协助医生制定相应的护理方案。2）按照患者疼痛程度，实施三阶梯止痛，对于轻度疼痛患者，介绍关于疼痛方面的知识，使其明白引起疼痛的原因，教于病患能够正确运用分散注意力的方式减轻疼痛;嘱咐患者保持愉悦、轻松的心情，可适当增加生活情趣，或者根据医嘱使用非类抗炎镇痛药物，比如布洛芬、阿司匹林、消炎痛等。对于中度疼痛患者，适当予以按摩，根据疼痛性质和位置，按摩其腰背部或者四肢，使患者能够感受到舒适，并嘱咐患者保持放松，通过交流的方式分散注意力;或者施予温热刺激，指导患者泡脚，以便其更好地睡眠;根据医嘱使用双克因、可待因、曲马多以及强痛定等药物缓解疼痛。对于重度患者，首先根据疼痛性质、位置等，选择合适的镇痛药物，比如吗啡片、美施康定片以及美菲康等;其次确保病房安静，在和患者沟通交流的时候，需要注意语言表达，让患者切实感受到关怀，继而避免其出现烦躁或者激惹心情。3）加强躯体护理，某些可造成疼痛的操作，比如注射等，尽量在止痛药物发挥其药效的时候操作，为患者创建一个干净的环境，确保光线柔和，指导患者保持舒适卧位，嘱咐其充分休息，结合病患实际情况，定期冷敷，刺激皮肤，缓解不适感。如果患者疼痛不严重，则指导其适当活动或，以便增强其舒适感。加强保护性医疗方面的工作，加大巡视力度，避免出现不测。4）由于大部分癌痛患者因疼痛可出现各种负性心理情绪，比如焦虑、厌世、焦虑、悲观、抑郁等，鉴于此，介绍疼痛知识，使患者能够明白疼痛发生的原因、发作类型、处理方式等，增强其信心，继而按照医嘱完成治疗和护理。耐心倾听患者主诉，使其感受到同情以及理解，多陪伴和沟通交流，尽量满足其合理需求，构建良好护患关系，获得其信任。可和患者讨论其感兴趣的话题，告诉患者疼痛发作时放松，缓慢呼气或者闭目养神，以此减轻疼痛。

1.3观察指标

以NRS对两组病患疼痛程度进行评价分析，该量表为自评量表，由患者对自身疼痛进行自述，以0-10分进行描述，0分表示无疼痛，分值在1-3分之间表示疼痛呈轻度，能够忍受且可以正常生活，对睡眠无影响;分值在4-6分之间表示疼痛呈中度，不可忍受，干扰和影响正常生活、睡眠，需使用止痛药缓解;分值在7-10分之间表示疼痛呈重度，不可忍受，对日常生活、睡眠产生的干扰影响非常严重。使用焦虑自评量表和抑郁自评量表对各组患者焦虑、抑郁情况实施评价分析，焦虑分值≥50分代表存在焦虑症状，抑郁分值≥53分代表存在抑郁症状，各指标分数越高说明焦虑、抑郁程度越严重。使用中文版癌症患者生存质量调查问卷表（即EORTC QLQ-C30）对两组患者生活质量实施评价分析，该量表共有30个条目，包含三個症状领域（即疲劳、恶心呕吐以及疼痛）、生命质量领域、5个功能量表（即社会功能、躯体、角色、认知以及情绪）、总体健康情况，本次研究主要从社会功能、情绪、躯体、认知、角色、总体健康、疼痛、生命质量八个方面进行评价，各指标均采取百分制实施评价，分数越高代表患者生活质量也就越高。

1.4统计学软件处理分析

研究全部数据均按照要求录入到EXCEL表格中，利用专业软件（即SPSS19.0）处理分析数据，以均数±标准差（ ）的形式代表计量资料，经t比较检验;以%代表计数资料，经x2比较经验，P<0.05则说明统计学意义显著。

2 结果

2.1实验组和参照组患者护理后疼痛、心理情绪比较

实验组和参照组患者护理后疼痛评分、心理情绪评分（焦虑、抑郁）比较如表1，通过比较分析，实验组患者疼痛评分、焦虑评分以及抑郁评分均比参照组低，P<0.05，可见经癌痛护理可有效缓解病患疼痛和负性心理情绪。

