中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍中的应用

孟 霞 王聪梅 吴 洁

脑卒中为临床较为常见的疾病，主要包括出血性与缺血性2种卒中类型。脑卒中的发生指的是患者脑血管异常，其血液循环功能出现障碍而造成的一种脑部组织损伤。相关研究发现，脑卒中的发生与年龄的增长呈现出正相关的关系，且多见于老年人，随着年龄的增长，脑卒中的发病率不断增加[1]。这是由于随着人年龄的增大，其机体功能在不断衰退，各种基础疾病不断增多，再加上一些不良生活习惯，这就造成年龄越大脑卒中的风险越高的情况发生。脑卒中的临床特点为复发率高、发病率高、致残率及病死率高等，由于患者的病变部位的不同以及造成疾病的不同病因，导致患者的临床症状表现不一。一些患者可能是突发性脑卒中，也有可能是渐进性发展[2]。如一些患者在患病初期只感受到一些乏力感，在一段时间后，患者可能出现一侧下肢与上肢无法活动的情况。而一些急性发作者，通常起病较急，病情凶险，抢救时间短。在发生脑卒中后，会对患者的神经功能产生较大的影响，其中最为常见的一种就是肢体功能障碍。肢体功能障碍的发生对患者的日常行动造成了较大影响，严重降低了患者的生活质量，也给患者带来了较大的心理压力及经济负担[3]。随着如今中国老龄化趋势的加重，脑卒中的发病率呈现出不断上增的趋势，人们的医疗需求不断增大。有研究发现，在脑卒中肢体功能障碍中，采取有效的护理措施有助于促进患者功能的改善。为寻求更佳的护理方式，本研究就中医康复护理的应用效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—2020年1月收治的患者70例进行分析，随机分2组，各35例。观察组中，女17例，男18例；年龄为52～71岁，平均年龄为(63.89±16.87)岁。对照组中，女16例，男19例；年龄为 51～72岁，平均年龄为(63.92±16.92)岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较(P>0.05)，有可比性。

1.2 诊断标准符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[4]中的脑卒中相关诊断标准。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：精神状态正常，治疗依从性良好；签署知情书。排除标准：合并肝、肾等重要脏器发生病变的患者；在哺乳期或妊娠期的女性患者。

1.4 方法

1.4.1 护理方法对照组接受常规护理，包括为患者进行心理指导，干预患者不良情绪，开展健康教育，给予患者常规训练等。观察组则在此基础实施中医康复护理。具体措施如下：①穴位护理。护理人员应根据患者的情况给予患者针灸，取穴足三里、合谷、曲池、内关、三阴交、阳陵泉等，根据患者的情况加减穴位，如属于气虚血瘀证者，加血海、气海等，若为风痰阻络者，则加丰隆。首先为患者进行上肢穴位针灸，时间控制在20 min左右，再为患者开展下肢穴位针灸，针灸时间与上肢相同。②中药熏蒸护理。根据患者的疾病分型为患者选择对应的药方进行熏蒸治疗。若为气虚血瘀证则给予患者补阳还五汤加减治疗；为阴虚风动证则给予患者镇肝熄风汤加减治疗；为风痰上亢证则给予其天麻钩藤饮加减治疗；痰热腑实证采用药方星蒌承气汤加减治疗；风痰阻络证用半夏白术天麻汤加减治疗。取药方剂量10 g，将其放置于纱布包中，再将纱布包好的药方放置入中药熏蒸机，每日使患者进行1次熏蒸，15～25 min/次，以患肢为熏蒸主要部位。持续为患者进行1个月护理。

1.4.2 观察指标①对比2组临床疗效。以患者肢体功能基本正常，症状基本消失为显效；以患者肢体功能有一定改善，症状有好转为有效；以治疗前后功能改善不明显为无效。临床总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②对比2组CSS评分、上下肢肌力评分及生活自理能力评分。CSS评分以分值越低代表患者神经功能缺损情况越轻微，上下肢肌力及生活自理能力评分均以分值越高，功能及能力恢复情况越好，分值为0～5分。③对比2组依从性及护理满意度，总满意度=(满意+较满意)例数/总例数×100%。4对比2组生活质量评分。采用BI量表进行评价，总共包括进食、如厕等10个项目，分值为100分，以分值越高代表患者生活质量越好。

1.4.3 疗效判断标准符合《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南 2018》[5]中相关疗效评定标准。

2 结果

2.1 临床疗效观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 指标变化情况经护理干预后，观察组CSS评分比对照组低，上下肢肌力评分及生活自理能力评分均比对照组高。见表2。

表2 2组患者指标变化情况对比 (分，

2.3 依从性观察组在中医康复护理治疗下依从率比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗依从性对比 (例，%)

2.4 满意度观察组患者的护理总满意度比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者满意度对比 (例，%)

2.5 生活质量评分观察组生活质量评分在护理干预后明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者生活质量评分对比 (例，

3 讨论

脑卒中为中国常见的神经科疾病，该疾病发病时间短、病情进展迅速[6]。据近年来统计资料显示，中国的脑卒中发病率不断提升，且朝着年轻化趋势发展，究其原因，可能与现在年轻人生活压力大、不良生活及饮食习惯等方面因素有关[7]。脑卒中是一种对患者健康影响较大的疾病，该疾病发生后，患者常会出现不同程度的功能性障碍，主要包括神经系统障碍、语言障碍等。大多数发生脑卒中的患者都会出现程度不同的肢体功能障碍，对患者造成了较大的不利影响，影响患者的日常活动[8]。因此，在患者发生脑卒中肢体功能障碍后，需采取有效的措施进行干预，以促进患者神经功能的改善[9]。中医康复护理为临床新兴的护理措施，随着近年来医疗技术的不断进步与发展，中医康复护理的水平也不断提升，在临床逐渐得到了广泛应用。在中医康复护理中，主要通过熏蒸、针灸等方式，以促进患者神经功能的改善，促进血液循环，起到通脉活血、化瘀活血的重要作用，能有效起到解痉的作用，能为大脑及时供氧供血，有效改善患者的脑部状态[10]。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05)，说明在中医康复护理的干预下，能有效促进患者康复效果的提升；干预前2组CSS、上下肢肌力以及生活自理能力评分差异无统计学意义，护理干预后，观察组CSS评分明显比对照组低，上下肢肌力及生活自理能力评分均比对照组高(P<0.05)，说明中医康复护理干预能有效缓解患者的神经功能缺损情况，可促进患者自身肌力的提升；观察组依从性高于对照组(P<0.05)，说明在中医康复护理的干预下，这种康复训练方式更容易被患者所接受，患者的配合度较高；观察组护理总满意度高于对照组，生活质量评分高于对照组(P<0.05)。说明脑卒中患者在中医康复护理后，能快速改善各种症状，有助于改善患者的生活质量。

综上，在脑卒中肢体功能障碍患者中，通过中医康复护理的应用，有助于促进患者功能的改善，能起到更为理想的康复效果，治疗效果显著，值得推广。