从血液常规检查鉴别贫血

习晓坤

贫血严重程度不同，类型不同，患者需要接受的治疗和预后效果都会有所差异，尤其是在检查结果方面，各类贫血都存在差别。而学会看贫血的血常规和相关检查结果则更有助于我们分析贫血类型，判断病情病因。贫血是多种疾病的诱发因素，而在我国女性贫血的队伍非常庞大，并且有愈演愈烈的趋势，它是危害人体健康的源头，由于它的发病率不高，它本身不会直接威胁人的生命健康，所以一般人都不会重视。在这里要呼吁大家，当身体贫血时，要及时治疗，不能放任不管，避免引起其他疾病。

1如何在血常规中鉴别贫血

一般情况下贫血分为缺铁性贫血和地中海贫血两种类型

（1）缺铁性贫血大多存在于女性和未成年群体中，而导致缺铁性贫血的原因很多，对于一些常见的缺铁性贫血来说，可能是营养不良，偏食等造成的，对于女性的缺铁性贫血是由于月经量的增加而造成的;对于病理性缺铁性贫血来说，有可能是胃部疾病引起或者慢性出血等引起的。不管是哪一种贫血都是因为人体血液中红细胞与血红蛋白中缺少铁元素或者储存量的降低而引起的。缺铁性贫血明显的一个特点是，小细胞低色素贫血，并且红细胞的体积大小不等现象。随意红细胞的数量平均细胞的体积，血红蛋白的值等都是血常规中辨别缺铁性贫血的基本指标。为了找到贫血的病因，通常采用血液常规检测等方法来鉴别。对于缺铁性贫血来说，一般采用补充铁剂来治疗缺铁性贫血。它的特点是能够达到快速的治疗效果。

（2）地中海贫血，是由基因的缺陷而引起的，由于珠蛋白肽链不能合成而造成了常染色体的显性遗传，从而造成了溶血性贫血，由于它是显性基因，所以它是具有遗传性的。对于基因携带者来说，在日常生活中不会有多大的影响，但是对于携带显性基因并且具有遗传性的患者来说，他就会影响到下一代，在目前医疗科学界，对于地中海贫血的患者来说，它的治疗方式一般采用基因治疗，异体骨髓移植或者造血干细胞移植，它并不广泛用于临床上的治疗，而且它的治疗技术还不完善，所以传统的输血除铁治疗是目前最常用的治疗方式。地中海贫血的患者由于他们体内铁的量是超标的，所以他们一生的大部分时间都在输血除铁的路上。

2贫血的鉴别判断有哪些

可根据血液常规检测血中各类细胞的数值来判断，通常有大、小细胞贫血，正常、单纯细胞贫血等，对于大细胞贫血来说，又以巨细胞贫血居多;然而正常细胞贫血中则又有再生障碍性贫血等等，由于贫血监测的指标不同，所以它的检测方法也不同，具体的操作则根据它的类型来定，为了不让患者花费太长的时间去治疗，所以临床上的诊断时间必须要缩短，而且必须提高诊断效率质量。

（1）巨细胞贫血，由于它本身就是一种疾病，所以对它的治疗方式根据血液血常规中平均细胞的体积来判断。还可以依据血小板的减少程度来辨别。由于网织红细胞的计数与补充的叶酸和维生素等有关，所以，依据叶酸与维生素的量也能得到结果。

（2）小细胞低色素性贫血，造成小细胞低色素贫血的原因很多，而在地中海贫血中由血红蛋白合成异常而造成的遗传性疾病，它是先天就存在的;由于红细胞中铁的缺乏而引起的缺铁性贫血;还有一种则是由于线粒体合成功能障碍而引起的铁粒幼细胞性贫血;最后一种则是由于身体炎症或者感染引起的贫血。

（3）由于多种疾病引起的骨髓造血功能衰竭而造成的再生障碍性贫血，则对于它的诊断标准，首先查看骨髓的增減程度，其次是否有细胞绝对值的减少或者全血细胞的减少，抗贫血药物是否有效等。

解决贫血两个层次的诊断与鉴别诊断，从开始就要深入了解病史、详细的体格检查和现有症状分析，这是正确方向诊断的第一步。然后，有目的有针对性地进行血液骨髓形态学的基本项目检查，以及其他的一些相关实验室检查。随后，对各种检查信息进行汇总与整合，梳理出贫血的速度与程度，贫血的特征和其他针对性检验的特点与类型，贫血的原发病和贫血的机制。这是对贫血所需相关信息的评价与判断。

综上所述，对于贫血的鉴别则从日常血常规的化验报告单中就可以辨别出来，而诊断贫血和评判贫血的程度是比较简单的。重要的是判定贫血的性质，即贫血类型与类型之间的诊断及其鉴别诊断，以及贫血性质的原因诊断及其鉴别诊断，贫血诊断的两个层次，也是贫血检查与诊断的基本原则。如果单一的原因不能解释整个临床表现时，必须寻找促发贫血的其他原因。