2.2实验组和参照组患者护理后生活质量比较

实验组和参照组患者护理后生活质量评分比较如表2，经比较分析，实验组患者社会功能、情绪、躯体、认知、角色、总体健康、疼痛、生命质量各指标评分均比参照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05，可见经癌痛护理可提高患者生活质量。

3 讨论

癌性疼痛为肿瘤直接所致，当肿瘤侵犯或者压迫神经根以及神经，对脑、空腔性脏器、脊髓、实质性脏器、骨骼或者骨膜等产生侵犯，肿瘤所致炎症、局部坏死以及溃疡等，均有可能引起疼痛。影响癌症治疗效果以及患者生活质量的一个重要因素就是癌痛。癌痛按照生理病理機制划分，可分为伤害感受性疼痛和神经病理学疼痛，其中前者一般发生在固定位置，比如肌肉、骨骼以及皮肤等，疼痛表现为持续性;后者疼痛位置不明确，在夜晚容易间歇性加重。因癌痛一般表现为持续且剧烈，导致患者不可忍受，出现各种负性心理情绪，使其生活质量受到严重影响。相关文献报道表示，对癌痛患者施予规范且合理的疼痛护理，对于患者负性情绪的改善、疼痛的减轻以及生活质量改善有着重要意义。癌痛护理是基于患者疼痛程度，结合其心理问题，采取相应的疼痛干预，且实施针对性的心理干预，拉近患者和医护之间的关系，使患者能够更好地配合治疗与护理。郭丽娟等学者曾就明确表示，对晚期肺癌患者实施规范化癌痛护理，对其生活质量的提高有着重要作用。本次研究结果也表示，实施癌痛护理的实验组，患者疼痛评分、负性心理情绪评分和生活质量各指标评分均优于参照组，组间数据比较统计学意义显著，P均<0.05。

综上可知，对癌痛患者实施针对性且规范化的癌痛护理，不仅可有效减轻疼痛，改善其负性情绪，同时还有利于患者生活质量的提高，推荐临床应用。

参考文献

[1]黄喆，赵文娟，张晓菊，等. 住院患者癌痛护理质量评价指标体系的构建[J]. 护士进修杂志，2021，36（1）：17-21.

[2]李红岩，岳媛，丛东青，等. 规范化疼痛评估用于癌痛护理中效果评价[J]. 母婴世界，2021，33（4）：13.

[3]任晓华，关琼瑶，马祥萍，等. 云南省肿瘤科护士癌痛知识知晓及癌痛护理开展现状调查[J]. 昆明医科大学学报，2021，42（9）：167-172.

[4]王常青，崔默予. 综合医院癌痛护理策略团队在老年癌痛患者管理中的效果观察[J]. 医学美学美容，2021，30（7）：175-176.

[5]张洁，张旱愉，王宝君，等. 规范化癌痛护理联合三阶段止痛治疗对癌痛患者的干预效果观察[J]. 中国医学创新，2021，18（10）：109-114.

[6]陈桂香，叶晓静，董芬. 在胃癌患者中实施规范化癌痛护理对缓解疼痛与不良情绪的作用[J]. 中国保健营养，2021，31（11）：14.

[7]赵世娣，张春晓，胡月，等. 基于思维导图引导的癌痛护理干预对晚期癌症患者的临床效果[J]. 国际护理学杂志，2021，40（22）：4197-4200.

[8]刘娜，孔媛媛，韩亦平. 癌痛护理质量指标对肿瘤科癌痛管理的影响分析[J]. 现代养生（下半月版），2019，23（7）：204-205.

[9]王珏岚，田宏，夏琪，等. 四川省40所医院癌痛规范化治疗示范病房癌痛护理现状及影响因素[J]. 实用医院临床杂志，2020，17（1）：40-43.

[10]郭丽娟，王凌珊，李薇. 规范化的癌痛护理对肺癌晚期患者生活质量的影响[J]. 心血管外科杂志（电子版），2020，9（3）：223.