中药穴位离子导入护理在小儿急性上呼吸道感染中的实施价值*

曹忠英

急性上呼吸道感染是一组发生在鼻、咽或喉部的急性呼吸系统感染性疾病的总称，婴幼儿因呼吸系统发育不完全及身体抵抗力差是此病的高发人群，据调查，小儿急性上呼吸道感染的发病率是成人的3倍[1]。患儿起病急，以发热、头痛、乏力、等全身症状为主，同时伴有流涕、咽痛等局部症状，常规抗感染药物存在各种不良反应，同时还可能影响婴幼儿的正常发育。中药穴位离子导入是最近几年新兴的治疗方法，不仅无药物不良作用，操作方便，患儿依从性高，同时对局部组织有活血化瘀、疏通经络、收敛止泻、消炎镇痛、平喘止咳以及提高人体免疫力等作用，可明显减轻患者的相关的症状[2]。中药穴位离子导入护理是针对此方法采取的护理干预措施，避免了常规护理内容单一，效果欠佳的缺点，具有合理、有效的优点。本研究中，对万年县人民医院43例上呼吸道感染患儿采用中药穴位离子导入护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月—2020年12月万年县人民医院86例急性上呼吸道感染患儿，按抽签法分为2组。对照组43例，男28例、女15例；年龄最小6个月，最大10岁，平均年龄(5.10±2.58)岁。试验组43例，男27例、女16例；年龄最小6个月，最大11岁，平均年龄(5.79±2.77)岁。2组基线资料对比保持均衡(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准:①符合《中国小儿急性上呼吸道感染相关临床指南的解读》[3]中关于小儿急性上呼吸道感染的诊断标准；②年龄≥6个月；③患儿及家属愿意配合试验。排除标准:①对中药过敏者；②伴有肾功能不全者；③存在皮肤过敏者。

1.3 方法

1.3.1 中药穴位离子导入中药包括：板蓝根、黄芪各10 g，鱼腥草、麻黄、枇杷、甘草各6 g。研磨制成耦合片。穴位选择：膻中、肺俞。仪器：中药离子导入治疗仪(河北鼎宇医疗DYF-A-02)，具体操作：将准备好的中药贴片贴于衬垫上，然后依次放置在上述穴位上。开机后，电流强度以患儿出现轻微刺痛感为宜，每天2次，每次20 min，共治3～5 d。

1.3.2 护理方法对照组患儿行常规护理，如遵医嘱为患儿提供药物；简单对患儿家属进行疾病宣教；定时测量患儿体温，对高温患儿擦拭酒精等物理降温方法；保持病房安静整洁等。试验组患儿采取中药穴位离子导入护理，具体如下。①健康教育：使用通俗易懂的语言向患儿家长介绍急性上呼吸道感染的病因、症状、预防措施，治疗特点及中药穴位离子导入等的相关知识。建立朋友圈，由理论知识丰富的护士每天分享相关知识，同时耐心解答家长所提的疑问。②饮食指导：指导家长为患儿准备高蛋白、清淡易消化的食物，如乳类，鱼汤，鸡蛋等；忌食辛辣、油腻等食物。每隔2 h，提醒患儿饮水。③心理护理：治疗期间，为患儿播放轻音乐。患儿哭闹时提供玩具，对于≥3岁的患儿可为其播放动画片，但时间控制在1 h左右；年龄大一点的小朋友，可多对其进行语言鼓励，如“小朋友真勇敢”等。④皮肤护理：粘贴药片前，对患儿皮肤进行清洗消毒；操作时注意电流强度，尤其≤2岁的患儿电流强度可降至最低。治疗后，若患儿皮肤出现水泡、瘙痒等症状，可适量涂抹皮炎平或烫伤膏。

1.4 观察指标①治疗总有效率。治愈：治疗后患儿咽痛、鼻塞、头痛等临床症状消失，体温恢复正常；血常规检查显示正常；好转：治疗后患儿咽痛、鼻塞、头痛等临床症状改善，体温较治疗前降低，血常规检查较治疗前有所改善；无效：治疗后患儿咽痛、鼻塞、头痛等临床症状无缓解，体温及血常规检查无变化。总有效率=1-无效率。②中医证候消失时间。记录患儿恶寒发热、咽痛咽红、鼻塞流涕、肢体酸楚等证候消失时间。③家长护理满意度。根据万年县人民医院自制的调查问卷评估2组护理满意度。问卷内容包括护理人员态度、操作技术水平等10项内容，每项10分，总分100分。<60分代表不满意，60～80分为比较满意，>80分为非常满意。护理满意度=1-不满意度。

