血府逐瘀汤联合通心络胶囊治疗急性冠脉综合征PCI术后临床观察

张 文 徐庆田

急性冠脉综合征为心脏内科常见疾病，其发病率随着社会的发展、饮食的丰富呈逐年上升趋势，且致死率较高，成为威胁人们生命健康的心血管疾病之一[1]。急性冠脉综合征发病原因与吸烟、酗酒、熬夜及摄入含高油脂食物而导致的高血脂、高血糖、高血压病有关，其主要临床症状为胸口疼痛、心慌、烦躁及运动后出现乏力等，严重影响患者的生活质量。急性冠脉综合征患者在临床上多采用常规西医治疗，抗血小板、抗凝、降脂、降压等药物可暂时缓解患者临床症状，减轻患者的痛苦，但病情易反复，单凭药物难以根治[2]。急性冠脉综合征属中医“胸痹”“心痛”等范畴，活血化瘀、通经止痛为其主要治疗原则。血府逐瘀汤含有赤芍、牛膝、当归等多种中药，具有活血止痛、养血固本之效，对心血管疾病有一定的疗效。本研究旨在探究血府逐瘀汤联合通心络胶囊对急性冠脉综合征经皮冠状动脉成形术后(PCI)患者心功能及细胞因子含量的影响，以便寻找出疗效更高的治疗方案，减少该病带给患者的痛苦，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料依据简单随机抽样的方法将本研究的研究对象(选取时间：2019年1月—2020年1月，地点：腾州市中心人民医院中医科和心内科，例数：100例，对象：急性冠脉综合征PCI术后患者)分为研究组(50例)、对照组(50例)。对照组的女、男为26例、24例；年龄36～77岁，平均年龄(48.23±9.77)岁；疾病类型：ST段抬高型心肌梗死17例，不稳定型心绞痛19例，非ST段抬高型心肌梗死14例。研究组男性27例，女性23例；年龄39～75岁，平均年龄(47.47±8.12)岁；疾病类型：ST段抬高型心肌梗死13例，不稳定型心绞痛21例，非ST段抬高型心肌梗死16例。以上所描述的信息经对比发现，2组之间差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 诊断标准西医参照《心血管疾病诊疗指南》[3]诊断标准；中医参照《中医病证诊断疗效标准》[4]中热毒血瘀证诊断标准。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：生命体征平稳者；对本研究药物无过敏反应者；满足以上诊断标准者；患者及家属对本研究知情且同意者等。排除标准：患有其他恶性肿瘤者；口服药物存在困难者；对本研究配合度低者等。

1.4 方法对照组予以常规西医疗法，采用抗血小板、抗凝、降脂、降压等药物对患者进行治疗。研究组在对照组基础上采用血府逐瘀汤联合通心络胶囊进行治疗，血府逐瘀汤为颗粒剂：柴胡6 g，川芎12 g，桔梗10 g，甘草、赤芍各6 g，牛膝、生地黄、当归、红花各9 g，桃仁12 g。1剂/d，于早晚分服；通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司；国药准字Z19980015;0.26 g×90粒，3粒/次，3次/d)。2组均进行为期15 d的治疗。

1.5 观察指标①临床疗效。依据：《中药新药临床研究指导原则》[5]，治疗后，评定2组患者临床疗效，患者治疗后胸口疼痛、心慌、烦躁等临床症状基本消失为显效；胸口疼痛、心慌、烦躁症状有所减轻为有效；胸口疼痛、心慌、烦躁等临床症状无减轻甚至恶化为无效。显效率与有效率的总和为总有效率。②左室收缩末期直径(LVEDs)、左室舒张末期直径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)比较。采用彩色多普勒超声仪进行检测。③2组患者治疗前后血清反应蛋白(CRP)、脑力钠(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白(THS-TNT)含量比较。采用全自动生化分析仪检测2组患者治疗前后血清含量(采血：约4 ml的空腹静脉血，制备：于离心机中，时间、速率：10 min、5000 r/min。

2 结果

2.1 临床疗效治疗后，对照组、研究组患者临床总有效率分别为66.00%、90.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组急性冠脉综合征患者临床疗效比较(例，%)

2.2 LVEDd LVEDs LVEF相较于治疗前，治疗后2组患者LVEDd、LVED均缩短，其中研究组比对照组短；治疗后LVEF变化呈升高的趋势，其中研究组变化量比对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 2组急性冠脉综合征患者LVEDd LVEDs LVEF比较 (例，

2.3 血清CRP NT-proBNP THS-TNT含量研究组患者治疗后血清CRP NT-proBNP THS-TNT含量比对照组降低，其中2组治疗前均比治疗后高(P<0.05)。见表3。

表3 2组急性冠脉综合征患者血清CRP NT-proBNP THS-TNT水平比较 (例，

3 讨论

急性冠脉综合征是由冠状动脉粥样斑块破裂或侵袭产生血栓从而造成的心肌急性缺血综合征，其发病人群主要以中老年为主，随着中国人口老龄化进程的加快，其发病率也在不断上升，对患者生命健康造成严重威胁[6]。常规西医疗法为临床上对急性冠脉综合征患者进行治疗的常用方法，抗血小板、抗凝、降脂、降压等药是常用的药物，其可降低患者血压、血脂水平，抑制血液中的凝血因子，进而可缓解胸口疼痛、心慌、烦躁等临床症状，对于患者病情恢复具有一定作用，但单独使用效果不佳，且长期使用该药物可产生耐药性，影响预后。

急性冠脉综合征属正气亏虚症状，其主要病机为心血瘀滞以致脉络寒凝不通，进而损伤脏腑，伤及心脉[7]。血府逐瘀汤中柴胡可和解表里、疏肝解郁；川芎具有活血祛瘀、祛风止痛之功效；桔梗可开宣肺气、祛痰排脓、止痛；甘草具有缓急止痛、调和诸药之功效；赤芍可清热凉血、散瘀止疼；牛膝具有活血化瘀、通血脉的功效；生地黄可凉血止血、补血滋阴；红花、当归可发挥通络镇痛、祛瘀活血的功效；桃仁可行活血、散瘀的功效，以上诸药共同发挥活血散瘀、疏通血脉、止痛的功效。由以上所得出的结果可知，研究组患者治疗后LVEDd、LVED较对照组缩短，LVEF水平高于对照组，临床总有效率比对照组高，表明血府逐瘀汤联合通心络胶囊可加快急性冠脉综合征PCI术后患者机体内血液流速，抑制血栓的形成，改善心功能，促进病情恢复。CRP可反映机体的感染、损伤情况，其水平升高，表明血液黏稠度上升，可加重患者病情；NT-proBNP为脑力钠可反映急性冠脉综合征患者病情程度，其水平升高，表明患者病情加重；THS-TNT的特异性表达与急性冠脉综合征患者病情程度呈正比关系[8]。现代药理学研究表明，桃仁中的苦杏仁苷具有抑制及稳定冠状动脉粥样斑块的作用，可减少血栓的产生，促进病情好转；生地黄中含有的B-谷甾醇具有加快血液流速，降低血液胆固醇含量的作用，可延缓病情发展。本研究结果显示，研究组患者治疗后血清CRP、NT-proBNP、THS-TNT含量均比对照组低，说明通心络胶囊及血府逐瘀汤共用可明显降低急性冠脉综合征PCI术后患者细胞因子水平，促进其病情恢复。

综上，血府逐瘀汤联合通心络胶囊可有效改善急性冠脉综合征PCI术后患者的心功能，降低其体内细胞因子水平，促进患者病情恢复，值得进一步研究推广。