中医情志护理在晚期肺癌疼痛护理中的应用

梅展展 李 英

癌症疼痛是指癌症及其相关病变所致的疼痛，肺癌早期患者以胸部不规则隐痛或钝痛最为常见，随着病情发展，其疼痛程度和发作频率逐渐升高，进展至晚期肺癌，其疼痛程度往往超出患者承受范围，使其出现绝望、抑郁等较为严重的不良情绪[1]。也因此，疼痛护理对于肺癌患者是必不可少的，但仅依靠疼痛护理无法有效缓解患者的不良情绪，一般需要联合心理护理干预。本研究即采取中医情志护理，该护理模式强调身心兼顾，讲求整体观，不仅关注疾病的局部，更侧重于患者的情志变化[2]。本研究即分析中医情志护理对晚期肺癌疼痛护理的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年1月—2021年1月于郑州大学第一附属医院接受治疗的38例晚期肺癌患者作为本次研究主体，根据随机数表法将其分为2组。对照组19例，男13例，女6例；年龄49～72岁，平均年龄(56.15±12.14)岁；其中鳞癌8例，腺癌11例；采取常规护理，观察组19例，男12例，女7例；年龄50～72岁，平均年龄(55.58±11.07)岁；在上述基础上接受中医情志护理。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合医院伦理委员会标准操作规程。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①根据肺癌TNM分期显示为ⅢB期及以上；②签署同意研究书；③意识清晰能正确评价自身疼痛程度；④临床资料完善。排除标准：①合并重要器官如肾脏、心、肺等严重器质性损伤；②因化疗、放疗等治疗产生的疼痛；③严重精神障碍或意识不清，无法与之正常沟通。

1.3 方法对照组采取常规护理。①病房环境护理：保障温度湿度适宜，有充足的通风和采光，保持病区安静，可适当在病房内摆放绿植。②饮食干预：根据患者的个人饮食喜好并结合医嘱为其制定个性化饮食计划，主食以清淡易消化食物为主，确保每日所需蛋白质、维生素等营养物质的摄入。③心理干预：进行全面的健康知识宣教，提高患者对肺癌的认知度，与患者进行深入的沟通交流，了解其出现负面情绪的缘由并进行针对性疏导。④疼痛护理：向患者讲解癌症疼痛的产生与发展，通过疼痛指数对其进行针对性的疼痛护理，疼痛程度低的指导其采用深呼吸法、转移注意力等方式减轻疼痛，疼痛程度高的患者予以镇痛药物，使用之前向其讲解药物疗效及使用方法，确保达到最好的镇痛效果。⑤日常生活护理：每天定时进行身体锻炼，养成良好的作息，为保障睡眠质量，晚餐不宜过饱并限制饮水，睡前热水泡脚，喝热牛奶。观察组实施中医情志护理。①引情：以温和、共情的姿态与患者进行交流，引导其阐述自己患病前后的心理变化，与患者建立信任关系，逐渐将话题引至患者如今的心理状态。②共情：尽可能选择共情能力高的护理人员，确保其拥有真诚、热情的护理态度，能够通过肢体语言、表情等向患者传达安全感。③述情：耐心倾听患者讲述自己患病前与患病后以及现在的心理状态，勿打断患者的回忆和讲述。④动情：引导患者将绝望、痛苦等不良情绪发泄出来。⑤解情：结合护理开展前对患者进行的心理测评、患者自述心理状态变化以及日常护理的观察，对患者的心理状态有一个相对全面的了解。然后具有针对性地对患者进行安抚，并通过纠正患者对肺癌的错误认知，提高其对疾病的认知度，将好的心理暗示植根于患者心中，减轻其对疾病的焦虑、恐惧情绪。⑥知情：护理人员通过上述干预了解患者现阶段的问题及出现的原因，并针对性开展护理干预。⑦移情：增加与患者交流的频率，深入其内心世界，排解其孤独、困苦的心理，指导其进行想象内容、呼吸训练等，促使其改善心理状态。⑧激情：讲述治疗成功的案例，或组织病友交流会，增强患者战胜疾病的信心。

1.4 观察指标①采用视觉模拟评分法(VAS)对患者接受护理前后的疼痛程度进行评价，采用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)对患者心理状态进行评价。②采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者的睡眠质量进行评价，分数越低，表示睡眠质量越高。③护理满意度指标。非常满意：心理状态和睡眠质量有显著改善，护理质量高；比较满意：心理状态和睡眠质量有所改善，护理质量较高；不满意：负面情绪严重，睡眠质量较差。护理满意率=(非常满意+比较满意)例数/总例数。④对2组患者护理后的依从性进行比较分析，其中维度包括用药依从、护患关系等，护理依从性满分为10分，7～10分表示依从；4～6分表示一般依从；0～3分表示不依从。依从率=(依从例数+一般依从例数)/总例数×100.00%。

2 结果

2.1 2组患者VAS SAS SDS评分对比观察组疼痛指数低于对照组，心理状态评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者VAS SAS SDS评分对比 (分，

2.2 2组患者PSQI评分对比观察组睡眠质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者PSQI评分对比 (分，

2.3 2组患者护理满意度对比观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度对比 (例，%)

2.4 2组患者护理依从性对比对2组患者护理后依从性进行统计学分析，结果显示，采用中医情志护理方式的观察组患者在护理后，临床护理的依从性更高，2组患者组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理依从性对比 (例，%)

3 讨论

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，发病率和病死率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来肺癌的发病率和病死率均明显增高，男性肺癌发病率和病死率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，病死率占第二位。晚期肺癌患者临床主要采用化疗为主、中医药为辅的方法开展治疗，但化疗有持续时间长、毒副作用大等缺点，患者不仅要忍受化疗的不良反应，生理上还存在由癌症引起的剧烈疼痛，心理上则极易出现焦虑、抑郁等情绪，不仅不利于治疗的有效开展，还会使患者免疫功能下降[3,4]。因此重视癌症患者的情志护理，通过合理的心理干预，改善患者的负面情绪，调节机体平衡，增强其免疫力，能够使恶性肿瘤处于自限状态，提高临床治疗效果[5]。中医情志即五志七情，其生克乘侮，情志活动由五脏之精化生，情志异常会导致脏腑精、气、血、神等方面异常，肺癌患者由于心神受损、血脉空虚、血不养而不寐[6-8]。对晚期肺癌患者实施中医情志护理，能有效改善其悲伤情绪和睡眠质量。

根据研究结果显示，采取中医情志护理的观察组的疼痛程度轻于对照组，其心理状态的改善情况优于对照组，分析原因与患者心理状态的改善有较大关系，患者因癌症疼痛产生的不良情绪加重了疼痛感受度，负面情绪得到缓解后其疼痛程度亦会有所减轻。晚期肺癌患者普遍存在睡眠障碍的问题，患者因此负面情绪加重，本研究中2组患者在接受护理后睡眠障碍问题均有所改善，而观察组的主观睡眠质量、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠质量指数均优于对照组，其睡眠质量更好，患者在护理中依从性更高，护患关系更好。通过上述分析可以看出观察组患者的心理状态和睡眠质量的改善情况更好，也因此，中医情志护理获得了患者更加广泛的认可，其护理满意度更高。

综上所述，对晚期肺癌疼痛患者实施中医情志护理能有效降低患者的疼痛程度，改善其负面情绪，提高患者的睡眠质量和护理满意度，值得应用。