整体护理模式在小儿轮状病毒感染性腹泻护理中的应用

2022-05-07郭明晶

中华养生保健 2022年9期

郭明晶

摘要：目的探究在轮状病毒感染性腹泻患儿治疗与康复过程中实施整体护理干预模式的效果。方法选取2020年6月～2021年6月在赤峰市医院治疗的120例轮状病毒感染性腹泻患儿作为研究对象，通过随机数表法分成对照组与观察组，予以对照组常规护理，予以观察组整体护理，比较两组患儿的止泻时间、腹痛停止时间、住院时间、患儿遵医依从性、家长满意度以及并发症总发生率。结果护理后，观察组患儿的止泻时间、腹痛停止时间、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家长满意度高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿遵医依从性高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿并发症总发生率为3.33%，低于对照组的16.67%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论整体护理模式在轮状病毒感染性腹泻患儿治疗与康复过程中效果确切，可改善患儿遵医依从性，减少并发症，改善患儿临床症状，加快病情缓解及恢复，提高家长满意度。

关键词：小儿腹泻;整体护理;护理满意度;遵医依从性;并发症

中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-00-03

轮状病毒感染性腹泻属于常见胃肠道及消化道综合病症，婴幼儿及儿童易感[1]。该病为自限性疾病，临床多采用补液、退热等治疗手段，目前尚无特效治疗方法[2]。轮状病毒感染性腹泻临床症状主要表现为排便次数增多、粪质稀薄，可伴有全身症状及营养失调、电解质紊乱等，或伴有先吐后泄、发烧、精神不佳、失水等临床症状，危重时可出现呼吸加快、昏迷等，极大影响婴幼儿的生存质量，为一组多病源、多要素造成的以腹泻主的临床病症[3-4]。临床常用干预手段包括饮食调整、平衡电解质、合理用药与并发症预防等[5]。但是临床证实，小儿腹泻的良好治愈的基本原则，首先就是要加强护理。研究证实，积极的护理措施可使患儿获得连续、全面的整体护理，整体效果显著[6]。本研究对观察组患儿实施基于常规护理前提下的整体护理模式，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月～2021年6月赤峰市医院收治的轮状病毒感染性腹泻患儿120例，通过随机数表法均分为观察组与对照组，每组60例。观察组患者中男35例，女25例;年龄6个月～6岁，平均年龄（3.11±0.58）岁;病程3～9 d，平均病程（5.25±1.13）d。对照组患者中男36例，女24例;年龄4个月～6岁，平均年龄（3.27±0.61）岁;病程3～9 d，平均病程（5.61±1.28）d。两组患儿年龄、病程与性别比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究方案经赤峰市医院医学伦理委员会审批通过，所有患儿及其家属均知情同意，并均已签订知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合轮状病毒感染性腹泻诊断标准，并经实验室检查确诊[3];②依从性好。

排除标准：①不符合上述纳入标准者;②脏器功能重度障碍者;③拒绝配合研究与调查者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予常规护理措施进行护理，如观察及记录病情、执行医嘱等。

1.3.2 观察组

给予常规的基础護理措施后，实施整体护理模式，具体如下：

①生活护理：全身体征症状明显的患儿应卧床休息，注意下腹部的保暖，以免下腹部受寒，肠道蠕动速度加快，腹泻过多而导致更加严重的并发症。轻症患儿应适当进行活动，同时应避免头晕跌倒。由于腹泻，患儿的衣物、被褥极易被污染，要及时地更换。频繁排便有可能会造成肛周皮肤破裂、糜烂甚至感染，可涂抹保护肛周皮肤的软膏，促进损伤部位愈合。合理喂养，提倡母乳喂养;人工喂养的婴儿应根据具体情况给予饮食及营养管理，暂停添加新的食物，适当限制饮食，食物性状可恢复到当前状态的前一阶段，如从烂泥状改为糊状，促进消化功能恢复，呕吐严重患儿暂禁食。保证患儿处于洁净的环境中，注意婴儿用品、玩具的清洁和定期消毒，尤其是奶瓶、餐具等。

②饮食护理：饮食需适应患儿的消化吸收功能，一般可参考患儿食欲及腹泻情况，采取循序渐进的原则。提倡母乳喂养，如果是人工喂养的婴儿，可先喂米汤，嘱咐家长患儿进食以半流食为主，进食牛奶时，应稀释后才可喂养，后期患儿病情稳定后可以逐渐将牛奶由稀到稠，最终逐步过渡到正常饮食。如果患儿饮食正常，应避免口味过重，以清淡饮食为主，如少量食用大米稀饭等，少量多次，避免一次摄入太多，加重胃肠道的负担。如果饮食是以奶为主的患儿，就暂且停用辅食，可以喝奶为主;如果是母乳喂养的患儿，母亲需同时忌口，食用清淡易消化的食物。同时要注意患儿的尿量。避免患儿脱水，不提倡禁食，应继续喂养。但是呕吐频繁的患儿，暂不宜进食，给予患儿静脉滴注以平衡水及电解质紊乱，等患儿好转，食欲开始恢复时，就及早地恢复患儿正常喂养，保障患儿足够的营养摄入。