2 结果

2.1 总有效率护理后，与对照组治疗总有效率相比，试验组更高(P<0.05)。见表1。

表1 2组急性上呼吸道感染患儿治疗总有效率比较 (例，%)

2.2 中医证候消失时间护理后，2组患儿中医证候消失时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组急性上呼吸道感染患儿中医证候消失时间比较

2.3 患儿家长护理满意度护理后，试验组护理总满意度(97.67%)与对照组(83.72%)对比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组急性上呼吸道感染患儿家长护理满意度比较 (例，%)

3 讨论

小儿急性上呼吸道感染俗称“感冒”，是婴幼儿最常见的呼吸系统疾病，据统计，此病在婴幼儿人群中发病频次高达4次/年以上，病因主要与病毒感染有关，同时患儿呼吸道发育不成熟、天气变化、免疫力低下也是主要诱因[4]。患儿常出现鼻塞、发热、咽部不适、全身乏力等症状，治疗常以抗病毒药为主，虽可缓解临床症状，但易出现药物不良作用，存在一定的不足。中药穴位离子导入是以中医理论结合现代技术研制的一种现代外治疗法，通过电流将中药集中在治疗穴位上，延长了药效，同时电流的刺激一方面促进了血液循环，加快了药物吸收；另一方面改善了患处局部的肌肉张力，对促进炎症物质的吸收有一定的好处[5]。此疗法，常用于外伤、软组织挫伤以及骨骼和肌肉的相关疾病，比如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、慢性盆腔炎等，对于儿童则可以用其辅助治疗呼吸道的感染、消化系统的疾病等。姜昕等[6]研究发现对COPD患者使用中药离子导入联合中药穴位贴敷可以明显提高患者肺功能及生活质量，为本研究提高了理论支持。在进行药物治疗的同时，科学合理的护理在恢复患儿身体健康方面具有重要作用，兰祥玉[7]认为对上呼吸道感染的患儿应用护理干预可以缩短患儿体温恢复时间,提高临床治疗效果。

本研究结果显示，护理后试验组患儿治疗总有效率优于对照组(95.35%VS 81.40%)，中医证候恢复时间短于对照组(P<0.05)；护理后，试验组家长护理满意度优于对照组(97.67%VS 83.72%)(P<0.05)，提示对急性上呼吸道感染患儿实施中药穴位离子导入及相应的护理干预措施能够提升患儿的治疗效率，加快其康复速度，改善家长护理满意度。这是因为，传统中西药口服苦，患儿不愿使用，同时药物需要经过胃肠道消化，药效起效慢。中药穴位离子导入是在电流的作用下，将中药通过皮肤直接作用在患儿相应穴位上，不仅起效快，而且药效持久，充分发挥了药物作用[8]。同时本研究所用药物中，板蓝根，可清热解毒，主治咽喉肿痛，风热感冒。黄芪，有补气固表、增强体质的功效。鱼腥草，《滇南本草》中记载此药“治肺痈咳嗽带脓血”，用于外寒感冒，痰热喘咳。麻黄，《本草经疏》中曰：“麻黄……专主中风伤寒头痛”，可润肺止咳、宣肺平喘，主治胸闷喘咳，风寒感冒。枇杷，可润肺、止渴，用于肺燥咳喘，胸闷多痰。甘草，有祛痰止咳、润肺、解毒的功效，主治肺痿咳嗽，劳倦发热。

患儿家长常缺乏预防急性上呼吸道感染的相关疾病，导致日常生活对患儿缺乏针对性照顾，造成此病反复发作。通过对患儿家长进行健康教育，提高了疾病防治知识，避免了患儿再次犯病，同时对中药穴位离子导入的介绍，有助于家长配合医护人员的各项安排，提高治疗效率[9]。患儿患病后，体质虚弱，通过饮食指导，增强了患儿体质，提高了其抵抗力。患儿因身体不适，易出现哭闹现象，影响治疗。通过运用音乐疗法、给予玩具、播放动画片及语言鼓励，转移了患儿注意力，减少了其哭闹，同时提高了依从性，使其更好地听从医护人员的安排，对其快速康复起到了积极作用[10]。中药穴位离子导入疗法，有损伤皮肤的可能性，通过对患儿进行皮肤护理，预防了患儿皮肤灼伤，同时提高了患儿及家属的配合度及满意度。

综上所述，中药穴位离子导入护理应用于小儿急性上呼吸道感染效果显著。