紫杉醇复合顺铂同步放疗盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌的疗效

2022-05-07梁业陈勇刘小兰

上海医药 2022年7期

梁业陈勇刘小兰

摘要目的：探讨紫杉醇复合顺铂同步放疗盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌的治疗效果。方法：将80例盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌患者随机分入对照组和观察组各40例。对照组予以顺铂同步放疗治疗，观察组予以紫杉醇复合顺铂同步放疗治疗。观察两组患者的临床疗效以及发生的不良反应情况。结果：观察组患者的临床疗效，不良反应发生率，随访3年的生存、复发、转移情况优于对照组（均P<0.05）。结论：紫杉醇复合顺铂同步放疗治疗盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌具有较好的成效，值得临床进一步试验。

关键词紫杉醇顺铂放疗盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌治疗效果

中图分类号：R979.19； R737.33 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2022）07-0020-02

引用本文梁业，陈勇，刘小兰. 紫杉醇复合顺铂同步放疗盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌的疗效[J]. 上海医药， 2022， 43（7）： 20-21； 71.

Efficacy of paclitaxel combined with cisplatin in concurrent radiotherapy for pelvic lymph node-positive stage Ⅲ cervical cancer

LIANG Ye， CHEN Yong， LIU Xiaolan

（Department of Oncology， Xin’gang Central Hospital， Xinyu 338000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of concurrent radiotherapy with paclitaxel and cisplatin for pelvic lymph node-positive stageⅢ cervical cancer. Methods： Eighty patients with pelvic lymph node-positive stageⅢ cervical cancer were randomly divided into a control group and an observation group with 40 cases each. The control group was treated with concurrent cisplatin radiotherapy while the observation group was treated with paclitaxel combined with cisplatin concurrent radiotherapy. The clinical efficacy and adverse reactions in the two groups were observed. Results： The clinical efficacy， incidence of adverse reactions， survival， recurrence， and metastasis at 3 years of follow-up were better in the observation group than the control group（all P<0.05）. Conclusion： Paclitaxel combined with cisplatin for pelvic lymph node-positive stageⅢcervical cancer has good efficacy and is worthy of clinically further trial.

KEy wORDS paclitaxel； cisplatin； radiotherapy； pelvic lymph node-positive stageⅢcervical cancer； therapeutic effect

宫颈癌属于臨床常见的妇科恶性肿瘤，患者初期一般无明显临床症状，随着疾病的进展，可表现为阴道异常出血、接触性出血等，而在疾病晚期，肿瘤会侵犯宫颈周围组织或器官，则会出现肛门坠胀感、腿部肿胀、肾功能损伤、阴道大出血等临床现象，严重威胁着患者的生命安全[1]。由于早期宫颈癌并没有明显的临床症状，故误诊、漏诊率偏高，当患者被确诊时多数已处于晚期。而晚期宫颈癌病灶较难控制，容易发生远处转移且预后较差，直接手术、单纯放化疗的治疗效果也并不理想。不过，在手术或者放疗前予以紫杉醇辅助化疗，则可有效提高治疗效果[2]。本研究分析紫杉醇复合顺铂同步放疗治疗盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将医院于2017年2月—2018年3月收治的80例盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌患者作为研究对象，按照随机数字表法随机抽取号码分组，分为对照组和观察组各40例。其中，对照组患者年龄40～60岁，平均年龄为（50.78±6.04）岁，腺癌18例、鳞癌22例，绝经患者16例、未绝经患者24例；观察组患者年龄41～61岁，平均年龄为（51.62±7.21）岁，腺癌15例、鳞癌25例，绝经患者12例、未绝经患者28例。两组患者的一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者符合宫颈癌的诊断标准；②对放疗药物不过敏；③临床资料完善，研究能有效进行；④患者及其家属自愿参加并签署知情同意书，本研究获得医学伦理委员会批准。

排除标准：①精神异常，语言功能障碍患者；②合并其他恶性肿瘤患者；③近1个月内有过放化疗的患者；④肝肾等脏器功能严重异常患者。

1.3 方法

对照组患者进行顺铂同步放疗治疗，观察组患者则在对照组治疗基础上增加紫杉醇治疗。放疗采用6MV-X直线加速器对患者的盆腔内外进行照射，每周照射5次，总照射剂量50 Gy。化疗则在放疗第1天对患者静脉滴注紫杉醇（上海新亚药业有限公司生產）135 mg/m2，顺铂（山东罗欣药业集团股份有限公司生产）50 mg/m2，共化疗6周，每周1次。

1.4 观察指标

观察两组患者的临床治疗效果、不良反应以及随访3年的生存、复发、转移情况。①临床疗效评估[3]：将WHO实体瘤临床疗效评价标准作为此次评估依据，肿瘤完全消失，时间超过1个月，视为完全缓解（complete response， CR）；肿瘤病灶的体积减小超过30%，其维持时间超过1个月，视为部分缓解（partial response， PR）；肿瘤病灶改善情况介于部分缓解与病情进展之间，视为稳定（stable disease， SD）；肿瘤体积变大或者新病灶出现，视为进展（progressive disease， PD）。总有效=CR+PR。②不良反应包括脱发、放射性直肠炎、胃肠道反应和骨髓抑制。

1.5 统计学分析

采用 SPSS 25.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床治疗效果比较

治疗后，观察组的临床疗效高于对照组（表1，P<0.05）。

2.2 不良反应比较

对照组患者的不良反应发生情况整体高于观察组（表2，P<0.05）。

2.3 3年的生存、复发、转移情况比较

随访3年，观察组患者的生存、复发、转移情况均比对照组的更好（表3，均P<0.05）。

3 讨论

宫颈癌作为生殖系统疾病有较高的发病率，该病的发生多与生殖道感染、病毒以及衣原体感染等相关，且其在中晚期仅靠放疗的效果并不理想。加大放疗剂量虽能提高疾病控制率，但大多数患者无法耐受。然而，在放疗的基础上予以辅助化疗能提高患者的生存率以及疾病控制率，其效果较为明显[4]。

紫杉醇作为新型抗微管类药物，能够抑制微管蛋白的解聚，促进微管蛋白的聚集，保持其稳定，同时阻止肿瘤细胞的分裂和增殖，具有较好的抗肿瘤活性，进而起到缓解病情的作用[5]。采用顺铂治疗肿瘤的作用主要是可以提高DNA修复功能，抑制细胞凋亡，提升细胞内解毒能力以及使转运蛋白异常表达[1]。同步放疗主要是将放疗、化疗相结合的治疗方法，发挥相应的协调效应。先给予患者化疗药物让肿瘤细胞达到趋同性，使增敏疗效表达，随后通过不同的途径对细胞肿瘤进行灭杀，干预肿瘤细胞压制损伤修复，对局部病灶以及转移的淋巴结发展进行抑制，缩小病灶体积[6]。本研究中观察组患者临床治疗效果、不良反应发生情况以及随访3年患者的生存率、复发情况和转移情况均优于对照组。说明紫杉醇复合顺铂同步放疗盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌的治疗效果较好，用药安全性相对较高。