③健康教育：为做好早期治疗和护理方面的健康教育和指导工作，护理小组应定期为患儿家长组织健康宣教活动，利用各种新媒体和网络技术，耐心地向患儿家属详细讲解小儿轮状病毒感染性腹泻的临床症状以及预后的相关医学知识。医护人员应对家长进行耐心全面的小儿腹泻护理方面的健康宣教，普及小儿腹泻方面的科学知识，培养家长良好的卫生意识，应注意给患儿勤洗手，尤其是饭前便后，患儿使用的餐具、玩具等使用后就要清洗并定期消毒。家长不可自行给患儿滥用药物，如在家自制口服补液盐，自行给患儿服用止泻药、抗生素。护理人员应根据患儿动态的病情状态变化不断调整护理计划，并告知家属患儿情况，消除家属的紧张情绪。

④卫生护理：注意给患儿勤洗澡，勤换衣服，注意肛周的卫生清洁，患儿每次排便后清洗臀部及肛门，用干爽的棉布或纱布擦拭，不要用湿纸巾直接擦洗。并注意要涂抹护臀膏。此外，如果出现红臀的现象，要涂抹曲安奈德益康唑乳膏（生产企业：西安杨森制药有限公司，国药准字H20000454）进行护理。

1.4 观察指标

比较两组患儿护理后的止泻时间、腹痛停止时间、住院时间。

应用赤峰市医院自制满意度调查表评估患儿家长满意度，将护理满意度分为3个梯度，非常满意、满意和不满意，采用百分制计分法，≥90分为非常满意，89～60分为比较满意，<60分为不满意，护理总满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。

依从性：评估患儿住院期间遵医依从性。完全依从：患儿能够积极配合医护人员进行治疗及护理，部分患儿存在哭闹现象，经安慰或者鼓励后情绪能够得到控制，配合积极性较高;基本依从：患儿不太配合治疗及护理，经安慰或鼓励后情绪得到改善，基本能够配合医护人员进行治疗或护理;不依从：患儿拒绝接受治疗或护理，影响治疗及护理进程。遵医总依从性=（基本依从+完全依从）例数/总例数×100%。

统计两组患儿脱水、水电解质紊乱、呕吐及发热情况，并发症总发生率=（脱水+水电解质紊乱+呕吐+发热）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

将所得数据录入SPSS 23.0软件进行分析，以[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，以（x±s）表示计量资料，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿止泻时间、腹痛停止时间、住院时间比较

护理后，观察组患儿的止泻时间、腹痛停止时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿家长护理满意度比较

护理后，观察组患儿的家长满意度高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患儿遵医依从性比较

护理后，观察组患儿遵医依从性高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患儿并发症发生率比较

护理后，观察组并发症总发生率较对照组低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

轮状病毒感染性腹泻乃儿科多发性疾病，夏秋季多发，患儿年龄多在2岁以下[7]。众所周知，轮状病毒感染性腹泻是发病率较高的传染性疾病，其中病毒细菌的感染最为多见，常见的病毒感染为轮状病毒[8]。轮状病毒感染性腹泻在1岁以下的婴幼儿中高发，5岁以下的儿童都可能感染轮状病毒。儿童发生腹泻，多数家长未能引起高度重视，但小儿腹泻常会导致营养不良、多种维生素缺乏[9-10]。小儿腹泻是一种病情较为严重的小儿常见病，一旦发生并发症，病情十分严重。为尽早治愈患儿，实施更好的护理是临床必不可少的工作。在众多护理模式中，整体护理是一种对小儿腹泻有着独特优势的护理模式[11-12]。整体护理综合考虑患儿疾病本身、饮食习惯、生活方式等因素，能够确保护理模式形成一个动态的有机整体，可为患者提供系统、全面、动态且整体的护理服务，有效促进患儿疾病恢复并能够增加护理满意度[14-15]。

在本研究中，常规护理模式及整体护理模式对于促进患者病情缓解及健康恢复均有一定的价值，但是与常规护理模式相比，整体护理模式能够有效缩短患儿临床症状缓解时间及住院时间，可提高患儿遵医依从性与患儿家属满意度，还能够有效减少各类并发症。由此可见，予以小儿轮状病毒感染性腹泻患者及时且优质的护理干预十分重要。常规护理方法固然有效，但往往效果不尽理想，且护理的时间相对较长。整体护理自疾病本身、患儿饮食习惯以及日常生活习惯等方面综合考虑护理内容，通过健康宣教、感染控制、病房环境以及饮食护理、情绪护理、病情观察等护理干预手段能够显著提高护理效果，改善患儿身心状态，增强患儿战胜疾病的信心，值得临床应用[16-17]。

综上所述，临床针对小儿轮状病毒感染性腹泻实施整体性护理模式具有较高的应用价值。其可以进一步缩短患儿腹痛等临床症状的持续时间，也可提高患儿家属满意度，减少并发症，促进患儿健康恢复。

参考文献

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[7]杨艳梅，胡蓉，黄伟强.临床护理路径对小儿轮状病毒感染性腹泻的干预效果及满意度分析[J].黑龙江医学，2019，43（4）：412-413.

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[10]祝爱敏.对轮状病毒感染性腹泻患儿进行整体护理的效果观察[J].当代医药论丛，2020，18（24）：148-149.